Psicología fenomenológica

1. Dr. Z. es licenciada en psicología en la práctica privada. Es abordado por el amigo de su ex esposa, quien lo quiere ver para la psicoterapia. Discutir si sería ético que el Dr. Z. a aceptar a esta persona como un paciente.

RESPUESTA: dudosa y depende de si el Dr. Z. será capaz de utilizar el juicio independiente. La hipotética no describe la naturaleza de la amistad entre el cliente y propone el Dr. Z. 's ex-esposa. Si no se cerrará, lo que simplemente es una referencia ocasional, entonces es menos problemático. Por otro lado si son amigos cercanos o íntimos, entonces es poco probable que el Dr. Z. será capaz de mantener un límite de personal especializado. Sus sentimientos personales pueden nublar su juicio e interferir con el proceso terapéutico. El cliente también puede saber cosas sobre él, como resultado de la comunicación con su ex esposa, que contribuiría a complicar las cosas y hacer que sea menos probable que el cliente podría obtener un resultado beneficioso. Si yo fuera el Dr. Z. Me gustaría evaluar cuidadosamente la situación sobre el consumo. Si hubiera cualquier indicio de un problema fronterizo luego me remito al cliente propuso a otra persona que fue capacitada en el campo.

2. A fin de mantener sus gastos generales bajos Z. Dr. no renueva su contrato de arrendamiento de oficinas y en su lugar comienza a tratar a los pacientes en su casa. A la luz de las normas éticas es el de un dispositivo adecuado? ¿Por qué o por qué no?

RESPUESTA: dudosa, aunque cada vez se practica por razones económicas. La razón es que el cliente se puede confundir y ver al terapeuta como un compañero social más que como profesional capacitado. Elementos tales como fotografías, objetos o artefactos religiosos pueden rellenar un ambiente personal. Estos serían revelados innecesariamente al cliente, lo que complica la relación terapéutica. Que pueden provocar reacciones similares a la transferencia por parte del cliente. Si yo fuera el Dr. Z. no es claro para mí que me gustaría que el cliente sabe dónde vivía. Una mejor alternativa sería que el Dr. Z. de sub-arrendar el espacio de un colega, aunque sólo sea sobre una base sesión por sesión.

3. Dr. Z. decide que quiere extender su práctica a los niños el tratamiento. Él nunca ha tenido ninguna formación en psicoterapia de niños, pero comienza a leer libros sobre psicología infantil. También comienza a ver a los niños para el tratamiento y se anuncia a sí mismo como un psicólogo infantil. Es el Dr. Z. actuar éticamente? ¿Por qué o por qué no?

RESPUESTA: No. Dr. Z. carece de competencia en un área especializada. Formación por separado y la experiencia clínica necesaria para calificar para administrar un tratamiento en campos fuera de la base de antecedentes de uno. Dr. Z. puede pasar por alto temas importantes o malinterpretar o un mal diagnóstico de los que es capaz de identificar. Por ejemplo, el niño puede tener problemas de salud tales como la dislexia que impiden un resultado positivo en general. Un enfoque interdisciplinario podría dar mejores resultados. Mientras que la publicidad no es ético en sí mismo es una tergiversación procesable por el Dr. Z. mantener, a él como un especialista en un campo particular, cuando en realidad no lo es.

4. Después de trabajar con los niños durante dos meses el Dr. Z. se encuentra aburrido cuando está en sesión con los pacientes a su hijo. ¿Cuál sería el camino más ético (s) de acción para que tome?

RESPUESTA: El cliente Dr. Z. 's principal es que los niños que él está viendo, aunque sus padres son "los participantes adyuvante" y el Dr. Z. ellos tiene un deber legal. Ellos son los representantes legales la de los niños y tienen derecho a saber acerca de los problemas que afectan el progreso de la terapia. En este caso el Dr. Z. ya no puede ser objetivo o actuar en un papel clínico adecuado. Se podría considerar discutir el tema con los padres, aunque esto probablemente sería improductiva o incluso contraproducente, ya que pondría en cuestión el alcance de su compromiso con el proceso terapéutico hasta la fecha. No hay indicación de los objetivos del tratamiento se han cumplido. En marcha la terapia sigue siendo necesaria, pero tiene que ser hecho por alguien que no sea el Dr. Z. Dr. Z. debe utilizar los procedimientos apropiados de terminación y se refieren a otro terapeuta calificado. Una buena guía para el Dr. Z. a seguir podría ser: "Si yo fuera un padre, que me gustaría saber esto?" Aquí creo que la respuesta es claramente "sí".

