Psicologia fenomenologica

Ora è di moda chiudere i primi psicologi come Jean-Martin Charcot, direttore dell'Ospedale Salpêtrière nel tardo 19 ° secolo e l'inventore moderno di isteria. Charcot aveva un sacco di materie prime per lavorare; Salpêtrière ospitato oltre 5.000 pazienti di sesso femminile, molti dei quali erano pazzi, dementi, indigenti o considerato "incurabile" (Makari, 14 p.).

Diagnostico, "isteria" composta congerie di sintomi quali spasmi muscolari anomali o variazioni di riflessi e le funzioni sensoriali (Ehrenwald, p. 255). Esso è stato applicato prevalentemente alle donne e pensato per essere causato da disturbi dell'utero. Charcot riteneva l'isteria il risultato di un disordine neurologico organico (Hunt, p. 191). Ciò è significativo perché (secondo Charcot), vuol dire che non avrebbe potuto essere determinata da fattori mentali da solo.

Poi è accaduto qualcosa di insolito. Charcot ha iniziato ad usare l'ipnosi per indurre stati di isteria, che implica ideazioni patologiche avuto almeno un qualche ruolo nella sua eziologia. Questo ha creato un paradosso, però, perché se i fattori ambientali sono stati anche coinvolti, poi una idea patogena (l'isterica uno) semplicemente veniva contrastato da un altro (quella indotta con l'ipnosi). Entrambe le idee controllato l'esperienza del paziente e il comportamento, anche se il paziente era a conoscenza di alcuno (Mitchell & Black, p. 3).

Josef Breuer sfruttato questa anomalia nel suo trattamento di Anna O. Sotto ipnosi, si libera di nuovo associato al momento in cui ha iniziato i suoi sintomi. Una volta che si ricordava questo evento (che era inquietante e stressante), allora i suoi sintomi sono scomparsi. Questo Breuer portato a concludere l'isteria è stata causata dai ricordi intrappolati e le sensazioni ad essi associati. Una volta che i sintomi isterici sono stati risalire alla loro origine, il loro significato divenne evidente, e poi risolti. Sigmund Freud fu affascinato con il lavoro di Breuer e nel 1895 hanno pubblicato Studi sull'isteria, che rimane l'opera definendo in campo (anche se ora solo di interesse storico). Sulla base del caso di Anna O., Breuer e Freud ipotizzato l'eziologia dell'isteria era prevalentemente (se non esclusivamente) psicologica, eliminando la teoria di Charcot delle origini neurologiche.

Ci fu un tempo in cui l'isteria è diventata una diagnosi impopolare. Il Manuale Diagnostico Mental Disorders (precursore del DSM) isteria cancellato, istituzionalizzando la sua scomparsa. Hysteria anche è andato quasi completamente mancante dalla corrente letteratura psichiatrica. Diagnosi (come ad esempio l'isteria) "scomparire col passare del tempo o addirittura cessare l'esistenza sotto l'influenza di certi sviluppi sociali, mentre altre, nuove entità prendono il loro posto" (Libbrecht, p. 170).

Varie spiegazioni per questo sono stati offerti. La più popolare è che, da un punto di vista post-moderna, relazioni di genere sono stati inglobati nel discorso medico, quando le donne sono i medici e le teorizzatori, piuttosto che i pazienti, i racconti del cambiamento isteria (Showalter et al, 1993.). Hysteria trasporta una "risonanza" per i commentatori a causa della sua "tradizione testuale." E 'un "potente, tropo descrittivo" anche in settori non medici, tra cui la poesia, narrativa, teatro, pensiero sociale, la critica politica e le arti. In questo modo si getta luce sulla storia della malattia in generale (Micale, 1994).

Un'altra spiegazione è l '"argomento di alfabetizzazione psicologica." Secondo questa interpretazione le persone erano "relativamente primitivo nei loro processi psicologici" prima del 20 ° secolo e l'ho trovato più facile da esprimere "acuti sintomi emotivi" attraverso la formazione di sintomi fisici psicogeni. Tuttavia, con l'avvento dell'era della nostra "società psicologica" e la divulgazione di concetti come "motivazione inconscia", la psicodinamica dei sistemi di conversione isterica cambiato. Essi "non è riuscito a suscitare la risposta desiderata sociale e gratificazione soggettiva" (Micale, 1993).

