Psychologie phénoménologique

1. Dr Z. est un psychologue agréé en pratique privée. Il est approché par un ami de son ex-femme qui veut le voir pour la psychothérapie. Discutez de savoir s'il serait d'éthique pour le Dr Z. à accepter cette personne comme un patient.

RÉPONSE: douteux et dépend de savoir si le Dr Z. sera capable d'utiliser un jugement indépendant. L'hypothèse ne décrit pas la nature de l'amitié entre le client proposé et le Dr Z. 'ex-épouse. Si elles ne sont pas proches et il est tout simplement un renvoi occasionnels alors il est moins problématique. D'autre part, s'ils sont des amis proches ou intimes, puis il est peu probable Dr Z. sera capable de maintenir une frontière professionnelle appropriée. Ses sentiments personnels peuvent obscurcir son jugement et interférer avec le processus thérapeutique. Le client peut aussi connaître des choses sur lui à la suite de la communication avec son ex-femme, qui serait encore compliquer les choses et rendre moins probable le client d'obtenir un résultat bénéfique. Si j'étais le Dr Z. Je évaluer la situation avec attention sur l'apport. S'il n'y avait aucun indice d'un problème de frontière, puis je renvoie le client a proposé à quelqu'un d'autre qui a été qualifié dans le domaine.

2. Afin de garder ses frais généraux faibles dépenses Dr Z. ne renouvelle pas son bail de bureau et commence au lieu de traiter les patients dans sa maison. À la lumière des normes éthiques est-ce un arrangement approprié? Pourquoi ou pourquoi pas?

RÉPONSE: douteux, mais ce n'est plus pratiquée pour des raisons économiques. La raison en est que le client peut devenir confus et afficher le thérapeute comme un collègue sociale plutôt que comme des professionnels formés. Les articles tels que des photographies, des souvenirs ou même des objets religieux peut remplir un environnement personnel. Ceux-ci seraient divulguées inutilement pour le client, ce qui complique la relation thérapeutique. Ils peuvent provoquer des réactions de type transfert de la clientèle. Si j'étais le Dr Z. il n'est pas clair pour moi que je voudrais que le client de savoir où je vivais. Une meilleure alternative serait pour le Dr Z. de sous-louer l'espace d'un collègue, si seulement sur une base session par session.

3. Dr Z. décide qu'il veut étendre sa pratique à traiter les enfants. Il n'a jamais eu aucune formation en psychothérapie de l'enfant, mais commence à lire des livres sur la psychologie infantile. Il commence aussi voir des enfants pour la thérapie et s'annonce comme un psychologue pour enfants. Est-ce le Dr Z. agir de façon éthique? Pourquoi ou pourquoi pas?

RÉPONSE: Non Dr Z. manque de compétence dans un domaine spécialisé. Formation distincts et l'expérience clinique sont nécessaires pour être admissible à administrer une thérapie dans des domaines en dehors du contexte coeur de personne. Dr Z. peut manquer des questions importantes ou mal interpréter ou mal diagnostiquer ceux qu'il est capable d'identifier. Par exemple, l'enfant peut avoir des problèmes médicaux tels que la dyslexie empêcher un résultat global positif. Une approche interdisciplinaire pourrait fournir de meilleurs résultats. Alors que la publicité n'est pas contraire à l'éthique en soi, c'est une fausse action pour le Dr Z. de se présenter comme un spécialiste dans un domaine particulier, alors qu'en fait il n'est pas.

4. Après avoir travaillé avec les enfants pendant deux mois le Dr Z. se retrouve s'ennuyer quand il est en session avec ses jeunes patients. Quel serait le cours le plus éthique (s) d'action pour lui de prendre?

RÉPONSE: le client le Dr Z. primaires sont les enfants dont il est bien de voir leurs parents sont des «participants d'appoint" et le Dr Z. a envers eux une obligation légale. Ils sont les tuteurs légaux des enfants et ont le droit de savoir sur des questions touchant les progrès de la thérapie. Dans ce cas, le Dr Z. ne peut être objective ou d'agir dans un rôle clinique approprié. Il pourrait envisager de discuter la question avec les parents, bien que cela le plus probable serait improductif, voire contre-productive car elle remettrait en question l'étendue de son engagement envers le processus thérapeutique à ce jour. Il n'ya aucune indication des objectifs de la thérapie ont été respectées. En cours thérapie est encore nécessaire, mais il doit être fait par quelqu'un d'autre que le Dr Z. Dr. Z. devraient utiliser les procédures de résiliation appropriées et renvoyer à un autre thérapeute qualifié. Une bonne ligne pour le Dr Z. à suivre pourrait être: «Si j'étais un parent, voudrais-je savoir?" Ici, je pense que la réponse est clairement «oui».