5. Paciente del Dr. Z. 's nueva le dice que ella fue enviada por su empleador a causa de mal comportamiento en el trabajo como discutir con los colegas y levantando la voz. Y añade que su supervisor le dijo que se pondría fin si ella no asiste a la terapia. Después de su sesión inicial con este paciente del Dr. Z. decide que sería una buena idea para él hablar con el supervisor de su paciente para comprender mejor por qué fue remitido para su tratamiento. Discutir si sería adecuado para el Dr. Z. ponerse en contacto con el empleador de su paciente.

RESPUESTA: Si lo hizo el Dr. Z. sería incumplir sus obligaciones de confidencialidad, a menos que él obtuvo por primera vez una forma adecuada divulgación de información médica de su cliente. No es inusual que un empleador se refieren a un empleado a la terapia. Sin embargo, el empleado es un cliente del terapeuta, no el empleador. Los resultados y los resultados de la terapia son confidenciales. Se trata de una violación ética por un terapeuta a revelar información confidencial, y también una violación de la ley federal (la ley HIPPA). Incluso si el Dr. Z. determina una consulta es en el mejor interés del cliente que se debe informar al cliente de las posibles consecuencias para asegurar el consentimiento informado. Por ejemplo, aunque también está en contra de la ley federal para el empleador tome represalias contra el empleado por degradar o despedir a ella, puede llegar a ser la víctima de forma tácita o discriminación sutil en el trabajo que de otro modo no puede ser identificado o recompensado.

6. Dr. Z. ha sido el tratamiento de un paciente diagnosticado de trastorno depresivo mayor. Después del quinto período de sesiones el Dr. Z. descubre la compañía de seguro del paciente ha autorizado solamente a seis sesiones de terapia. Con el fin de actuar con ética lo que el Dr. Z. hacer en esta situación?

RESPUESTA: Dr. Z. ha destiempo de la administración de la terapia. Tendría que haber discernido el alcance de la cobertura del seguro en el consumo inicial. Esto le habría permitido a modular su enfoque terapéutico con el fin de maximizar la probabilidad de beneficio para el cliente. MDD es un eje serio que la patología. Es probable que el cliente puede sufrir las consecuencias adversas si la terapia simplemente termina. Dr. Z. deben comunicarse con la compañía de seguros y hacer un caso para una terapia adicional. Se podría considerar la posibilidad que ofrece sus servicios a un precio reducido, o incluso a título gratuito, aunque no hay una exigencia ética que lo haga. Si lo hace, podrían ser prohibidos por las disposiciones de los seguros de los clientes. También se podría poner en peligro la percepción de la Dra. Z. 's de sus funciones a su otro pago de cuota de los pacientes, es decir, que podría llegar a favor o prefieren que sean más en una variedad de maneras sutiles en perjuicio de este cliente. Mejor alternativa Dr. Z. 's es para referirse a este cliente a una agencia de servicio de bajo costo o del público, que puede adaptarse a las necesidades del cliente y los requisitos en el ámbito del presupuesto del cliente.

7. Dr. Z. ha sido tratar a un hombre de mediana edad con problemas de pareja. Dr. Z. encuentra se identifica con la situación de su paciente a un nivel personal y, a menudo piensa en su propia relación con los problemas cuando en una sesión con el paciente. Lo ocurrido recientemente con el Dr. Z. gozaría de ser amigo de este paciente. Para asegurarse de que se comporta éticamente los pasos (si existe) debe tener Dr. Z.?

