Φαινομενολογική Ψυχολογία

Στο βιβλίο του Ο Ειδικευμένοι Helper ⁽⁹ ο ed. 2010) Gerald Egan αναπτύσσει χρήση της λέξης "καμπούρα" ως έναν τρόπο για τη διαμόρφωση ενός πυρήνα κλινική υπόθεση που οδηγεί σε ψυχολογική ή ψυχιατρική διάγνωση. Πουθενά δεν Egan καθορίσει τι εννοεί με καμπούρα. Η καμπούρα είναι κάτι εντύπωση θα μπορούσε να συμβεί. Θα μπορεί να κυμαίνεται σε όλη τη διαδρομή από την προσδοκία για μια προαίσθηση ή προαίσθημα σε υποψία. Ετυμολογικά προέρχεται από το τώρα-υποτιμητικός όρος «Παναγία», το οποίο αναφέρεται σε ένα πρόσωπο του οποίου η πλάτη και τους ώμους έχουν συνταχθεί προς τα εμπρός. Ένα άτομο που έχει ένα προαίσθημα έχει ωθηθεί ή να καμφθεί σε ένα παρόμοιο σχήμα, μόνο εννοιολογικά αντί σωματικά.

Θα ήθελα να διαμαρτυρηθούν για την χρήση της λέξης καμπούρα στην κλινική ψυχολογία ως ασαφής και ανακριβής. Δεν υπάρχουν σαφή πρότυπα ή κριτήρια για την εφαρμογή της. Είναι ένα throwback σε ένα είδος προ-επιστημονικό "λαϊκής ψυχολογίας", το οποίο έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει τη διαδικασία αναγνώρισης των συμπτωμάτων και φτάσει κανείς στη διάγνωση βασίζεται σε εμπειρικά δεδομένα. Ένας άλλος τρόπος έκφρασης αυτής είναι να εξετάσει μια μήτρα της διαγνωστικής διαδικασίας. Μια κλινική απόφαση μια διαταραχή είναι παρούσα, ενώ στην πραγματικότητα είναι απούσα παράγει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (μια μορφή του τύπου Ι λάθους). Μια κλινική απόφαση μια διαταραχή είναι απούσα, ενώ στην πραγματικότητα είναι παρούσα αποδίδει ψευδώς αρνητικά (μια μορφή του σφάλματος τύπου ΙΙ). Η διαγνωστική τεχνική είναι "ευαίσθητο" σε περίπτωση που εντοπίσει σωστά την παρουσία μιας διαταραχής και "συγκεκριμένες" σε περίπτωση που εντοπίσει σωστά την απουσία της. Σοβαρές συνέπειες παρακολουθήσουν δύο ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε θεραπευτικές παρεμβάσεις που όχι μόνο είναι όχι αποτελεσματικός, αλλά επίσης μπορεί να έχει δυσμενείς παρενέργειες. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στην υποκείμενη διαταραχή δεν έχει προσδιοριστεί ή να αντιμετωπίζονται. Προαισθήματα δημιουργήσει ένα περιβάλλον αβεβαιότητας και απροσδιοριστίας στη διαγνωστική διαδικασία. Λόγω αυτής της ασάφειας δεν είναι ούτε ευαίσθητη ούτε ειδική και δυνητικά να οδηγήσει στον πολλαπλασιασμό των ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Εδώ είναι μερικά από τα πράγματα Egan έχει να πει για εικασίες (σ. 231 επ.).. Η καμπούρα είναι ένας τρόπος να βοηθήσουμε τον πελάτη να «βλέπει την ευρύτερη εικόνα." Δίνει τη δυνατότητα στον πελάτη να «βλέπει πιο καθαρά" αυτό που ο πελάτης είναι "εκφράζει έμμεσα ή απλώς υπονοώντας." Ο πελάτης έπειτα μπορεί να "σύρει λογικά συμπεράσματα" σχετικά με την βάση το τι ο πελάτης λέει. Ο πελάτης μπορεί να "ανοίξει περιοχές" που είναι μόνο να υπαινιχθεί. Ο πελάτης μπορεί να «βλέπει τα πράγματα» ότι ο πελάτης "μπορεί να βλέπει." Με αυτόν τον τρόπο το προαίσθημα βοηθήσει τον πελάτη να «λάβουν πλήρως την ιδιοκτησία του ανήκει εν μέρει εμπειρίες, συμπεριφορές, συναισθήματα, απόψεις και αποφάσεις." Ένα προαίσθημα δεν είναι ένα " άδεια να εξάγουν συμπεράσματα από την ιστορία, τις εμπειρίες των πελατών, ή συμπεριφορά κατά βούληση "ή να" φορτώσει τους πελάτες με ερμηνείες που είναι πιο βαθιά ριζωμένη "σε ένα με τίτλο« αγαπημένο ψυχολογικές θεωρίες σε σχέση με την πραγματικότητα του κόσμου του πελάτη. "Μάλλον πρόκειται για μια" πρόκληση »για τον πελάτη ότι είναι« ανοικτή σε κριτική και συζήτηση. "