5. Patiente du Dr Z. nouvelle lui dit qu'elle a été renvoyée par son employeur en raison de comportements perturbateurs au travail telles que discuter avec des collègues et en haussant la voix. Elle ajoute à son superviseur lui a dit qu'elle serait terminée si elle n'assiste pas à la thérapie. Après sa première séance avec ce patient Dr. Z. décide que ce serait une bonne idée pour lui de parler à son superviseur patient de mieux comprendre pourquoi elle a été renvoyée pour le traitement. Discutez de savoir s'il serait approprié pour le Dr Z. prendre contact avec l'employeur de son patient.

RÉPONSE: Si il l'a fait le Dr Z. serait violer ses obligations de confidentialité, sauf si il a d'abord obtenu un formulaire d'autorisation médicale adéquate de son client. Il n'est pas inhabituel pour un employeur de renvoyer un employé à la thérapie. Toutefois, le salarié est le client, le thérapeute, et non pas l'employeur. Les résultats et les résultats de la thérapie sont confidentielles. Il s'agit d'une violation éthique pour un thérapeute de divulguer des informations confidentielles et aussi une violation du droit fédéral (le statut HIPPA). Même si le Dr Z. détermine une telle consultation est dans le meilleur intérêt du client, il doit informer le client des conséquences possibles pour assurer un consentement éclairé. Par exemple, même si elle est également contraire à la loi fédérale pour l'employeur d'exercer des représailles contre l'employé en rétrogradant ou sa cuisson, elle peut devenir la victime d'une discrimination subtile tacite ou au travail qui ne peut autrement être identifiés ou récompensés.

6. Dr Z. a été de traiter un patient diagnostiqué avec un trouble dépressif majeur. Après la cinquième session le Dr Z. découvre compagnie d'assurance du patient n'a autorisé que six séances de thérapie. Afin de respecter l'éthique ce qui devrait le Dr Z. faire dans cette situation?

RÉPONSE: M. Z. a inopportunes de l'administration de la thérapie. Il devrait avoir discerné l'étendue de la couverture d'assurance sur l'apport initial. Ce serait lui ont permis de moduler son approche thérapeutique afin de maximiser la probabilité de bénéficier au client. MDD est un axe grave, je pathologie. Il est probable que le client peut subir des conséquences négatives si le traitement se termine. Dr Z. doivent contacter la compagnie d'assurance et de faire un cas pour un traitement supplémentaire. Il pourrait envisager d'offrir ses services à un tarif réduit ou même une base pro bono, bien qu'il n'existe aucune exigence éthique qu'il le fasse. Cela pourrait être interdit en vertu des dispositions de l'assurance du client. Elle pourrait également compromettre la perception Dr Z. de ses fonctions à ses autres payants patients, c'est à dire qu'il pourrait venir à favoriser ou préfèrent davantage dans une variété de façons subtiles au désavantage de ce client. Meilleure alternative Dr Z. est de se référer à ce client de l'agence de services à frais modiques ou public, qui peut s'adapter aux besoins du client et des exigences dans le cadre du budget du client.

7. Dr Z. a été le traitement d'un homme d'âge moyen avec des problèmes relationnels. Dr Z. trouve qu'il identifie avec la situation de son patient à un niveau personnel et pense souvent au sujet de ses problèmes propres relations, pendant une session avec ce patient. Il s'est produit récemment au Dr Z., il jouirait d'être un ami de ce patient. Afin de s'assurer qu'il se comporte éthiquement quelles sont les mesures (le cas échéant) devraient Dr Z. prendre?

