Psicologia fenomenologica

Nel suo libro The Skilled Helper (9 ^° ed. 2010) Gerald Egan si sviluppa un uso dell '"impressione" parola come un modo di formulare una ipotesi clinica di base portando ad una diagnosi psicologica o psichiatrica. In nessun luogo Egan definire cosa intende per intuizione. Una intuizione è un qualcosa impressione potrebbe essere il caso. Si può spaziare tutta la strada da una aspettativa di una premonizione o presentimento di un sospetto. Etimologicamente è derivato da l'ormai peggiorativo "gobbo", termine che si riferisce ad una persona la cui schiena e le spalle sono stati redatti in avanti. Una persona che ha un sospetto è stato spinto o piegate in una forma simile, solo concettualmente invece fisicamente.

Vorrei protestare contro l'uso della parola intuizione in psicologia clinica come vago e impreciso. Non ci sono norme chiare e criteri di applicazione. Si tratta di un ritorno ad una sorta di pre-scientifica "psicologia popolare", che ha il potenziale di interferire con il processo di identificazione di sintomi e di raggiungere una diagnosi basata su dati empirici. Un altro modo di esprimere questo è da considerare una matrice del processo diagnostico. Una decisione clinica di un disturbo è presente quando in realtà è assente produce un falso positivo (una forma di tipo I errore). Una decisione clinica una malattia è assente, quando in realtà è resa presente un falso negativo (una forma di errore di tipo II). Una tecnica diagnostica è "sensibili" se identifica correttamente la presenza di un disturbo e di "specifico" se identifica correttamente la sua assenza. Gravi conseguenze frequentare sia i falsi positivi e falsi negativi. Risultati falsi positivi in ​​interventi terapeutici che non solo sono inefficaci ma può anche avere effetti collaterali negativi. Falsi negativi provocare la malattia di base non essere identificato o trattati. Intuizioni creare un ambiente di incertezza e di indeterminatezza nel processo diagnostico. A causa di questa ambiguità non sono né sensibili né specifici e potenzialmente portare alla proliferazione di falsi positivi e falsi negativi.

Ecco alcune delle cose che Egan ha da dire su intuizioni (p. 231 e segg.). Una intuizione è un modo di aiutare un cliente di "vedere il quadro più ampio." Permette al cliente di "vedere più chiaramente" ciò che il cliente sia "esprimendo indirettamente o semplicemente implicare." Il cliente poi può "trarre conclusioni logiche" sulla base di ciò che il cliente sta dicendo. Il cliente può "aprire le aree" che solo vengono accennati. Il cliente può "vedere le cose" che il cliente "può essere vista." In questo modo l'impressione aiuta il cliente "prendere pieno possesso di esperienze in parte di proprietà, comportamenti, sentimenti, punti di vista e le decisioni." Una impressione non è un " licenza per trarre conclusioni dalla storia clienti ', le esperienze, o comportamento a volontà "o per" caricare i clienti con le interpretazioni che sono più radicate "nella propria" teorie preferito psicologica che nelle realtà del mondo del cliente. "Piuttosto si tratta di un" sfida "al cliente che sia" aperta a revisione e discussione. "

Da nessuna parte Egan stato proprio come questo processo dovrebbe funzionare o che cosa fa l'intuizione di promuovere o di agevolazione. La sensazione non è una dichiarazione di empatia. Non "feed back" ciò che il cliente dice al terapeuta, in un certo senso Rogeriana. Non è una "sonda", progettato per ottenere informazioni sullo stato del cliente della mente. Non è nemmeno un'ipotesi provvisoria, una interpretazione o una diagnosi provvisoria. E 'qualcosa emergenti o in-between - né colmare questi concetti, che definiscono uno in termini di altri, né offrendo nuove informazioni.

Poiché tutto questo è chiaro diamo un'occhiata ad alcuni esempi basati su storie di Egan la propria causa (Esercizi di Aiutare Abilità:. Un manuale che accompagna il Skilled Helper, 9 ^° ed 2010). In risposta a ogni vignetta Egan indica al terapeuta di sviluppare un'intuizione e una ragione per questo, allora per esprimere al client. Il mio obiettivo è duplice. In primo luogo, di esporre una diagnosi clinica plausibile e poi riaffermare nel formato di quello che penso Egan è alla ricerca di come un presentimento. In secondo luogo, alla critica che la formulazione possibile sulla base di quello che effettivamente dice Egan su intuizioni, ciò che è implicito quello che dice, o che cosa avrebbe dovuto dire, per rimanere coerenti e per il suo concetto avere alcun potere esplicativo.