Πουθενά δεν Egan κατάσταση ακριβώς πώς αυτή η διαδικασία είναι να λειτουργήσουν ή ό, τι το προαίσθημα για να κάνει περαιτέρω ή να διευκολύνουν. Η καμπούρα δεν είναι μια δήλωση της ενσυναίσθησης. Δεν «ανατροφοδοτούν" ό, τι ο πελάτης λέει στον θεραπευτή, σε μια αίσθηση Προσωποκεντρικής ψυχοθεραπείας. Δεν είναι ένα "ανιχνευτή" σχεδιάστηκε για να αποσπάσει πληροφορίες για την κατάσταση του πελάτη του μυαλού. Ούτε είναι μια δοκιμαστική υπόθεση, μια ερμηνεία ή μια προσωρινή διάγνωση. Είναι κάτι αναδυόμενες ή σε-μεταξύ - ούτε η γεφύρωση αυτών των εννοιών, τον καθορισμό από την άποψη του άλλου, ούτε προσφέροντας νέες πληροφορίες.

Επειδή όλα αυτά δεν είναι σαφής ας δούμε μερικά παραδείγματα με βάση τη δική ιστορικό Egan του (Ασκήσεις στη βοήθεια Δεξιότητες:. Ένα εγχειρίδιο για να συνοδεύετε το Ειδικευμένοι Helper, ⁹ η έκδοση 2010). Σε απάντηση σε κάθε βινιέτα Egan αναθέτει ο θεραπευτής να αναπτύξει ένα προαίσθημα και ένας λόγος για αυτό, τότε για να το εκφράσω με τον πελάτη. Ο στόχος μου είναι διττός. Κατ 'αρχάς, να ορίζεται μια εύλογη κλινική διάγνωση και στη συνέχεια να αναδιατυπωθεί με τη μορφή αυτό που νομίζω ότι Egan ψάχνει ως ένα προαίσθημα. Δεύτερον, με την κριτική ότι η πιθανή διαμόρφωση με βάση το τι λέει ο Egan πραγματικά για προαισθήματα, αυτό που υπονοείται από ό, τι λέει, ή αυτό που θα πρέπει να λέει, προκειμένου να παραμείνει συνεπής και για την ιδέα του να έχουν οποιαδήποτε ερμηνευτική ικανότητα.

Υπόθεση # 1 σε σ. 101

Clayton, το πρώτο έτος μεταπτυχιακό φοιτητή στη μηχανική, έχει να εξερευνήσετε την απογοήτευσή του με τον εαυτό του και με την απόδοσή του στο σχολείο. Ο πατέρας του είναι μια επιτυχημένη μηχανικός, αλλά δεν έχει πιεστεί ο γιος του να ακολουθήσει στα βήματά του. Clayton έχει διερευνηθεί με σύμβουλο τέτοια θέματα του ως απέχθειά του για το σχολείο και για μερικούς από τους δασκάλους. Λέει: «Εγώ απλώς δεν έχουν πολύ ενθουσιασμό. Βαθμοί μου είναι ακριβώς εντάξει, ίσως ακόμη και λίγο πιο κάτω par. Ξέρω ότι θα μπορούσα να κάνω καλύτερα αν το ήθελα. Δεν ξέρω γιατί την απογοήτευσή μου με το σχολείο και κάποια από τα μέλη ΔΕΠ μπορούν να πάρουν για μένα τόσο πολύ. Δεν μου αρέσει. Από τότε που θυμάμαι - ακόμη και στο δημοτικό σχολείο, όταν δεν είχα καμία ιδέα τι ήταν ένας μηχανικός - Έχω ήθελε να γίνει μηχανικός. Θεωρητικά, θα πρέπει να είναι τόσο ευτυχής ως κορυδαλλός γιατί είμαι σε ένα μεταπτυχιακό σχολείο με μια καλή φήμη, αλλά δεν είμαι. "

