Psicología fenomenológica

Ahora está de moda despedir a los primeros psicólogos como Jean-Martin Charcot, director del Hospital Salpêtrière, en el siglo 19 y el inventor de la histeria moderna. Charcot tenía un montón de materia prima para trabajar; Salpêtrière alojados más de 5.000 pacientes de sexo femenino, muchos de los que estaban locos, dementes, indigentes o considerados "incurables" (Makari, p 14.).

Diagnóstico, la "histeria", compuesto por cúmulo de síntomas tales como espasmos musculares anormales o variaciones de los reflejos y las funciones sensoriales (Ehrenwald, p. 255). Se aplicó sobre todo a las mujeres y cree que es causada por alteraciones del útero. Charcot creía que la histeria el resultado de un trastorno orgánico neurológico (Hunt, p. 191). Esto es importante porque (de acuerdo con Charcot) que significa que no podría haber sido provocado por factores mentales solo.

Entonces sucedió algo insólito. Charcot comenzó a utilizar la hipnosis para inducir estados de histeria, lo que implica ideaciones patológicos tenían por lo menos algún papel en su etiología. Esto creó una paradoja, sin embargo, porque si los factores mentales también se vieron involucrados, a continuación, una idea patógena (la histérica uno) simplemente estaba siendo contrarrestada por otra (la inducida por la hipnosis). Ambas ideas controlar la experiencia del paciente y el comportamiento, a pesar de que el paciente era consciente de ninguno (Mitchell & Negro, p. 3).

Josef Breuer aprovechara esta anomalía en el tratamiento de Anna O. Bajo hipnosis, ella libre asociado de nuevo al punto en el momento en que sus síntomas comenzaron. Una vez que se acordaba de este evento (que era preocupante y estresante), entonces sus síntomas desaparecieron. Este Breuer llevan a la conclusión de la histeria fue causado por los recuerdos y los sentimientos atrapados asociados con ellos. Una vez que los síntomas histéricos fueron rastreados hasta su origen, su significado se hizo evidente y luego se resuelve. Sigmund Freud empezó a interesarse por el trabajo de Breuer y en 1895 se publicó Estudios sobre la histeria, que sigue siendo la definición de trabajo en el campo (aunque ahora sólo de interés histórico). Basado en el caso de Anna O., Breuer y Freud, la hipótesis de la etiología de la histeria era en su mayoría (si no exclusivamente) psicológica, la eliminación de la teoría de Charcot de origen neurológico.

Llegó un momento en que la histeria se convirtió en un diagnóstico impopular. El Manual de Trastornos Mentales de diagnóstico (precursor de la DSM) la histeria eliminado, la institucionalización de su desaparición. La histeria también se ha ido casi completamente ausente de la literatura psiquiátrica actual. Diagnósticos (como la histeria) "desaparecer a medida que transcurre el tiempo, o incluso dejar de existencia bajo la influencia de determinados acontecimientos sociales, mientras que otras entidades, nuevas ocupan su lugar" (Libbrecht, p. 170).

Varias explicaciones para ello se han ofrecido. El más popular es que, desde un punto de vista posmoderno, las relaciones de género se absorbió en el discurso médico, cuando las mujeres son los médicos y los teóricos de, en lugar de los pacientes, las narraciones de cambio histeria (Showalter et al, 1993.). La histeria lleva una "resonancia" de los comentaristas, debido a su "tradición textual." Se trata de un "tropo de gran alcance, descriptivo", incluso en ámbitos no médicos, incluyendo poesía, ficción, teatro, pensamiento social, la crítica política y las artes. De esta manera, arroja luz sobre la historia de la enfermedad en general (Micale, 1994).

Otra explicación es el "argumento de la alfabetización psicológico." De acuerdo a este pueblo de interpretación eran "relativamente primitivo en sus procesos psicológicos" antes del siglo 20 y fue más fácil de expresar "agudos síntomas emocionales" a través de la formación de síntomas físicos psicógenos. Sin embargo, con la mayoría de edad de nuestra sociedad "psicológico" y la popularización de conceptos como "motivación inconsciente", cambió la psicodinámica de los sistemas de conversión histérica. Ellos "no obtuvo la respuesta deseada social y la satisfacción subjetiva" (Micale, 1993).