Hysteria ora è stato relegato in un angolo oscuro del DSM-IV sotto il disturbo somatoforme voci (DSM-IV 300,81) e disturbi dissociativi (DSM-IV 300,6, disturbo depersonalizzazione). C'è qualche recente lavoro (utilizzando fMRI) il tentativo di ripristinare le sue basi neurologiche (Halligan et al., 2001). Questa ricerca suggerisce i meccanismi inibitori originariamente associati con l'isteria funzionare ad un alto livello cognitivo di senso-motoria di elaborazione. Esse hanno origine nella corteccia parietale inferiore destra e limitare la conoscenza di informazioni relative allo stato attuale delle funzioni sensoriali e motorie. La corteccia parietale inferiore destra è una struttura cruciale nella mediazione di consapevolezza e di sistema attenzionale del cervello. A differenza di altri cortecce sensoriali primarie, esso è indipendente da vincoli topologici e laterializes sul lato sinistro, indipendentemente della dominanza di lato. Questo potrebbe spiegare le peculiarità anatomiche di sintomi di conversione (Sierra & Berrios, 1999). Inoltre, supporta l'ipotesi che residua elaborazione inconscio cognitivo si verifica anche in assenza di consapevolezza - un ritorno ironico ritorno alla teoria originale di Charcot.

A mio parere l'attuale stato di disapprovava risultati isteria dal revisionismo storico e culturale, medico-imperialismo. Donne intorno alla svolta del secolo scorso che sono stati pensati per essere affetti da isteria in realtà erano affetti da isteria. Anche se questa diagnosi ora può essere incomprensibile per noi definito e strutturato l'allora prevalente sintomatologia. A questo proposito è l'isteria come molti degli altri culturalmente carenti aspetti del DSM (Regier et al., 2009). A questo proposito sono in sintonia sostanziale con le opinioni di Paul Feyerabend (1975) per quanto riguarda l'incommensurabilità delle teorie scientifiche.

Per essere onesti, DSM-IV suggerisce alcune indicazioni interessanti. Il principale è disordine trance dissociativo, un "set di criteri e l'asse previsto per ulteriori studi." Il suo sintomo principale è "uno stato involontario di trance che non è accettata dalla cultura della persona come parte normale di una pratica collettiva, culturale o religioso. "In altre parole, il paziente è posseduto, molto probabilmente dal demonio, e l'esorcismo è l'unico mezzo efficace di sollievo.

Allo stesso modo, in Appendice I, DSM-IV stabilisce un elenco di 25 sindromi culture-bound. Questi sono più che semplici patologie di fede. Piuttosto, le loro vittime in realtà pensano di essere vittime della malattia, ed effettivamente sono curati da adeguati culturalmente specifici interventi; quali, forse, un incantesimo voodoo o dei servizi di uno stregone. L'epidemiologia, eziologia, neurochimica e il trattamento di queste condizioni può essere affrontata empiricamente, attraverso la ricerca. Un progetto interessante sarebbe quella di definire i parametri di tali studi, eliminando le variabili confondenti nella massima misura possibile.

Riferimenti

Americano Ass'n Psychiatric. (4a ed. 2000). D iagnostic Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Arlington, VA: Ass'n American Psychiatric.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Studi sull'isteria.

Ehrenwald, J. (1991). La storia di Psicoterapia (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Contro il metodo. Londra, Regno Unito: Verso.

. Halligan, P., Basso, C. & Marshall, J. (2001) Approcci contemporanei per lo Studio della Hysteria: prospettive cliniche e teoriche. New York, NY: Oxford U. Press.

Hunt, M. (2 ° ed. 2007). La storia della psicologia. New York, NY: Anchor.

Libbrecht, K. (1995) Hysterical Psychosis -. Una rassegna storica. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008) Revolution in Mind -. La creazione di Psicoanalisi. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). Isis, 84 (3), pp 496-526: "Sulla 'scomparsa' di Hysteria A Study in Decostruzione di una diagnosi clinica.".

Micale, M. (1994). A Hysteria pproaching. Princeton, NJ: Princeton U. Press.

Mitchell, S. & Black, M. (1995) Freud e oltre -. Una storia del moderno pensiero psicoanalitico. New York, NY: Basic Books.

Regier, D., Narrow, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). "Lo sviluppo concettuale del DSM-IV." Am. J. Psychiatry, 166 (6), 645-650.

Showalter, E., Gilman, S., King, H., Porter, R. & Rousseau, G. (1993). Hysteria Oltre Freud. Berkeley, California: University of California Press.

Sierra, M. & Berrios, G. (1999). "Verso una Neuropsichiatria Hysteria conversivo." Cognitive Neuropsichiatria, 4 (3), 267-287.