الظواهر علم النفس

امرأة 29 عاما واحد يعرض للعلاج النفسي. وتقول انها كانت تحت الضغط بسبب وجود بيئة عمل فوضوي ، والذي يمنع في بعض الأحيان لها من الانتهاء من عملها. وتقول انها تعاني من الأرق ، والتعب ، والتهيج ، ويشعر بأنه غارق و "لا يمكن التمتع بأي شيء." وتضيف انها قد انسحبت من الأسرة والأصدقاء ، ويشعر في بعض الأحيان لا يوجد أي نقطة في "مستمرة".

1. ما لا يقل عن اثنين التشخيصات للنظر لهذه المرأة ولماذا؟

الإجابة : إن التشخيص الأولي للنظر هو اضطراب القلق العام ("إدماج المرأة في التنمية") ، الذي يعرف عند 300.02 § DSM - IV - TR. التشخيص الثاني للنظر هو اضطراب دوروية المزاج ("CD") ، الذي يعرف عند 301.13 § DSM - IV - TR. دعما لإدماج المرأة في التنمية : PX التقارير التي ترى أنها "طغى" ، وقالت إنها تجارب هذه الأعراض القلق تعقب تلك المنصوص عليها في § 300.03 (ج) ، ولا سيما "لا يتمتع بأي شيء." "والأرق ، والتعب ، والتهيج." : (2 ) التي أنهكتهم بسهولة ؛ (3) صعوبة في التركيز ، (4) والتهيج (6) اضطراب النوم. دعما لمؤتمر نزع السلاح : PX تقارير أعراض الاكتئاب ، مثل الانسحاب من العائلة والأصدقاء. إنها تشعر في بعض الأحيان "ليس هناك نقطة في الذهاب". PX التقارير أيضا أعراض الهوس الخفيف مثل الأرق والتشتت. مقصف لا يظهر إلا لتلبية معايير DSM عن اضطراب اكتئابي ("MDD").

2. فماذا يكون من المفيد حصول على معلومات إضافية قبل اتخاذ التشخيص؟

الإجابة : يتطلب النظر في المعلومات الإضافية التالية :

(أ) لا يعود إلى حالة طبية عامة.

(ب) ليس بسبب تعاطي المخدرات.

(ج) متى كانت بداية؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب ما لا يقل عن ستة أشهر ، ومؤتمر نزع السلاح يتطلب سنتين على الأقل.

(د) ما هو التردد؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب "أكثر من أيام" لا يتطلب وأقراص "فترات عديدة" ، والأعراض لم يكن غائبا لأكثر من شهرين في وقت واحد.

(ه) ما هو تاريخها النفسية السابقة؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب التسلسل الهرمي للعموميات القاعدة مثل الهجوم الذعر والرهاب الاجتماعي والوسواس القهري ("الوسواس القهري"). مؤتمر نزع السلاح يتطلب حكم الرافضة مثل حلقة اكتئابي ، أو هوسي حلقة حلقة مختلطة ، وكذلك الأعراض التي لا تمثل أفضل لأكثر تمايزا من خلال المحور الأول أمراض مثل اضطراب فصامي ، الفصام ، واضطراب فصامي ، اضطراب أو الوهمية NOS اضطراب ذهاني.

(و) تبين أيضا تفاصيل من الاختلال في الأداء الاجتماعي والمهني والحصول على وصف أكثر تفصيلا من الضائقة PX ذاتي من ذوي الخبرة.

3. فماذا تكون المعلومات مفيدة من أجل تحديد مستوى خطورة مشكلة هذه المرأة تقدم؟

الإجابة : إن الاهتمام الأول والأساسي هو مع PX انها "تشعر في بعض الأحيان ليس هناك نقطة في الذهاب." يجب أن يتم تقييم هذا التفكير البدائي الانتحاري على الفور عن طريق توضيح خصوصية نيتها ، اذا كانت قد وضعت خطة تنفيذية وإذا كانت لديها الوسائل لتنفيذها. وينبغي الحصول على هذه المعلومات في مقابلة تناول وإذا كان يجب أن تحال PX المبين لتدابير منع الانتحار في اسرع وقت ممكن.