RÉPONSE: M. Z. est source de confusion de son rôle avec le client. Il est thérapeute du client, pas le client ami. Les droits conventionnels et les avantages de l'amitié basée sur l'échange social sont complètement différents que les exigences professionnelles d'être un thérapeute. Dr Z. est permis ses sentiments personnels à obscurcir son jugement professionnel. Son approche thérapeutique et les techniques peuvent être touchés. Ce sera inévitablement désavantagés du client. Le client est à la recherche de psychothérapie, et non pas un ami sociale. Je ne sais pas s'il ya un scénario selon lequel le Dr Z. peut bien mettre fin à la thérapie et de devenir le client «ami». Alors il peut faire l'ancien, il est difficile de voir comment il pourrait accomplir ce dernier. Il serait encore sous les obligations de confidentialité des clients et de non-divulgation. Il pourrait encore voir l'ancien client comme un client réel, et vice versa, au détriment du client. À tout le moins une période de temps considérable devrait s'écouler avant que le Dr Z. et son ex-client correctement pourrait établir une relation sociale.

Dr Z. connaît également une forme de contre-transfert. Bien qu'il puisse ne pas être rare pour l'esprit d'un thérapeute à errer pendant le cours d'une session de l'une des fonctions de base du thérapeute est de se concentrer sur ce que le client veut dire. Il est en soi impossible à un thérapeute pour administrer toute forme de thérapie s'il ne fait pas attention. Dr Z. pourrait envisager de discuter ce problème avec le client, mais s'il le fait il risque de faire de la thérapie "de lui" plutôt que "sur le client», ce qui n'est pas dans le meilleur intérêt du client. Lors de la cessation entière est la meilleure ligne de conduite.

8. En Décembre un des patients du Dr Z. lui donne une carte lui souhaitant une heureuse nouvelle année, dont le Dr Z. accepte. Pourtant, un autre patient lui apporte un cadeau de vacances. Serait-il éthique pour le Dr Z. à accepter ce cadeau?

Réponse: Cela dépend. Une carte de Nouvel An est incontestable et l'absence de circonstances inhabituelles Dr Z. ne devrait tout simplement l'accepter comme une question de conventionnels inter-personnelles subtilités. La même chose est vraie d'un "cadeau de vacances" à condition qu'il ait une valeur minimale et l'intention du client est tout simplement à reconnaître l'esprit de la fête. Il n'ya aucune indication dans l'hypothétique, il a été donné hors-contexte, avec un motif secret, avec toute l'attente de réciprocité ou avec la perspective d'un gain secondaire. Il est chronométré de façon appropriée. Le don peut avoir une signification symbolique pour le client découlant de la relation thérapeutique, dans certaines circonstances, il peut même être une sorte de Il peut être une expression de gratitude ou de reconnaissance et en ce sens de renforcer l'alliance thérapeutique "objet transitionnel".. Inversement, le client peut se sentir rejeté (pour des raisons culturelles ou personnelles), si le Dr Z. n'accepte pas le don. Dr Z. pourrait envisager d'explorer avec le client les raisons pour lesquelles le client a proféré le don. Dans le cas où le Dr Z. est dans le doute, il doit consulter un superviseur ou un collègue et de documenter la transaction dans ses notes cliniques. L'objectif du traitement n'est pas pour le thérapeute de «devenir l'ami du client." Cela étant, si pas sur-interpréter l'incident décrit dans l'hypothétique ne doit pas présenter un problème d'éthique et le Dr Z. a simplement besoin d'exercer un bon jugement.

9. Dr Z. a été le traitement d'un homme à son début des années 20. Ce patient lui demande de nombreuses questions, par exemple, il veut savoir sur les antécédents Dr Z. professionnelle et sa vie personnelle. Comment devrait Dr Z. répondre à ces questions?

RÉPONSE: circonspection. Selon la théorie freudienne classique, le psychanalyste doit ne rien dire et peut-être même pas vu par le client au cours d'une session afin de ne pas interférer avec le client sans processus d'association et le développement et la résolution d'une névrose de transfert. Cette posture est venu à être jetés avec l'avènement de la thérapie rogérienne dans les années 1960. Rogers a tenu deux personnes sont en congruence si elles sont au même niveau du discours, c'est à dire on n'est pas semblant d'être mieux informés, ou une figure d'autorité, ou dans une relation de pouvoir dominant, sur l'autre. Quand le thérapeute est en congruence avec le client, elle est capable d'écoute empathique et en fournissant un regard positif inconditionnel. Le client se sent compris et le thérapeute irradie ce sentiment d'être compris au client. Cette dernière composante est cruciale. Sans elle, le client manque de preuves sa communication avec le thérapeute a été reçu avec succès. En fournissant cette preuve, il est approprié pour le thérapeute de tirer des analogies de sa propre expérience. Ainsi, le thérapeute peut dire quelque chose comme: «Je comprends ce que vous dites. Vous dites (brièvement d'analyse ce client a dit). La raison pour laquelle je le comprends parce que (brève auto-divulgation par le thérapeute). "