RESPUESTA: Dr. Z. es confundir su papel con el cliente. Él es terapeuta del cliente, no el amigo del cliente. Los derechos convencionales y los beneficios de amistad basadas en el intercambio social son completamente diferentes a los requisitos profesionales de ser un terapeuta. Dr. Z. está permitiendo que sus sentimientos personales a la nube de su juicio profesional. Su enfoque terapéutico y las técnicas pueden ser afectados. Esto, inevitablemente, será desventajoso para el cliente. El cliente busca la psicoterapia, no un amigo sociales. No sé si hay alguna situación en la que el Dr. Z. correctamente puede terminar la terapia y convertirse en el cliente "amigo". Mientras que él puede hacer lo primero, es difícil ver cómo se podría lograr el segundo. Él todavía estaría bajo las obligaciones de confidencialidad del cliente y no divulgación. Todavía puede ver el antiguo cliente como un cliente real, y viceversa, en detrimento del cliente. Por lo menos un período considerable de tiempo tendría que transcurrir antes de que el Dr. Z. y su ex cliente adecuadamente podría establecer una relación social.

Dr. Z. también está experimentando una forma de contra-transferencia. Aunque puede que no sea raro que la mente de un terapeuta para pasear durante el curso de una sesión de una de las funciones básicas del terapeuta consiste en concentrarse en lo que el cliente está diciendo. Que de por sí es imposible que un terapeuta para administrar cualquier tipo de terapia si no está prestando atención. Dr. Z. podría considerar la discusión de este problema con el cliente, aunque si lo hace corre el riesgo de hacer el tratamiento "sobre él" en lugar de "sobre el cliente," que no es en el mejor interés del cliente. A la terminación total es el mejor curso de acción.

8. En diciembre de uno de los pacientes del Dr. Z. 's le da una tarjeta deseándole un feliz año nuevo, que el Dr. Z. acepta. Sin embargo, otro paciente le lleva un regalo de Navidad. ¿Sería ético para el Dr. Z. aceptar este regalo?

RESPUESTA: Depende. Una tarjeta de Año Nuevo es indiscutible circunstancias inusuales y ausente el Dr. Z., simplemente, que lo acepte como una cuestión de convencionales interpersonales sutilezas. Lo mismo puede decirse de un "regalo de Navidad", siempre que haya un valor mínimo y la intención del cliente, simplemente es reconocer el espíritu de la fiesta. No hay ninguna indicación en el caso hipotético que se dio fuera de contexto, con un motivo encubierto, con una expectativa de reciprocidad o con la perspectiva de ganancia secundaria. Es tiempo apropiado. El regalo puede tener un significado simbólico para el cliente que surjan de la relación terapéutica, en algunas circunstancias puede ser incluso una especie de Puede ser una expresión de reconocimiento o agradecimiento, y en este sentido, mejorar la alianza terapéutica "objeto transicional".. Por el contrario, el cliente puede sentirse rechazado (por razones culturales o personales) si el Dr. Z. no aceptar el regalo. Dr. Z. podría considerar la exploración con el cliente las razones por las que el cliente ha ofrecido el regalo. En el evento el Dr. Z. está en duda, debe consultar con un supervisor o colega y documentar la transacción en sus notas clínicas. El objetivo del tratamiento no es que el terapeuta "hacerse amigo del cliente." Siendo esto así, si no sobre-interpretar los hechos expuestos en el hipotético no debería suponer un problema ético y el Dr. Z. simplemente tiene que ejercer el buen juicio.

9. Dr. Z. ha estado tratando a un hombre de 20 años. Este paciente le hace muchas preguntas, por ejemplo, que quiere saber sobre los antecedentes de la Dra. Z. 's profesional y su vida personal. ¿Cómo debería el Dr. Z. responder a estas preguntas?

RESPUESTA: con cautela. Según la teoría freudiana clásica del psicoanalista debería decir nada y posiblemente ni siquiera ser visto por el cliente durante el transcurso de una sesión a fin de no interferir con el proceso de libre asociación de los clientes y el desarrollo y la resolución de una neurosis de transferencia. Esta postura llegó a ser desechado con el advenimiento de la terapia de Rogers en la década de 1960. Rogers celebró dos personas están en congruencia si se encuentran en el mismo nivel de discurso, es decir, no pretende ser más conocimiento, o una figura de autoridad, o en una relación de poder dominante, sobre el otro. Cuando el terapeuta está en congruencia con el cliente, que es capaz de escuchar con empatía y el suministro de consideración positiva incondicional. El cliente se siente comprendido y el terapeuta irradia esta sensación de ser comprendido al cliente. Este último componente es crucial. Sin que el cliente no tiene evidencia de su comunicación con el terapeuta ha sido recibido con éxito. En el suministro de esta prueba es adecuada para el terapeuta establecer analogías de su propia experiencia. Así, el terapeuta podría decir algo como: "Entiendo lo que dices. Que usted está diciendo (brevemente reanálisis lo que el cliente dijo). La razón por la cual yo lo entiendo es porque (breve auto-revelación por el terapeuta). "

