Psychologie phénoménologique

Dans son livre Le Helper qualifiés (9 ^e éd. 2010) Gerald Egan développe un usage du mot «intuition» comme un moyen de formuler une hypothèse clinique de base menant à un diagnostic psychologique ou psychiatrique. Nulle part Egan définir ce qu'il entend par intuition. Une intuition est une chose l'impression pourrait être le cas. Il peut aller tout le chemin de l'attente d'une prémonition ou le pressentiment d'un soupçon. Etymologiquement, il est dérivée de la désormais péjorative terme "bossu", qui se réfère à une personne dont le dos et les épaules ont été tirées vers l'avant. Une personne qui a une intuition a été poussé ou plié dans une forme semblable, seulement conceptuellement au lieu d'physiquement.

Je tiens à protester contre l'utilisation de l'intuition mot dans la psychologie clinique en tant que vague et imprécis. Il n'y a pas de normes ou de critères clairs pour son application. C'est un retour à une sorte de pré-scientifique «psychologie populaire», qui a le potentiel d'interférer avec le processus d'identification des symptômes et d'atteindre un diagnostic basé sur des données empiriques. Une autre façon d'exprimer cela est de considérer une matrice du processus de diagnostic. Une décision clinique d'un trouble est présent quand en fait il est absent des rendements d'un faux positif (une forme d'erreur de type I). Une décision clinique d'un trouble est absente, alors qu'en fait il est rendements présenter un faux négatif (une forme d'erreur de type II). Une technique de diagnostic est «sensible» s'il identifie correctement la présence d'un désordre et «spécifique» si elle identifie correctement son absence. De graves conséquences assister aux deux faux positifs et faux négatifs. Faux résultat positif dans les interventions thérapeutiques qui ne sont pas seulement inefficaces, mais aussi peut avoir des effets secondaires indésirables. Les faux négatifs suite à la maladie sous-jacente ne pas être identifiés ou traités. Hunches créer un environnement d'incertitude et d'indétermination dans le processus de diagnostic. En raison de cette ambiguïté, ils sont ni sensibles ni spécifiques et potentiellement conduire à la prolifération des faux positifs et faux négatifs.

Voici certaines des choses Egan a à dire sur des intuitions (p. 231 et suiv.). Une intuition est une façon d'aider un client à «voir l'image plus grande." Il permet au client de «voir plus clair" ce que le client est «l'expression indirecte ou simplement ce qui implique.« Le client peut alors "tirer des conclusions logiques" sur le base de ce que le client veut dire. Le client peut «ouvrir les zones" qui ne sont allusion. Le client peut «voir les choses" que le client "peut être dominant." De cette manière, l'intuition aide le client à «mieux prendre la propriété d'expériences partiellement détenue, comportements, sentiments, points de vue et les décisions." Une intuition n'est pas un " licence pour tirer des conclusions de l'histoire des clients, des expériences, ou des comportements à volonté "ou de" charger les clients avec des interprétations qui ne sont plus profondément enracinées »dans son« favori théories psychologiques que dans les réalités du monde du client. "Il s'agit plutôt d'un" défi »pour le client qui est" ouvert à l'examen et la discussion. "

Nulle part Egan état juste comment ce processus est censé fonctionner ou ce que l'intuition ne davantage ou la faciliter. L'intuition n'est pas une déclaration d'empathie. Il ne "feed-back» ce que dit le client au thérapeute, dans un sens rogérienne. Ce n'est pas une «sonde» conçues pour obtenir des informations sur l'état du client d'esprit. Ce n'est pas non une hypothèse provisoire, une interprétation ou un diagnostic provisoire. C'est quelque chose émergente ou entre-deux - ni combler ces concepts, en définissant un en termes de l'autre, ni offrir de nouvelles informations.

Depuis tout cela n'est pas clair, regardons quelques exemples basés sur des histoires d'Egan propre cas (Exercices de Helping Skills:. Un manuel d'accompagnement de la Helper qualifiés, 9 ^e éd 2010). En réponse à chaque vignette, Egan instruit le thérapeute à développer une intuition et d'une raison à cela, puis de l'exprimer au client. Mon objectif est double. Tout d'abord, d'exposer un diagnostic clinique plausible, puis retraiter dans le format de ce que je pense Egan est à la recherche d'une intuition. Deuxièmement, à la critique que la formulation possible sur la base de ce que dit réellement à propos Egan intuitions, ce qui est impliqué par ce qu'il dit, ou ce qu'il devrait dire pour rester cohérent et pour son concept d'avoir un pouvoir explicatif.

