Disturbi psicotici sono qualitativamente distinta da altre forme di malattia mentale in quanto risultano in grave crisi psicologica e menomazione nel funzionamento sociale che grossolanamente interferire con la capacità di soddisfare le esigenze ordinarie della vita. In questo saggio esplorerà alcune delle ragioni di queste differenze con la schizofrenia come nel caso paradigmatico di un disturbo psicotico grave.
Gravità dei sintomi. L'insieme dei sintomi di schizofrenia che comprende descritta al DSM-IV è la più grave di qualsiasi altra patologia DSM. Tassonomicamente pazienti sperimentano due tipi di sintomi: ". Negativo" "positivo" e Anche se questi sintomi sono comorbidità con altre malattie mentali nessun altra categoria DSM rende questa distinzione esplicita. Sintomi positivi sono quelli maggior parte delle persone normalmente non esperienza come le allucinazioni (soprattutto uditive) o deliri. Sintomi negativi riguardano l'assenza di capacità normale o tratti come effetto piatto, alogia, anedonia, asocialità e avolition.
Tempo di insorgenza, Lunghezza di durata. Un altro indicatore della gravità dei sintomi sono DSM è la specificità del loro tempo di insorgenza e la durata della durata. Per esempio la schizofrenia deve durare per almeno sei mesi e comprendono almeno un mese di sintomi della fase attiva. D'altra parte più disturbi di personalità dell'Asse II deve essere solo "persistente" o "pervasiva", senza inizio o requisiti specifici durata.
Mezzi di trattamento. La schizofrenia viene trattata con potenti farmaci psicotropi come thiothixene, clorpromazina, aloperidolo e tioridazina. Altre forme di malattie mentali sono curabili anche psychopharmacologically, ad esempio, malattia bipolare. Quelli utilizzati per trattare la schizofrenia tuttavia sono particolarmente potenti e possono causare gravi effetti collaterali. Allo stesso tempo, la schizofrenia può essere refrattaria al trattamento. Dal momento che si tratta di allucinazioni e di una sconnessione dalla realtà attuale comporta anche una possibilità significativa di ospedalizzazione, con conseguenze come la perdita di posti di lavoro e le assicurazioni, la povertà, senza fissa dimora e stigmatizzazione. Questi risultati sono meno probabili con diagnosi DSM più mite.
Senzatetto. Vi è ora un corpus consistente di schizofrenia letteratura collegamento con senzatetto, Padgett, Henwood, Abrams & Davis (2008); Kyle & Dunn (2008); Pickett-Schenk, Cook, Grigio & Butler (2007), Bradford, Gaynes, Kim, Kaufman & Weinberger (2005). Un recente studio ha concluso che per esempio il 15% delle persone con schizofrenia sono senza tetto (Folsom et al., 2005). Queste correlazioni estese non si trovano con qualsiasi altra forma di patologia DSM.
Il legame tra la schizofrenia e senza fissa dimora in California, ha una storia interessante e sfortunata. Nel 1966 Ronald Reagan, che allora era governatore della California ha avviato un programma di chiusura statale della California ospedali salute mentale. Mentre Reagan è stata motivata principalmente dal desiderio di conservare le risorse governative questa azione anche in sintonia con l'allora prevalente tendenze in filosofia della salute mentale per i pazienti malati di mente mandato alle loro comunità locali. La chiusura di ospedali stato mentale a tutti, ma i punti di seriamente malato coalescenza eliminato dove la ricerca in malattie mentali facilmente potrebbe essere condotta (Lott 2008). La logica di distacco al locale su base comunitaria cura a sua volta è stata debellata nel 1978 con il passaggio di Proposition 13, che limita la capacità dei governi locali per raccogliere le tasse di proprietà ad valorem. Di conseguenza anche le strutture locali chiusi sostanzialmente lasciare i malati di mente con altro rifugio di filantropia privata o sulla strada. Sembra probabile che tagli derivanti da oggi "crisi di bilancio" California sarà anche sproporzionata su quelli a maggior rischio come i senzatetto malati di mente.
Responsabilità legale. Il DSM riconosce che le persone con vari tipi di malattia mentale sono predisposti ad adottare un comportamento socialmente indesiderabili e il crimine commesso. Tuttavia questo crimine in genere non è così catastrofico impatto o come è con schizofrenia. Schizofrenia tempo è stato riconosciuto come una fonte primaria di diminuita capacità giuridica che porta a motivi di "non colpevole per infermità mentale" (Buchanan & Zonana, 2009). E 'anche una delle cause principali di figlicidio materno, come il caso di Andrea Yates e Susan Smith (Friedman & Resnick 2006). E 'molto difficile per l'immagine perché una donna avrebbe ucciso i suoi figli assente psicosi acuta come la schizofrenia in contrasto con forme più lievi di DSM patologia.