Προσωρινή κλινική διάγνωση: «πελάτης βιώνει εσωτερική σύγκρουση για την επιλογή σταδιοδρομίας. Πελάτης δεν διαθέτει τον ενθουσιασμό και το κίνητρο - πελάτης μπορεί να είναι ήπια κατάθλιψη »Hunch:" Είναι δυνατόν να βρίσκεστε κάτω από μεγάλη πίεση στο σχολείο.; Φαίνεστε σύγκρουση επειδή είστε βαριεστημένοι, αλλά θέλετε επίσης να υπερέχουν «Κριτική:. Ακόμα και κάτω από τις πιο αισιόδοξη άποψη των πιθανών προαισθήματα χρησιμότητά τους είναι σημασιολογικά εύκαμπτο. Έτσι, για Egan τις φράσεις "Είναι πιθανό ότι ...» ή «ίσως εάν ..." ή "έχουν σκεφτεί ποτέ ότι ..." προσφέρουν προαισθήματα εκτιμώντας ότι οι φράσεις «Νομίζω ότι θα πρέπει να δοκιμάσετε ...», «έχετε σκεφτεί ότι ..." ή " Έχετε σκεφτεί προσπαθώντας ... "δεν είναι εικασίες. Είναι δεσμευτικές συστάσεις, οι οποίες συνεπάγονται μια πορεία δράσης ο θεραπευτής πιστεύει ότι ο πελάτης θα πρέπει να υιοθετήσουν. Για Egan ένα προαίσθημα δεν μπορεί να είναι υποχρεωτική. Δεν μπορεί να διατυπωθεί ως προς το τι ο πελάτης "ανάγκες" ή τα λειτουργικά στάδια του πελάτη "πρέπει" να λάβει. Τις περισσότερες φορές όμως αυτές τις λεπτές αποχρώσεις της ερμηνείας απλά χάνονται για τον πελάτη. Egan έχει βυθιστεί σε «διακρίσεις, χωρίς τη διαφορά." Αν και σημασιολογία τους μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς αυτή είναι επιφανειακή, επειδή κάθε φράση εκφράζει την ίδια προτασιακό περιεχόμενο με την ίδια συναισθηματική σθένος.

Υπόθεση # 2, σ. 102

Ένας άνδρας, ο οποίος είναι τώρα 64 ετών, αποσύρθηκε νωρίς από την εργασία - όταν ήταν 60 ετών. Αυτός και η γυναίκα του ήθελε να επωφεληθούν πλήρως από τη «χρυσή» χρόνια. Όμως, η γυναίκα του πέθανε ένα χρόνο μετά αποσύρθηκε. Κατά την παρότρυνση των φίλων, έχει έρθει τελικά σε έναν σύμβουλο. Έχει να εξερευνήσετε μερικά από τα προβλήματα είναι η συνταξιοδότηση έχει δημιουργήσει γι 'αυτόν. Δύο πάντρεψαν γιοι του ζουν με τις οικογένειές τους σε άλλες πόλεις. Στο συνεδρίες συμβουλευτικής που έχει εναλλάξ ασχολείται με το θέμα της απώλειας και το θέμα του επαναπροσδιορισμού χρυσά χρόνια της ζωής του. Λέει: «Βλέπω σπάνια τα παιδιά. Απολαμβάνω τους και τις οικογένειές τους πολύ όταν έρχονται. Παίρνω μαζί πραγματικό καλά με τις γυναίκες τους. Αλλά, δεδομένου ότι η σύζυγός μου έχει φύγει, δεν κάνουν την προσπάθεια θα την κάνει να συμβεί. Έχω μια διαρκή πρόσκληση από τα αγόρια και μόλις πρόσφατα έχω αποφασίσει Πάω να κατεβείτε καναπέ μου και να αρχίσει να ζει ξανά. Δεν θα σας παιδί? Θα είναι γλυκόπικρη. Φοβάμαι εκείνες τις στιγμές, όταν εγώ θα θέλουν να μετατρέψουν σε την και να απολαύσετε τη στιγμή και αυτή δεν θα είναι εκεί. Δεν θέλω τα παιδιά μου, να δουν τον πατέρα τους γκρεμίστηκε ένα Ι βέβαιος ως κόλαση δεν θέλουν να δουν οίκτο στα μάτια τους. "