Ceci étant la nature, la portée et l'étendue de l'auto-divulgation dépendra de la texture, le calibre et la qualité de la relation thérapeutique, y compris des facteurs tels que l'âge du client et l'état psychologique. Les informations relatives aux antécédents du thérapeute et de formation sont autorisés que sont (auto-évidente) celles concernant l'âge, l'ethnicité et une brève notice biographique (comme si on a des enfants). Dans certains contextes, tels que le traitement des dépendances du client peut ne pas croire que le thérapeute est crédible sauf si le thérapeute a eu (et divulgue) une expérience pratique avec le sujet. Le thérapeute ne doit pas proposer soliloques, traitent de sujets bizarres ou explorer des tangentes qui déconcertent le patient (par exemple, un discours sur sa couleur préférée, ou des sujets religieux). Un test décisif bonne pour le thérapeute de dire: «Ce qui rend demandez-vous?" En réponse aux demandes des clients, ce qui devrait provoquer une nouvelle boîte de dialogue utile.

10. Dr Z. administre un MMPI-2 à un homme du Chili qui obtient des élévations sur des échelles de 1 et 3 et un faible score sur l'échelle 5. Considérant antécédents de cet homme ce sont des hypothèses possibles pour son interprétation du MMPI-2 profil?

Réponse: L'échelle 1 est hypocondrie (Hs); l'échelle 3 est l'hystérie (Hy) et échelle de 5, c'est la masculinité-féminité (Mf). MMPI-2 échelles cliniques sont interprétables que si le T-score est ≥ 65 (donc je suppose que c'est ce que "élevé" signifie). Généralement Hs mesures préoccupations somatiques ou des délires. Un endosseur haute manque généralement de l'énergie, est geignard et insatisfait, peut être exigeant ou se plaindre et souffre de troubles du sommeil. Hy a été développée pour identifier les personnes qui ont des réactions hystériques au stress, par exemple, les symptômes psychogène et la perte de fonction. Généralement, il mesure les réactions de conversion, des symptômes somatiques, l'absence d'un aperçu des causes des symptômes, le déni, l'immaturité et l'égocentrisme et la suggestibilité. Hy a cinq sous-échelles de Harris-Lingoes pour aider à discerner ce domaine du contenu d'échelle a été approuvée. Initialement développé pour identifier Mf l'homosexualité est maintenant pensé pour mesurer les intérêts ou les traits de personnalité stéréotypée, pas de symptômes ou de problèmes (en fait il n'est même pas considérée comme une «clinique» même si l'échelle trouve au sein du groupe clinique). Pour les hommes un peu un T-score signifie qu'il a très traditionnel («macho») des intérêts masculins. Sans être trop stéréotypées, les personnes issues de cultures hispaniques sont souvent pensé à posséder ce trait de personnalité.

Un «type code» est un groupe d'échelles cliniques qui interagissent les uns avec les autres. Il est interprétable si les scores comprenant le type de code sont ≥ 65 ans; si elles sont ≥ 5 points de plus que les écailles restantes, et si elles sont dans les 5 points de l'autre. Le type de code pour la personne identifiée dans l'hypothétique est le 13/31 à deux points de code de type. On le trouve souvent en milieu hospitalier médical. Elle est associée à des problèmes médicaux chroniques ou physiques comme la douleur chronique et un diagnostic Axe III. Endosseurs sont préoccupés par la santé physique. Leurs symptômes apparaissent et disparaissent rapidement en réponse à un stress émotionnel. Ils se présentent comme psychologiquement normal et responsable. Ils résistent généralement des explications psychologiques de leurs difficultés, préférant des réponses médicales. Je voudrais interpréter les résultats de cette personne sur cette base.