Siendo así la naturaleza, el alcance y el grado de auto-revelación dependerá de la textura, el calibre y la calidad de la relación terapéutica, incluyendo factores como la edad del paciente y estado psicológico. Las revelaciones sobre los antecedentes del terapeuta y la formación son permitidos como son (auto-evidente) con respecto a los de la edad, la etnia y una breve reseña biográfica (por ejemplo, si uno tiene hijos). En algunos contextos, como la terapia de la adicción que el cliente no puede creer que el terapeuta es creíble a menos que el terapeuta ha tenido (y revela) la experiencia práctica con el tema. El terapeuta no debe ofrecer soliloquios, se ocupan de temas extraños o explorar las tangentes que desconcertar al paciente (por ejemplo, un discurso sobre su color favorito, o temas religiosos). Una buena prueba de fuego es que el terapeuta dice: "¿Qué te hace preguntar?" En respuesta a las consultas de los clientes, lo que debería provocar diálogo más útil.

10. Dr. Z. administra un MMPI-2 a un hombre chileno que obtiene elevaciones en las escalas 1 y 3 y una baja puntuación en la escala de 5. Considerando los logros de este hombre lo que son algunas posibles hipótesis de interpretación de su perfil MMPI-2?

RESPUESTA: Escala 1 es la hipocondría (Hs), escala 3 es la histeria (Hy) y escala de 5 es la masculinidad-feminidad (Mf). MMPI-2 escalas clínicas son interpretables sólo si el T-score es ≥ 65 (así que supongo que esto es lo "elevado" significa). Por lo general Hs medidas preocupaciones somáticas o delirios. Un aval de alto por lo general carece de la energía, es llorón y descontento, se puede exigir o quejarse y sufre de trastornos del sueño. Hy se ha desarrollado para identificar a las personas que tienen reacciones histéricas a la tensión, por ejemplo, síntomas psicogénicos y pérdida de la función. Por lo general, las medidas de las reacciones de conversión, los síntomas somáticos, la falta de información sobre las causas de los síntomas, la negación, la inmadurez y el egocentrismo y la sugestión. Hy tiene cinco Harris-Lingoes subescalas para ayudar a discernir lo que respecta al contenido escala fue aprobada. Originalmente desarrollado para identificar la homosexualidad Mf ahora se cree que medida los intereses o los rasgos estereotipados de la personalidad, no los síntomas o problemas (de hecho ni siquiera es considerada como una "clínica" a pesar de la escala se encuentran en el grupo clínico). Para los hombres bajo una T-score significa que tiene muy tradicional ("macho") los intereses masculinos. Sin ser demasiado estereotipada, las personas de culturas hispanas con frecuencia se cree que poseen este rasgo de la personalidad.

Un "tipo de código" es un grupo de escalas clínicas que interactúan unos con otros. Es interpretable si las puntuaciones que comprende el tipo de código son ≥ 65, si son ≥ 5 puntos más que el resto de las escalas, y si están dentro de los 5 puntos el uno del otro. El tipo de código de la persona identificada en el hipotético es el código 13/31 de dos puntos el tipo. A menudo se encuentra en régimen de ingreso médico. Se asocia con problemas médicos crónicos o físicas, como dolor crónico y un diagnóstico del Eje III. Endosantes están preocupados por la salud física. Sus síntomas aparecen y desaparecen rápidamente en respuesta al estrés emocional. Se presentan como psicológicamente normal y responsable. Por lo general resisten las explicaciones psicológicas de sus dificultades, prefiriendo respuestas médicas. Me gustaría interpretar los resultados de esta persona sobre esta base.