Un'altra area di potenziale coinvolgimento con il sistema legale per i pazienti schizofrenici è privazione dei diritti legali. Per esempio della California Lanterman-Petris-Short legge consente la detenzione involontaria di quelli ritenuti "gravemente disabile", cioè, in grado di fornire di base bisogni personali quali cibo, vestiti e riparo. Ha sei livelli di vale: 72 ore; 14 giorni; ulteriori 14 giorni; 30 giorni; 180 giorni, e poi a 360 giorni di "tutela dei beni permanente" che può essere rinnovato a tempo indeterminato. Decisioni della Corte sostengono che le persone in possesso si può negare diritti legali come il diritto di voto, tenere la patente di guida e consenso al trattamento medico. Essi possono essere somministrati forzatamente farmaci psicotropi, e anche sottoposti a ECT senza consenso. La maggior parte delle persone soggette ad azioni LPS avere schizofrenia rispetto ad altre patologie minori DSM.
Note
(1) 72 ore: Cal. Welfare & C. Enti § 5150. 14 giorni: Cal. Welfare & C. Enti § 5250. Ulteriori 14 giorni: Cal. Welfare & C. Enti § 5260. 30 giorni: Cal. Welfare & C. Enti § 5270,15. 180 giorni: Cal. Welfare & C. Enti § 5352,1. Un anno: Cal. Welfare & C. Enti § 5361.
Referenze
Bradford, D., Gaynes, B., Kim, M., Kaufman, J. & Weinberger, M. (2005, agosto). Può Shelter-
Interventi basati migliorare l'impegno di trattamento in individui senza fissa dimora con disturbi psichiatrici abuso e / o sostanza? Medical Care, 43, 763-768.
Buchanan, A. & Zonana, H. (2009). "Disordine mentale come la causa di un crimine". Int'l J. Law and Psychiatry, 32, 142 - 146.
Folsom, D., Hawthorne, W., Lindamer, L., Gilmer, T. Bailey, A., Golshan, S. et al. (2005,
Febbraio). Prevalenza e fattori di rischio per senzatetto e utilizzo dei Servizi di Salute Mentale, tra 10.340 pazienti con gravi malattie mentali in un grande sistema pubblico della salute mentale. Americano J. Psychiatry, 162 (2), 370-376.
Friedman, S. & Resnick, P. (2006). "Madri Thinking of Murder: Considerazioni per la prevenzione". Psychiatric Times, 23 (9).
Kyle, T. & Dunn, J. (2008, gennaio). Di circostanze alloggio per la salute, qualità della vita
e assistenza sanitaria utilizzare per le persone con gravi malattie mentali. Salute & Assistenza sociale nella Comunità, 16 (1), 1 - 15.
Lott, J. (2008). "Gestione per la cura acuta affetti da disturbi psichiatrici in California, è folle." Ospedale Ass'n of Southern California - Focus Slip, 1 - 17.
Padgett, D., Henwood, B., Abrams, C. & Davis, A (2008, invernale). Impegno e conservazione in
Servizi tra i Precedentemente adulti senza fissa dimora, con co-occorrenti da malattia mentale e abuso di sostanze. Riabilitazione psichiatrica Journal, 31 (3), 226 - 233.
Pickett-Schenk, S., Cook, J., grigio, D. & Butler, S. (2007, agosto). Contatta famiglia e dell'edilizia abitativa
Stabilità in una Nazionale Multi-Site coorte di adulti senza fissa dimora con gravi malattie mentali. J. Prevenzione Primaria, 28 (3 - 4), 326-339.


1 risposta finora ↓
1 Tempesta Caroline / / 22 ottobre, 2009 alle 05:41
Grazie per questa chiara delimitazione delle differenze tra la schizofrenia e gli altri disturbi mentali gravi bipolare 1 e grave depressione clinica. Mia figlia ha vissuto molti anni di una grave "positivi" i sintomi, a volte reso meno pervasivo da clozapina (che ha causato il suo peso di raddoppiare da 100 £
a 200 in 3 anni), ma questo farmaco ha determinato effetti tante altre lato doloroso che lei avrebbe smesso di prenderlo. Ci sono stati due tentativi di suicidio fino a quando l'ultimo terzo, provocando la sua morte disperatamente desiderato.
Per la prima volta vedo che si trattava, naturalmente, il
Sintomi "negativi", dopo di lei "positivo" orrori, che ha portato la sua disperazione e il suo rilascio scelto violento. Saremmo tutti raggiungere le profondità della disperazione senza la capacità di relazionarsi, godere, socializzare, sento ... sento niente, ma la disperazione, che è.
La questione cruciale rimane, nella mia esperienza in Australia, almeno, perché è questa mancanza di affetto, anedonia, ecc, non trattati come la depressione profonda che è da farmaci anti-depressivi più potente al litio.
Grazie, saluti, Tempesta Caroline
Lascia un tuo commento