القلق الثاني هو الملمس ونوعية الخبرة PX عاش. إدماج المرأة في التنمية ومؤتمر نزع السلاح (وكذلك معظم التشخيصات الأخرى DSM) لديها "غير موضوعية" المكون الذي يمكن تقييمها إلا من خلال استكشاف العالم PX الظواهر. الأمثلة على ذلك : إدماج المرأة في التنمية يتطلب "المفرط" القلق والانزعاج ؛ CD يتطلب حساسية وخصوصية لتمييز الأعراض والتوصل إلى التشخيص التفريقي سريريا دقيقا. العديد من الشكاوى PX يكون هذا البعد العاطفي الشخصية ، على سبيل المثال انها "تشعر طغت." ماذا يعني هذا بالضبط؟

والقلق الثالث هو مدى دقة من اختلال وظيفي لها الاجتماعية والمهنية. مقصف تقارير بيئة عملها هو "الفوضى" ، وأنها لا تستطيع الانتهاء من عملها. إنها "انسحبت" من العائلة والأصدقاء. ماذا يعني هذا عمليا؟ وينبغي إنشاء خط الأساس لمستوى أداء وتجربة PX ثم ينبغي بحثها بعناية لاستخلاص المعنى التجريبية من هذه الأعراض غامضة عنها. ويمكن عندئذ فقط يمكن تقييم درجة خطورتها بشكل صحيح.

4. تحديد أهداف العلاج الثلاثة لهذه المرأة.

الإجابة : أ. لردع PX من محاولة قتل نفسها أو زيادة صقل لها الوليدة بروتو ideations الانتحارية.

ب. للحد من PX الشكاوى الجسدية مثل التعب ، والأرق ، والتهيج.

(ج) لاستعادة شعور التوازن الى الحياة من قبل PX (ط) تعزيز موقف تجاه مطالب واقعية وظيفة ، (ii) تطوير مهارات المواجهة للتعامل مع الشدائد ، و (ج) وضع استراتيجيات لتمكين عدد أكبر من السهل التفاعلات الشخصية والاجتماعية مع الأسرة والأصدقاء .

5. ما هي التدخلات الملائمة للتصدي للأهداف العلاج؟

الإجابة : أ. ideations الانتحارية : تصعيد ملف القضية فورا PX ، والتشاور مع المشرف والرجوع إلى مركز الوقاية المتخصصة الانتحارية.

ب. شكاوى جسدية : الرجوع إلى طبيب لفحص بدني لاستبعاد الأسباب الطبية الممكنة ، وخصوصا للأرق ، والتي يمكن أن يكون سببا غير النفسية. كما أشير إلى طبيب نفسي ليصف معتدل الأدوية المضادة للقلق ، والتي ينبغي أن تساعد على التركيز PX دون إلهاء عن قضاياها المعرفية والسلوكية.

(ج) قبول واقع الأعراض PX كما ذكرت وإذا تبين أن تجد PX أخرى أقل إرهاقا العمالة.

د. إذا لم يكن كذلك ، يعرض نموذجا لتكييف الكلاسيكية توعي منهجي PX للجوانب مثيرة للقلق والتوتر من بيئة العمل لها باستخدام تقنيات الاسترخاء التدريجي.

ه. تنظر أيضا CBT للطعن في المعتقدات وPX عملية التفكير والسبب انها "تشعر طغت" من قبل ما يمكن ضغوطات الحياة العادية. قد يكون مقصف catastrophizing ديناميات ومتطلبات حديثة وبيئة عمل سريعة الخطى (على افتراض غير قابل للتطبيق (ج) أعلاه).

ف. تشرع أيضا على برنامج psychoeducation إبلاغ عن الأعراض PX لها لها وتوعية للوقاية ومهارات التأقلم.

6. هذا من شأنه أن المرأة تستفيد من تقييم الدواء ومحاكمة من الأدوية العقلية؟

الإجابة : نعم. كما ذكرت سابقا في مسار معتدل أو مزيلات القلق مثبتات المزاج المناسب. الأفراد كما عرض هذا PX كثيرا ما غير قادرة على التعامل مع الأعراض النفسية حتى تم الكيمياء العصبية التي تنظم بشكل صحيح. من بين الآثار الإيجابية الأخرى فإن هذا PX استقرار المزاج ، والقضاء على أعراض الاكتئاب اجترارية مميزة خفيفة وتمكن من تحسين PX التركيز على المهام الهامة المعرفية والسلوكية التي تواجه بلدها. من المهم أيضا لPX أن تخضع لفحص شامل المادية لاستبعاد أي شروط الاشتراك الطبية.

بعد ثمانية أسابيع من العلاج يلغي هذه المرأة عدة دورات على التوالي. عندما يستأنف العلاج الذي يعلمك غادرت للتو برنامجا للتخلص من السموم الداخليين تعاطي الكحول والحبوب المنومة وصفة طبية. إنها تشير إلى أنه منذ خروجه أنها شعرت أكثر من الاكتئاب واليأس والعجز. وتضيف أنه قبل إزالة السموم الكحول بشكل مفرط انها تستخدم ل "بضع سنوات" للتعامل مع التوتر ولكن أبدا أنها قد حضر برنامجا تعاطي المخدرات (قبل إزالة السموم التي قامت بها مؤخرا).

