Psicologia fenomenologica

DSM-IV definisce le principali malattie neurodegenerative come delirio, la demenza, i disturbi amnesici NOS e disturbi cognitivi. Li classifica come "disturbi cognitivi", che è un po 'un termine improprio, come molte altre patologie del DSM coinvolgere anche la disfunzione cognitiva. Che in precedenza sono stati classificati come "disturbi mentali organici", che anche era insoddisfacente in quanto molte altre patologie del DSM hanno anche una eziologia biologica. Una possibile (anche se insoddisfacente) soluzione di questo problema nomenclatura è che la disfunzione cognitiva è un sintomo necessario per la "cognitivo" disturbi che è un possibile (o addirittura probabile) sintomo di altre patologie, anche se non necessario (1). Mentre essi includono una componente cognitiva del DSM-IV esclude normale deterioramento cognitivo derivante dall'invecchiamento ("età-associate compromissione della memoria") e disagi cognitivi causati da altri esiti psichiatrici come la depressione maggiore.

Le presentazioni cognitive hanno in comune sono i seguenti. Tutti comprendono: (1) una componente "cognitiva", come amnesia, afasia, perdita di capacità di costruire relazioni visuo-spaziale e la rottura delle funzioni esecutive. I pazienti possono essere disattento o facilmente distraibili ed avere il pensiero disorganizzato o un alterato livello di coscienza. Possono essere emotivamente labili. Vedi ulteriori descrizioni infra. (2) Riduzione delle capacità motorie caratteristici della aprassia e la capacità di anticipare e coordinare i futuri movimenti del corpo. (3) caratteristiche neurocomportamentali simili a quelli trovati con depressione maggiore, tra cui l'apatia e irritabilità. (4) disagio soggettivo mentale e perdita della capacità di operare in contesti sociali.

Le funzioni cognitive e le altre che rendono ciascuno di loro distinte entità diagnostiche sono le seguenti:

Delirio. DSM-IV 293 definisce il delirio come un improvviso cambiamento nel funzionamento mentale che si verificano in un breve periodo di tempo. I criteri diagnostici sono un disturbo della coscienza (ridotta chiarezza di consapevolezza dell'ambiente) con ridotta capacità di concentrarsi, mantenere o spostare l'attenzione, accompagnato dal cambiamento nella cognizione (come deficit di memoria, disorientamento, disturbi del linguaggio) o lo sviluppo di un disturbo percettivo .

Dal punto di vista diagnosi differenziale il fattore più significativo è che il delirio ha esordio acuto. Il suo corso è caratterizzato da un improvviso drop-off dal basale seguita da un ritorno ai valori di base, una volta trattati. A causa della sua insorgenza rapida e inaspettata immediata valutazione medica e il trattamento è necessario.

E 'causata da (a) una condizione medica generale, come urti, bassa pressione del sangue, disidratazione o infezione, oppure (b) reazione a farmaci, deprivazione sensoriale o abuso di sostanze o il ritiro. I fattori di rischio includono ferite, il dolore o stress, abuso di sostanze, malattie fisiche come malattie ai polmoni, fegato, cuore, rene o il cervello; temporanee interruzioni fisiologiche come disturbi del metabolismo o di elettroliti e interruzioni psicologico anche temporaneo, come sempre disorientato o essere in un ambiente non familiare.

Demenza. La demenza è una perdita progressiva delle funzioni intellettive che si verificano in un periodo di tempo prolungato. I sintomi principali indicati al DSM-IV, 294 sono lo sviluppo di molteplici deficit cognitivi manifestato da entrambi i disturbi della memoria e di almeno uno o più altri disturbi cognitivi come afasia, aprassia, agnosia o perturbazione altri nella capacità esecutiva. Questi deficit cognitivi devono causare una significativa compromissione del funzionamento sociale o lavorativo e rappresenta un significativo declino da un precedente livello di funzionamento.

Da elemento distintivo di una diagnosi differenziale di demenza punto di vista è comparsa graduale e costante declino cognitivo. Il suo percorso è lungo e può durare da mesi ad anni durante i quali il paziente avverte un graduale declino nella capacità cognitive, abilità motorie, controllo degli impulsi e influenzano emozionale.

La demenza può essere causata da malattie della tiroide, depressione, carenza di vitamina B12, la reazione ai farmaci, a lungo termine l'abuso di alcool o ictus. Altre possibili cause sono la malattia di Alzheimer, il morbo di Pick, di Huntington, sindrome di Down, malattia di Creutzfeldt-Jacob, l'AIDS o il morbo di Parkinson. Il fattore di rischio principale è l'età. La demenza è rara ai minori di 50 anni. Altri fattori di rischio includono trauma cranico e della genetica familiare (insorgenza precoce di mutazioni nei cromosomi alcuni esordio tardivo di mutazioni in altri).