Προσωρινή κλινική διάγνωση: "Πελάτης είναι κατάθλιψη λόγω του πρόωρου θανάτου συζύγου. Πελάτης είναι στη διαδικασία της αντιμετωπίζουν την απώλεια, την ανάπτυξη νέων συμφέροντα, διακρίνοντας το νόημα της ζωής. Πελάτης φοβάται να δείξει ότι είναι αδύναμος "Hunch:". Έχετε ποτέ σκεφτεί την ανάπτυξη νέων συμφέροντα, να πάρει έξω και την κοινωνικοποίηση περισσότερο με άλλους ανθρώπους; . Αναρωτιέμαι αν ο φόβος της εμφανίζεται αδύναμη και ανίκανη μπροστά από τους γιους σας έχει οδηγήσει σε σας για να τον εαυτό σας απόσταση από τους «Κριτική: Για Egan ένα προαίσθημα πρέπει να αποφευχθεί κάτι που συνεπάγεται άνιση σχέση εξουσίας μεταξύ του θεραπευτή και του πελάτη. Φράσεις όπως "έχω μια ιδέα ότι ...» ή «Αναρωτιέμαι εάν ..." δεν εκφράζουν εικασίες, επειδή διαταράσσουν την ατμόσφαιρα της ισότητας και της συνεργασίας μεταξύ του πελάτη και τον θεραπευτή. Αν αυτό είναι αλήθεια, όμως, στη συνέχεια, προαισθήματα είναι άχρηστοι. Ο πελάτης θέλει ερμηνεία του θεραπευτή της κατάστασης και τις συμβουλές του θεραπευτή. Ο πελάτης θέλει να ξέρει τι πάει στραβά και τι μπορεί να γίνει γι 'αυτό. Ο πελάτης δεν ψάχνει για αφηρημένες προτάσεις ή μια αποδυναμωμένη εκδοχή ενός τεθεί σε εφαρμογή ως σχέδιο δράσης.

Υπόθεση # 3 στις σελ. 102

A 33-year-old ανύπαντρη γυναίκα μιλά σε έναν ψυχίατρο για την ποιότητα της κοινωνικής ζωής της. Έχει έναν πολύ στενό φίλο, Ruth, με τον οποίο έχει γίνει κάπως εξαρτάται. Είναι εξερευνήσετε τα σκαμπανεβάσματα της σχέσης αυτής. Αυτή είναι η τρίτη συνεδρία. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, έρχεται σε ένα κομμάτι δυνατά και κάπως επιθετικοί. Η ίδια λέει: «Ruth και εγώ είμαστε και πάλι μακριά πάλι ένα με το άλλο τον τελευταίο καιρό. Όταν είμαστε με, είναι μεγάλη. Έχουμε το γεύμα μαζί, να πάτε για ψώνια, όλα τα τέτοιου είδους πράγματα. Αλλά μερικές φορές που φαίνεται να κάνετε κλικ μακριά. Ξέρετε, εκείνη προσπαθεί να με αποφεύγουν. Αλλά αυτό δεν είναι εύκολο να το κάνουμε (γελάει). Κρατώ μετά της. Της ήταν αρκετά αόριστη για περίπου δύο εβδομάδες τώρα. Δεν ξέρω γιατί το σκάει σαν αυτό. Κάτι πρέπει να την ενοχλεί. Ξέρω ότι έχουμε τις διαφορές μας. Αλλά εμείς πάντα να πάρει από πάνω τους. "

Προσωρινή κλινική διάγνωση: "Πελάτης είναι υπερβολικά κυριαρχούν και τον έλεγχο στη σχέση. Πελάτης έχει μη ρεαλιστικές προσδοκίες για τη σχέση "Hunch:." Έχω την ιδέα μπορεί να χρειαστεί να αναδιαρθρώσει τη σχέση σας με Ruth και να εξετάσει την εξεύρεση μερικούς νέους φίλους την ίδια στιγμή. Είναι δυνατόν να Ρουθ μπορεί να αισθάνονται συγκλονισμένοι από τη σχέση και την απροσδιοριστία της είναι ο τρόπος της αντιμετώπισής του «Κριτική:? Egan είναι προσηλωμένη στην ιδέα ένα προαίσθημα πρέπει να εκφράσω την αβεβαιότητα. Ακόμη και δεδομένου ότι επικοινωνεί μια εικόνα ο θεραπευτής έχει για τον πελάτη συνεπάγεται κατ 'ανάγκην ο κίνδυνος πιθανής παρερμηνείας. Από μια ηθική σκοπιά, ωστόσο αυτό είναι ένα ολισθηρό δρόμο. Ο θεραπευτής δεν θα πρέπει να πω κάτι για τον πελάτη εάν ο θεραπευτής ξέρει ότι είναι δυνητικά παραπλανητική. Ο θεραπευτής θα πρέπει να προσπαθήσει να εξαλείψει ασάφειες, δεν το δημιουργούν.