11. Dr Z. administre un MMPI-2 à une femme souffrant de TDAH qui a aussi une histoire de perte de valeur des compétences verbales et écrites. Si la notation du test, il remarque la femme n'a pas répondu à 20 points et a également eu des élévations significatives sur l'incohérence de réponse variables (Vrin) échelle. Comment devrait Dr Z. procéder?

RÉPONSE: prudence. Comme une question de contenu indépendante la validité MMPI-2 autorise un maximum de 30 SNC («ne peut pas dire») articles. VRIN («incohérence réponse variable») est conçu pour détecter aléatoire répondre. Il comprend 47 paires élément, dont 12 peuvent être marqués de deux façons. T-score varie de 30 à 120. Manière générale, il est interprétable si le T-score est ≥ 80. VRIN devraient également être interprété à la lumière de son homologue («incohérence de réponse fixe») Trin, qui est conçu pour détecter fixes ou modèle répondant. Basé sur des faits de l'hypothétique, le test n'était pas invalide basé uniquement sur le nombre d'éléments du système nerveux central. On aurait besoin de savoir ce que le score réel était VRIN afin d'évaluer sa contribution à la validité. Une aussi aurait besoin de connaître le score Trin. Tous les aspects du MMPI-2 doit être interprété à la lumière de l'administration précédente entrevue clinique du test. L'hypothétique Etats défendeurs ont le TDAH et des antécédents d'insuffisance dans les capacités verbales et écrites. Elle peut ne pas avoir été attentif pendant l'administration du test, ou son attention peut avoir erré. Bien calibré à un niveau de lecture de 6e année, elle a peut-être pas compris certaines des questions. Bien que ces faits tendent à expliquer les systèmes CNS / VRIN / TRIN élévations ils réduisent aussi ma confiance le test est un déterminant de la validité états de personnalité de l'intimé / traits.

12. Dr Z. est demandé d'évaluer le QI d'une fillette de 10 ans avec des difficultés scolaires. Il administre seul le sous-tests non verbaux de la WISC-IV (sous-tests du PRI et PSI) parce qu'il se préoccupe peu de la fille aptitudes verbales. La fille obtient des résultats dans la moyenne basse. Dr Z. utilise ces résultats comme un indice de son QI global, et les bases de ses recommandations sur ces seuls résultats. L'enfant est alors placé dans des classes de rattrapage sur la base des résultats des tests et des recommandations de M. Z.. Dr Z. défend son administration des tests et des recommandations en raison de ses préoccupations concernant la compétence limitée de l'enfant en anglais. L'administration du test a été le Dr Z. et l'interprétation éthique? Aurait-il pu prendre des mesures alternatives à évaluer cet enfant?

RÉPONSE: Non et oui. Le WISC-IV génère un score à pleine échelle (FSIQ) et quatre sous-scores: compréhension verbale («VCI»), le raisonnement perceptif ("PRI"), la vitesse de traitement ("PSI") et la mémoire de travail («WMI») . Il comprend dix sous-tests de base, dont chacun est donnée une pondération égale à la pleine échelle de QI. En laissant tomber VCI et WMI Dr Z. a éliminé des éléments importants du sur-ensemble de l'intimé score de QI et le résultat du test est donc ininterprétables. La recherche a montré WISC n'est pas efficace comme outil clinique. En particulier, il ne doit pas être utilisé pour diagnostiquer le TDAH handicapées ou d'apprentissage. Plutôt sa meilleure utilisation est tout simplement d'évaluer l'intelligence d'un enfant et le développement cognitif par rapport à son âge. Dr Z. commis une erreur en l'utilisant comme un dispositif de placer l'enfant sur une piste classe de rattrapage. Dr Z. également ignoré limitée de l'enfant la capacité de l'anglais. Comme un test d'intelligence WISC dépend non seulement de maîtrise de la langue pour le comprendre, mais aussi le rôle du langage dans la formulation des concepts et des phénotypes, lesquels "l'intelligence" comprend. Si le Dr Z. ne parle pas la langue maternelle de l'enfant alors elle doit trouver quelqu'un qui le fait. En résumé le Dr Z. devrait avoir (a) a administré le test dans la langue maternelle de l'enfant; (b) administré un test de remplacement; (c) interprété les résultats du WISC-IV, à la lumière des résultats sur les autres tests et un entretien clinique, et (d) en tout cas pas utilisé comme critère de placement de piste de l'éducation.