Cas n ° 1 à la p. 101

Clayton, un étudiant diplômé de première année en génie, a été d'explorer sa déception avec lui et avec sa performance à l'école. Son père est un ingénieur de succès, mais n'a pas fait pression sur son fils à suivre ses traces. Clayton a exploré avec ses questions conseiller tel que son aversion pour l'école et pour certains des enseignants. Il dit: «Je ne dispose pas beaucoup d'enthousiasme. Mes notes sont juste correct, peut-être même un peu au-dessous nominale. Je sais que je pourrais faire mieux si je le voulais. Je ne sais pas pourquoi ma déception à l'école et quelques-uns des membres du corps professoral peuvent obtenir de moi tant de choses. Ce n'est pas comme moi. Depuis je me souvienne - même à l'école primaire, quand je n'ai pas la moindre idée de ce qui était un ingénieur - je n'ai voulu être un ingénieur. Théoriquement, je devrais être heureux comme un pinson, parce que je suis dans une école d'études supérieures avec une bonne réputation, mais je ne suis pas. "

Diagnostic clinique provisoire: «Le client est en conflit interne sur le choix de carrière. Client manque d'enthousiasme et de motivation - le client peut être légèrement déprimé »Hunch:« Est-il possible que vous êtes sous beaucoup de pression à l'école.? Vous semblez en conflit parce que vous vous ennuyez, mais vous voulez aussi d'exceller »Critique:. Même sous le point de vue plus optimiste de leur utilité potentielle intuitions sont sémantiquement malléables. Ainsi, pour Egan les expressions «Est-il possible que ...» ou «peut-être si ...» ou «avez-vous jamais considéré que ...» offrent intuitions alors que les expressions «Je pense que vous devriez essayer ...», «avez-vous pensé que ...» ou « avez-vous pensé essayer ... "ne sont pas des intuitions. Ils sont des recommandations normatives, qui impliquent un cours de l'action du thérapeute pense que le client devrait adopter. Pour Egan une intuition ne peut pas être obligatoire. Il ne peut être formulée en termes de ce que le client «besoins» ou les étapes opérationnelles du client »doit« prendre. La plupart du temps cependant, ces nuances subtiles de l'interprétation ne sont tout simplement perdus sur le client. Egan est embourbé dans «distinctions sans différence." Bien que leur sémantique peut être légèrement différente de cette est superficielle, car chaque phrase exprime le même contenu propositionnel avec la même valence émotionnelle.

Cas n ° 2 à la p. 102

Un homme, qui est maintenant de 64 ans, une retraite anticipée à partir du travail - quand il avait 60 ans. Lui et sa femme voulaient profiter pleinement de la "or" année. Mais, sa femme mourut un an après sa retraite. À la demande pressante de ses amis, il est finalement venu à un conseiller. Il a exploré certains des problèmes est la retraite a créé pour lui. Ses deux fils mariés vivent avec leurs familles dans d'autres villes. Dans les séances de thérapie, il a été alternativement traitant le thème de la perte et le thème de la redéfinition de ses années d'or. Il dit: «Je vois rarement les enfants. J'aime eux et leurs familles beaucoup quand ils viennent. Je m'entends vraiment bien avec leurs épouses. Mais, depuis que ma femme a disparu depuis, je ne fais pas l'effort je devrais pour y arriver. J'ai une invitation permanente de l'garçons et tout récemment, j'ai décidé que je vais sortir de mon canapé et recommencer à vivre. Je ne vous chevreau; elle sera douce-amère. Je redoute ces moments où je vais vouloir se tourner vers elle et profiter du moment et elle ne sera pas là. Je ne veux pas que mes garçons de voir leur père brisé une comme l'enfer que je ne veux pas voir de pitié dans leurs yeux. "

Diagnostic clinique provisoire: «Le client est déprimé à cause de la disparition prématurée femme. Client est en train de composer avec la perte, le développement de nouveaux intérêts, ce qui signifie discernement dans la vie. Client a peur de paraître faible »Hunch:". Avez-vous jamais envisagé de développer de nouveaux intérêts, de sortir et de socialiser davantage avec d'autres personnes? . Je me demande si une peur de paraître faibles ou incapables en face de votre fils vous a amené à vous éloigner d'eux "Critique: Pour Egan une intuition doit éviter ce qui implique une relation de pouvoir inégale entre le thérapeute et le client. Des expressions telles que «J'ai une idée que ...» ou «Je me demandais si ...» n'expriment pas intuitions, car ils perturbent une atmosphère d'égalité et de la collaboration entre le client et le thérapeute. Si cela est vrai, cependant, alors intuitions sont inutiles. Le client veut une interprétation du thérapeute de la situation et les conseils du thérapeute. Le client veut savoir ce qui cloche et ce qui peut être fait à ce sujet. Le client ne cherche pas de suggestions abstraite ou une version édulcorée du plan d'action opérationnels.