Disturbi amnesici. Disturbi amnesici coinvolgere carenze (a), codifica e il recupero della memoria, e (b) amnesia retrograda ed anterograda.

(A) codifica e il recupero della memoria. I pazienti sono disorientati nello spazio e nel tempo. Loro non possono sapere chi sono o semplici fatti come il giorno della settimana o l'identità del presidente. Per essere diagnosticabile con DSM-IV 294,0 il paziente deve essere (a) alterata nel suo / la sua capacità di apprendere nuove informazioni o incapaci di ricordare informazioni apprese precedentemente, il disturbo della memoria deve essere sufficientemente grave da causare una marcata compromissione del funzionamento sociale o lavorativo e deve rappresentare un significativo declino da un precedente livello di funzionamento, non deve avvenire esclusivamente durante il decorso di delirio o di demenza, e deve essere la conseguenza fisiologica diretta di una condizione medica generale (incluso trauma fisico).

"Memoria" di solito è diviso in memoria a breve termine (mantenendo le informazioni per un minuto o meno) e memoria a lungo termine (tenendolo per un periodo di tempo più lungo). Memoria a lungo termine suddivide ulteriormente nella memoria recente (nuovo apprendimento) e la memoria remota (le vecchie informazioni). Al fine di convertire le nuove informazioni in memoria a lungo termine si deve prestare attenzione ad essa (registrazione), quindi conservarlo (codifica), quindi conservarlo (consolidamento). Per richiamare, bisogna essere in grado di recuperarla. Mentre i disturbi amnesici possono colpire qualsiasi di questi passaggi, più frequentemente coinvolgono deficit nella memoria a breve termine e la memoria recente.

(B) Amnesia. Amnesia retrograda è la perdita di informazioni apprese prima dell'evento; amnesia anterograda è l'incapacità di stabilire la memoria in seguito. Disturbi amnesici più frequentemente coinvolgono amnesia anterograda. Ciò ha senso perché l'incapacità del paziente di codificare e recuperare la memoria a breve termine e recente.

Amnesici risultato disturbi da esposizione ad una sostanza come una tossina ambientale, farmaci o droga di abuso, lesioni cerebrali traumatiche (ictus, trauma cranico, gli incidenti che coinvolgono la privazione di ossigeno al cervello), tumori, encefaliti, epilessia, e ad altre condizioni mediche generali che producono un disturbo della memoria. Una varietà di tipo psicologico-test di memoria sono disponibili come strumenti diagnostici. Nei casi più gravi prove di anatomia del cervello possono includere TAC, risonanza magnetica o la PET.

Disturbi amnesici sono curabili e Abate (o il periodo di amnesia alla fine accorciare) con recupero fisico dalla malattia di base. La memoria può essere riabilitato con tecniche di associazione e di esercizi di memoria. I sintomi di perdita di memoria può anche essere alleviati da numeri primi, ad esempio elenchi, note, calendari e timer.

Disturbi cognitivi NOS. Come è tipico del DSM-IV a 294,9 include una finale "catch-all" categoria di disturbi cognitivi NOS, che è per le presentazioni che sono caratterizzati da disfunzione cognitiva si presume essere dovuto sia ad una condizione medica generale o l'uso di sostanze che non soddisfano i criteri per uno qualsiasi dei altri disturbi cognitivi. Gli esempi includono disturbi lievi disturbi neurocognitivi e postconcussional. Una varietà di diversi fattori andare nella diagnosi di qualsiasi disturbo cognitivo, che è stato progettato per comprendere questa categoria. Il trattamento deve essere lo stesso che per la patologia di base corredata da eventuali memoria di miglioramento terapia simile a quella per i disturbi amnesici.

Note

(1) Se ancora si chiamavano "disturbo mentale organico", quindi ciò comporterebbe che la disfunzione organica è una componente necessaria di una diagnosi, mentre non sarebbe necessaria per altre patologie del DSM. Questo sembra improbabile anche se in particolare nel caso di disturbi psicotici che coinvolgono deliri o allucinazioni. Mentre il caso del DSM-IV categorie non richiedono specificamente per loro di avere una una causa organica pesantemente è implicito nel testo, che si sofferma su "reperti di laboratorio associati" in un modo diverso che per ogni altro disordine DSM-IV. La ragione principale per cui questo è interessante perché implica teoria storica di problemi di mente, come la distinzione tra "mente" e "corpo".