Υπόθεση # 4 σε σ. 103

Ένα 35-year-old διαζευγμένη γυναίκα, που έχει ένα 16-year-old κόρη, μιλάει για έναν σύμβουλο σχετικά με την τρέχουσα σχέση της με τους άνδρες. Αναφέρει ότι έχει πει ψέματα για την κόρη της για τη σεξουαλική ζωή της. Εκείνη της είπε ότι δεν έχει σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες, αλλά το κάνει. Σε γενικές γραμμές φαίνεται αρκετά προστατευτική της κόρης της. Δεν ξέρει με σιγουριά αν η κόρη της είναι σεξουαλικά ενεργές, αλλά έχει την αίσθηση της ημέρας δεν είναι μακριά όταν θα αρχίσουν να έχουν σεξουαλικές σχέσεις. Λέει, «υποθέτω ότι έχω το φόβο ότι αν είπα εγώ ήταν σεξουαλικά εμπλέκονται ότι θα χάσουν την εξουσία μου. Πώς μπορώ να της πω να περιμένει μέχρι να είναι παντρεμένη όταν είμαι σε σεξουαλική επαφή έξω από το γάμο; Και, αν ήμουν ειλικρινής, πόσα θα έχω να της πω; Περιμένετε. Ίσως μπορώ να είμαι περισσότερο ειλικρινής μαζί της για αυτό που πιστεύω χωρίς να χρειάζεται να λεπτομέρεια τη δική μου ζωή. Πραγματικά αυτό είναι για το πόσο την αγαπώ, όχι ένα λέω-όλα δείχνουν τηλεόραση. Έχω ήθελε να συνδεθεί μαζί της σε αυτό και νομίζω ότι αυτό θα μπορούσε να είναι ο τρόπος. Μερικές φορές, όμως, αισθάνεται σαν τέτοιο κίνδυνο. Τι και αν δεν πάει καλά;

Προσωρινή κλινική διάγνωση: "Πελάτης είναι αντίθετος σε νέους ρόλους που συνεπάγεται το διαζύγιο. Πελάτης ανησυχεί για τη δομή και τη φύση της σχέσης της με την κόρη της και θέματα όπως η σεξουαλική ταυτότητα, η αποκάλυψη, η τιμιότητα και οι συνέπειές τους "Hunch:." Έχω την ιδέα σας και την κόρη σας να θέλετε να καθίσουν και να μιλήσουν μέσα από αυτό. Αυτή μπορεί να είναι λιγότερο αφελείς απ 'όσο νομίζετε και ίσως και από τον αερισμό διαφορετικές προοπτικές σας μπορείτε να επιτύχετε ένα βιώσιμο συμβιβασμό. Αναρωτιέμαι εάν αισθάνεστε ιδιαίτερα προστατευτικό της κόρης σας, επειδή πλησιάζει η ηλικία που ήταν όταν της είχε «Κριτική:. Για Egan ένα προαίσθημα πρέπει να προκαλέσει διαδικασία της σκέψης του πελάτη και να προσφέρει μια νέα προοπτική για τον πελάτη να εξετάσει. Θα πρέπει να βοηθήσει τον πελάτη να έρθετε σε επαφή με τα συναισθήματα του πελάτη. Αυτό όμως είναι περισσότερο σαν μια συμπονετική απάντηση. Σε αυτό το στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας ο πελάτης έχει ήδη υποτίθεται ότι έχει την ιδέα του θεραπευτή νοιώθει εμπάθεια. Ο θεραπευτής δεν θα ήταν σε θέση να προσφέρει ακόμη και ένα αραιό ερμηνεία, εκτός αν ο θεραπευτής έχει ήδη είχαν συγκεντρωθεί επαρκή στοιχεία για να προβεί σε προσωρινή κλινική διάγνωση. Όλα τα καμπούρα δεν υπάρχει μια αποδυναμωμένη εκδοχή ενός τεθεί σε εφαρμογή ως σχέδιο δράσης.

Εν κατακλείδι, για Egan, έχοντας ένα προαίσθημα και εκφράζοντας το σε έναν πελάτη είναι λίγο σαν να μιλάμε για ένα λαμπρό οκτώ ετών. Είναι ένας γκουρού-όπως είχε αποφανθεί παρουσιάζονται σε μια άτυπη, λαϊκός τρόπος. Αλλά είναι ένα βήμα περιττή και ενδεχομένως παραπλανητική κατά τη διαδικασία της ψυχολογικής διάγνωσης, η οποία εύκολα μπορεί και πρέπει να εξαλειφθούν.