Cas n ° 3 à la p. 102

Une femme de 33 ans, unique est de parler à un psychiatre sur la qualité de sa vie sociale. Elle a une amie très proche, Ruth, sur lesquels elle est devenue quelque peu dépendantes. Elle explore les hauts et les bas de cette relation. Il s'agit de la troisième session. Durant les sessions, elle vient sur ​​un peu bruyant et peu agressif. Elle dit: «Ruth et moi sommes à nouveau repartir avec eux dernièrement. Lorsque nous sommes sur, c'est génial. Nous avons déjeuné ensemble, aller faire du shopping, tout ce genre de trucs. Mais parfois elle semble cliquez sur Désactiver. Vous savez, elle essaye de m'éviter. Mais ce n'est pas facile à faire (elle rit). Je continue après elle. Elle a été assez difficile à atteindre pour environ deux semaines maintenant. Je ne sais pas pourquoi elle fuit comme ça. Quelque chose doit être l'embêter. Je sais que nous avons nos différences. Mais nous recevons toujours sur eux. "

Diagnostic clinique provisoire: "Client est trop dominant et contrôlant dans la relation. Client a des attentes irréalistes de la relation «intuition:«. J'ai l'idée que vous pourriez avoir besoin de restructurer votre relation avec Ruth et envisager de trouver de nouveaux amis dans le même temps. Est-il possible que Ruth peuvent se sentir dépassés par la relation et son caractère insaisissable est sa manière de traiter avec elle "Critique: Egan est commis au concept une intuition doit exprimer l'incertitude. Même si elle communique une vision du thérapeute sur le client a elle implique nécessairement un risque de mauvaise interprétation possible. D'un point de vue éthique mais cela est une pente glissante. Le thérapeute ne doit pas dire quelque chose au client si le thérapeute sait qu'il est potentiellement trompeuse. Le thérapeute doit s'efforcer d'éliminer toute ambiguïté, et non le créer.

Cas n ° 4 à la p. 103

Une femme de 35 ans, divorcée, qui a une fille de 16 ans, parle à un conseiller de sa relation actuelle avec les hommes. Elle mentionne qu'elle a menti à sa fille sur sa vie sexuelle. Elle lui a dit qu'elle n'a pas de relations sexuelles avec des hommes, mais elle le fait. En général, elle semble assez protectrice de sa fille. Elle ne sait pas avec certitude si sa fille est sexuellement active, mais elle a le sentiment que le jour n'est pas loin où elle va commencer à avoir des relations sexuelles. Elle dit: «Je crois que j'ai eu peur que si je lui ai dit que j'étais sexuellement impliqué que je perdrais mon autorité. Comment puis-je lui dire d'attendre qu'elle est mariée quand je vais avoir des relations sexuelles hors du mariage? Et, si j'étais honnête, combien aurais-je lui dire? Attendre. Je peux peut-être plus honnête avec elle sur ce que je crois, sans avoir besoin de détailler ma propre vie. Vraiment c'est à peu près combien je l'aime, pas un qui dit tout! Émission de télévision. J'ai voulu relier avec elle sur ce point et je pense que ce pourrait être la voie. Parfois, cependant, il se sent comme un tel risque. Que si elle ne va pas?

Diagnostic clinique provisoire: «Le client est en conflit sur les rôles nouveaux occasionnés par le divorce. Client est préoccupé par la structure et la nature de sa relation avec sa fille et des questions telles que l'identité sexuelle, la divulgation, l'honnêteté et de leurs conséquences "intuition". J'ai l'idée que vous et votre fille pourrait vouloir s'asseoir et de parler de cette grâce. Elle peut être moins naïfs que vous pensez et peut-être en diffusant vos perspectives différentes que vous pouvez atteindre un compromis viable. Je me demande si vous vous sentez en particulier de protection de votre fille parce qu'elle est presque l'âge que vous aviez quand vous lui avait «Critique:. Egan Pour une intuition doit provoquer processus de pensée du client et d'offrir une nouvelle perspective pour le client à considérer. Elle doit aider le client à entrer en contact avec les sentiments du client. Ce n'est cependant plus comme une réponse empathique. A ce stade du processus thérapeutique, le client est déjà censé avoir l'idée que le thérapeute s'identifie. Le thérapeute ne serait pas en mesure d'offrir même une interprétation diluée à moins que le thérapeute avait déjà rassemblé suffisamment de données pour faire un diagnostic provisoire clinique. Tous l'intuition ne se présentera une version édulcorée du plan d'action opérationnels.

En conclusion, pour Egan, ayant le pressentiment et l'exprimer à un client est un peu comme parler à un brillant de huit ans. C'est une prise de position comme le gourou présentés dans un cadre informel, ainsi folklorique. Mais il est une étape superflue et potentiellement trompeuse dans le processus de diagnostic psychologique, qui peut facilement et doivent être éliminés.