La histeria que ahora ha sido relegado a un rincón oscuro del DSM-IV en el trastorno somatomorfo títulos (DSM-IV 300.81) y los trastornos disociativos (DSM-IV 300.6, trastorno de despersonalización). Hay algunos trabajos recientes (utilizando fMRI) el intento de restaurar sus bases neurológicas (Halligan et al., 2001). Esta investigación sugiere que los mecanismos inhibitorios inicialmente asociados con la histeria operar en un nivel alto y cognitiva de procesamiento sensorial-motora. Se originan en la corteza parietal inferior derecha y restringir el conocimiento de la información sobre el estado actual de las funciones sensoriales y motoras. La corteza parietal inferior derecho es una estructura fundamental en la mediación de la conciencia y el sistema de atención del cerebro. A diferencia de otras cortezas sensoriales primarias, es independiente de la topología y la laterializes limita a la izquierda, independientemente de la dominancia manual. Esto puede explicar por las características peculiares anatómicas de los síntomas de conversión (Sierra y Berrios, 1999). También es compatible con la hipótesis de que el procesamiento de residuales inconsciente cognitivo se produce incluso en ausencia de la conciencia - un nuevo retorno paradójico a la teoría original de Charcot.

En mi opinión el actual estado de resultados desaprobó la histeria del revisionismo histórico y el imperialismo médico-cultural. Las mujeres de todo el cambio de siglo pasado que se creía que estaban sufriendo de histeria en realidad sufrían de histeria. A pesar de este diagnóstico ahora puede ser incomprensible para nosotros que define y estructura la sintomatología que predominaba entonces. En este sentido es la histeria como muchos de los otros culturalmente deficientes en los aspectos de la DSM (Regier et al., 2009). En este sentido, estoy en simpatía sustancial con los puntos de vista de Paul Feyerabend (1975) con respecto a la inconmensurabilidad de las teorías científicas.

Para ser justos, el DSM-IV sugiere varias direcciones interesantes. La principal de ellas es el trastorno de trance disociativo, un "conjunto de criterios y ejes propuestos para estudios posteriores." Su síntoma principal es "un estado involuntario de trance que no es aceptado por la cultura de la persona como una parte normal de una práctica colectiva cultural o religiosa. "En otras palabras, el paciente se tiene, más probable es que por el diablo, y el exorcismo es el único medio efectivo de alivio.

Del mismo modo, en el Apéndice I, el DSM-IV establece una lista de 25 síndromes ligados a la cultura. Se trata de algo más que las patologías de la fe. Por el contrario, sus víctimas en realidad creen que son víctimas de la enfermedad, y de hecho se curan con adecuados culturalmente específicas, tales como las intervenciones, tal vez, un hechizo de vudú o de los servicios de un médico brujo. La epidemiología, la etiología, la neuroquímica y tratamiento de estas condiciones se pueden abordar empíricamente, a través de la investigación. Un proyecto interesante sería la de definir los parámetros de este tipo de estudios, la eliminación de variables de confusión en la mayor medida posible.

Referencias

American Psychiatric Ass'n. (4 ª ed., 2000). D iagnostic Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Arlington, VA: Ass'n Americana de Psiquiatría.

Breuer, J. y Freud, S. (1895). Estudios sobre la histeria.

Ehrenwald, J. (1991). La historia de la psicoterapia (1991). Nueva York, Nueva York: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Contra el método. Londres, Reino Unido, Verso.

. Halligan, P., Bajo, C & Marshall, J. (2001) Enfoques Contemporáneos para el Estudio de la histeria: perspectivas clínicas y teóricas. Nueva York, NY: Oxford U. Press.

Hunt, M. (2 ª ed. De 2007). La Historia de la Psicología. Nueva York, Nueva York: Anchor.

Libbrecht, K. (1995) Psicosis histérica -. Un estudio histórico. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008) Revolución en la mente -. La creación del psicoanálisis. Nueva York, Nueva York: Harper.

Micale, M. (1993). Isis, 84 (3), pp 496 a 526: "En la 'desaparición' de un estudio de la histeria en la deconstrucción clínico de un diagnóstico.".

Micale, M. (1994). Una histeria pproaching. Princeton, NJ: Princeton U. Press.

Mitchell, S. & Negro, M. (1995) Freud y más allá -. Una historia de la moderna pensamiento psicoanalítico. Nueva York, Nueva York: Basic Books.

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Showalter, E. Gilman, S. King, H., Porter, R. y Rousseau, G. (1993). Más allá de la histeria Freud. Berkeley, California: University of California Press.

Sierra, M. y Berrios, G. (1999). "Hacia una Neuropsiquiatría de la histeria conversiva". Cognitiva Neuropsiquiatría, 4 (3), 267 a 287.