11. Dr. Z. administra un MMPI-2 a una mujer con TDAH que también tiene una historia de deterioro de las habilidades verbales y escritas. Mientras que la prueba de puntuación se da cuenta de que la mujer no respondió 20 artículos y también incrementos significativos en la inconsistencia de respuesta variable (VRIN) escala. ¿Cómo debe proceder el Dr. Z.?

RESPUESTA: Con cautela. Como una cuestión de contenido independientes validez del MMPI-2 permite un máximo de 30 SNC ("No se puede decir") artículos. VRIN ("la inconsistencia de respuesta variable") está diseñado también para detectar la respuesta. Se compone de 47 pares de punto, de las cuales 12 se puede marcar de dos maneras. T-score de 30 a 120. En general, es interpretable si el T-score es ≥ 80. VRIN también debe ser interpretada a la luz de su contraparte TRIN ("la inconsistencia de respuesta fija"), que está diseñado para detectar patrones fijos o de responder. Con base en los hechos de la hipótesis, la prueba no era válida basada únicamente en el número de elementos del SNC. Uno tendría que saber lo que la puntuación VRIN real fue el fin de evaluar su contribución a la validez. También se tendría que saber el resultado TRIN. Todos los aspectos del MMPI-2 debe ser interpretado a la luz de la administración de la entrevista clínica anterior de la prueba. La hipotética demandado estados tiene ADHD y una historia de deterioro en las habilidades verbales y escritas. Puede que no ha estado prestando atención durante la administración de la prueba, o su atención vagó puede tener. A pesar de medirse a un nivel de lectura de sexto grado, no puede haber entendido algunas de las preguntas. Si bien estos hechos tienden a explicar los sistemas CNS / VRIN / TRIN elevaciones también reducen mi confianza la prueba es un determinante válido de estados de la personalidad del entrevistado / características.

12. Dr. Z. se le pide para evaluar el coeficiente intelectual de una niña de 10 años de edad con dificultades académicas. Se administra sólo los subtests no verbales del WISC-IV (subtests del PRI y el PSI), ya que está preocupado por habilidades verbales limitadas de la niña. La niña obtiene resultados en la gama media baja. Dr. Z. sus resultados como un índice de su coeficiente intelectual en general, y basa sus recomendaciones en un solo estos resultados. El niño se coloca en las clases de recuperación sobre la base de los resultados y las recomendaciones del Dr. Z. 's. Dr. Z. defiende su administración de pruebas y recomendaciones a causa de sus preocupaciones acerca de un dominio limitado del niño en Inglés. Fue la administración del Dr. Z. 's de ensayo e interpretación ética? Podría haber tomado ninguna medida alternativa en la evaluación de este niño?

RESPUESTA: Sí y no. El WISC-IV genera una calificación a escala completa (CIT) y cuatro sub-resultados: la comprensión verbal ("ICV"), el razonamiento perceptivo ("PRI"), la velocidad de procesamiento ("ISP") y la memoria de trabajo ("WMI") . Que consta de diez subpruebas básicas, cada una de ellas dio el mismo peso a gran escala de CI. Al caer VCI y WMI Dr. Z. ha eliminado un componente importante de un exceso de todos los encuestados la puntuación del cociente intelectual y el resultado de la prueba por lo tanto no es interpretable. La investigación ha demostrado WISC no es eficaz como herramienta clínica. En particular, no debe utilizarse para diagnosticar el TDAH o discapacidades de aprendizaje. Más bien, su mejor uso es simplemente para evaluar la inteligencia de un niño y el desarrollo cognitivo en relación a su edad. Dr. Z. cometió un error al usarlo como un dispositivo para colocar al niño en una pista de clases de recuperación. Dr. Z. también ignoró la capacidad del niño Inglés limitado. Como una prueba de inteligencia WISC depende no sólo de conocimiento del idioma para entenderlo, sino también el papel del lenguaje en la formulación de las construcciones y los fenotipos, que la "inteligencia" comprende. Si el Dr. Z. no habla el idioma nativo del niño entonces debe encontrar a alguien que lo hace. En resumen, el Dr. Z. debe tener (a) administrar la prueba en el idioma materno del niño, (b), administrado una prueba alternativa, (c) interpretar los resultados del WISC-IV a la luz de los resultados de otras pruebas y una entrevista clínica, y (d) en ningún caso se utiliza como criterio para la colocación de educación pista.