7. ما هي المعلومات التي يكون من المرغوب فيه من أجل الحصول على فهم أفضل لمشاكل لها تعاطي المخدرات؟

الإجابة : PX يعاني من إدمان الكحول ، DSM - IV - TR § 303.90 والاعتماد على المسكنات ، DSM - IV - TR § 304.10. من أجل تقييم طبيعة ونطاق وحجم هذه القضايا ، وتقييم ما يلي : (أ) هو برنامج إزالة السموم الداخليين ناجحة ، أو قد انتكس PX؟ (ب) ما هي وتيرة ومدة وظهور لها مشكلة تعاطي المخدرات؟ (ج) في حال انها لم تحصل على الحبوب المنومة؟ إذا وضعت من أجلها ، الحصول على اطلاق سراح الطبية والتشاور مع الطبيب إعادة : الجرعة الموصى بها ، وعدد من الغيارات وقضايا مماثلة. (د) ما كانت الضغوطات الاجتماعية قبل PX / البيئية التي عجلت في وقت سابق من تعاطي المخدرات؟ (ه) لماذا لا نشعر الآن PX "اكثر من الاكتئاب واليأس والعجز"؟ هذا هو رد فعل على إزالة السموم أو لا يجدون صعوبة في PX نفسية حقيقية reacclimating إلى عالم حيث تعاطي المخدرات ليست خيارا قابلا للتطبيق للتعامل مع الضغوطات الحياة الشخصية / المهنية؟ (و) وثمة عنصر هام من (د) و (ه) من أجل التوصل إلى تعريف دقيق للأعراض PX تفعيلها ، والخبرة الذاتية والسلوك.

8. في ما لا طرق المعلومات الواردة أعلاه تغيير الاعتبارات التشخيصية ذات الصلة؟

الإجابة : إن الطريق الرئيسي الذي يغير المعلومات الأولية التشخيص (انظر الجواب رقم 1) هو أنه يزيد من تعقيد المشكلة عن طريق إدخال متغيرات جديدة الكيميائية العصبية المعقدة ، أي المواد من سوء المعاملة. الأعراض قد لا تكون بكسل بسبب دهاء أو المكرر القضايا المعرفية / السلوكية ولكن نظرا الى خلل بدلا البيوكيميائية الإجمالي الناجمة عن تعاطي المخدرات. تعاطي المخدرات هي المساهم الرئيسي في التشخيص DSM كثيرة بما في ذلك إدماج المرأة في التنمية ونزع السلاح. هذه لا يمكن معالجتها على نحو استباقي حتى تم حل تعاطي المخدرات. في تعاطي المخدرات أقل تقدير هو متغير الخلط يجعل من الصعب تحديد أهداف العلاج وتأسيس نظام المعالجة العلاجية.

9. ما أهداف علاجية جديدة تظهر؟

الإجابة : لإزالة السموم من PX مضمون الاعتداء قبل / معاصرة مع العمل على القضايا النفسية / السلوكية أكثر تعقيدا. مقصف قضية تعاطي المخدرات يشكل عقبة تحول دون إحراز تقدم ملموس نحو مزيد من أي من الأهداف العلاجية الأخرى / أهداف العلاج المحددة سابقا.

10. كيف ينبغي التعامل مع هذه الأهداف؟

الإجابة : (أ) تقييم وتقدير PX علاج المرضى الداخليين السابقة. كانت ناجحة أو قد انتكس PX ، أو لا يزال يتوق PX جوهر إساءة؟ (ب) تحدث مع MD PX لضمان توصف الحبوب المنومة لا أكثر ، وتنظر في الأدوية المضادة للكحول مثل anabuse. (ج) وعلى الرغم من فعاليته المختلطة تشير إلى PX العلاج الجماعي مثل AA. (د) النظر في برنامج تكييف مكره الكلاسيكية لمواجهة PX الاعتماد على الجوهر ، ربما عن طريق الاقتران PX التأقلم مع العادة شيئا غير سارة لreassociate تجربة التبعية الجوهر مع بعض المعرفة الأخرى في إطار PX المرجعية.

11. ما هي غيرهم من المهنيين / إعدادات العلاج لمن قد تحتاج إلى الرجوع إليها على أساس مرافقة لكي يكون هناك خطة شاملة للمعالجة؟

الإجابة : PX ستستفيد من (أ) الفحص الطبي الشامل / المادي لاستبعاد الأسباب الفسيولوجية الممكنة لاستغاثة لها. (ب) التقييم النفسي بهدف تقييم مدى ملاءمة نحو من مزيلات القلق خفيفة أو استقرار المزاج. (ج) مجموعة العلاج ، وخاصة لمعالجة قضايا تعاطي المخدرات. (د) PX قد تستفيد أيضا من مثل psychoeducation البرنامج في كلية المجتمع للتعرف على الضغوطات المحتملة قبل وقوعها مما يتيح لها اتخاذ تدابير وقائية مناسبة.