Caso # 1 a p. 101

Clayton, uno studente del primo anno laureato in ingegneria, ha esplorato il suo disappunto con se stesso e con il suo rendimento a scuola. Suo padre è un ingegnere di successo, ma non è sotto pressione il figlio seguisse le sue orme. Clayton ha esplorato con i suoi problemi di consigliere come la sua avversione per la scuola e per alcuni degli insegnanti. Egli dice: "Ho appena non hanno molto entusiasmo. I miei voti sono solo va bene, forse anche un po 'sotto il par. So che avrei potuto fare meglio se avessi voluto. Non so perché il mio disappunto con la scuola e alcuni dei membri della facoltà può arrivare a così tanto. Non è come me. Da quando mi ricordo - anche nella scuola primaria, quando non avevo idea di cosa fosse un ingegnere - ho voluto essere un ingegnere. In teoria, dovrei essere felice come un'allodola perché sono in una scuola di specializzazione con una buona reputazione, ma io no. "

Provvisoria diagnosi clinica: "Client sta vivendo un conflitto interno sulla scelta di carriera. Cliente manca di entusiasmo e motivazione - client può essere un po 'depresso "Hunch:" E' possibile che stai molto sotto pressione a scuola.? Lei sembra in conflitto perché ti annoi, ma anche voi volete eccellere "Critica:. Anche sotto la visione più ottimistica delle loro intuizioni potenziale utilità sono semanticamente flessibili. Così per Egan le frasi "E 'possibile che ..." o "forse, se ..." oppure "hai mai considerato che ..." offrire intuizioni, mentre le frasi "Penso che si dovrebbe provare ...", "hai considerato che ..." oppure " hai considerato cercando ... "non sono intuizioni. Si tratta di raccomandazioni prescrittive, che implicano una linea di condotta del terapeuta pensa che il cliente dovrebbe adottare. Per Egan un sospetto non può essere obbligatoria. Non può essere redatta in termini di ciò che il "bisogni" del cliente o delle fasi operative del cliente "deve" prendere. Il più delle volte però queste sottili sfumature di interpretazione semplicemente si perdono sul client. Egan è impantanato nella "distinzione senza una differenza." Sebbene la loro semantica può essere leggermente diverso questo è superficiale, perché ogni frase esprime lo stesso contenuto proposizionale con la stessa valenza emotiva.

Caso # 2 a p. 102

Un uomo, che è ora a 64 anni, si ritirò presto dal lavoro - quando aveva 60 anni. Lui e sua moglie voleva prendere pieno vantaggio dalla "d'oro" anni. Ma sua moglie morì un anno dopo è andato in pensione. Su sollecitazione di amici, ha finalmente un consigliere. Egli ha esplorato alcuni dei problemi è il pensionamento ha creato per lui. I suoi due figli sposati vivono con le loro famiglie in altre città. Nelle sessioni di consulenza è stato alternativamente affrontare il tema della perdita e il tema di ridefinire i suoi anni d'oro. Egli dice: "Io raramente vedere i bambini. Mi piace loro e alle loro famiglie un sacco quando lo fanno venire. Mi trovo proprio bene con le loro mogli. Ma, dal momento che mia moglie è andata, non faccio lo sforzo dovrei farlo accadere. Ho un invito permanente dai ragazzi e da poco ho deciso ho intenzione di scendere mio divano e ricominciare a vivere. Non ti capretto; sarà agrodolce. Ho terrore quei momenti in cui avrò voglia di rivolgersi a lei e godersi il momento e lei non ci sarà. Non voglio che i miei ragazzi a vedere il loro padre in frantumi un io sicuro come l'inferno non vogliono vedere compassione nei loro occhi. "

Provvisoria diagnosi clinica: "Client è depresso a causa della prematura scomparsa della moglie. Cliente è in corso di far fronte alla perdita, sviluppando nuovi interessi, il che significa discernere nella vita. Cliente ha paura di apparire per essere debole "Hunch". Avete mai pensato di sviluppare nuovi interessi, uscire e socializzare di più con altre persone? . Mi chiedo se la paura di apparire debole o incapace di fronte a dei tuoi figli ti ha portato prendere le distanze da loro "Critica: Per Egan un sospetto deve evitare che implica una relazione di abuso di potere fra il terapista e il cliente. Frasi come "ho un idea che ..." oppure "mi chiedo se ..." non esprimono intuizioni, perché interrompere un clima di uguaglianza e di collaborazione tra il cliente e il terapeuta. Se questo è vero, però, poi intuizioni sono inutili. Il cliente vuole l'interpretazione del terapeuta della situazione e il consiglio del terapeuta. Il cliente vuole sapere cosa c'è di sbagliato e cosa si può fare. Il client non è in cerca di suggestioni astratte o di una versione annacquata di un piano d'azione operativa.

Caso n. 3 a p. 102

A 33-year-old donna single sta parlando con uno psichiatra circa la qualità della sua vita sociale. Lei ha un carissimo amico, Ruth, sul quale è diventata in qualche modo dipendente. Sta esplorando gli alti e bassi di questa relazione. Questa è la terza sessione. Durante le sessioni, che si accende un po 'forte e un po' aggressivo. Dice: "Ruth ed io siamo di nuovo di nuovo con l'altro ultimamente. Quando siamo in poi, è fantastico. Abbiamo pranzato insieme, fare shopping, tutto questo genere di cose. Ma a volte sembra di fare clic su off. Sai, lei cerca di evitarmi. Ma non è facile da fare (ride). Continuo dopo di lei. E 'stato abbastanza elusivo per circa due settimane. Non so perché lei scappa via così. Qualcosa deve essere il suo fastidio. So che abbiamo le nostre differenze. Ma abbiamo sempre su di loro. "

Provvisoria diagnosi clinica: "Client è troppo dominante e di controllo nella relazione. Cliente ha aspettative irrealistiche per il rapporto "Hunch". Ho l'idea potrebbe essere necessario ristrutturare il vostro rapporto con Ruth e considerare trovare nuovi amici, allo stesso tempo. E 'possibile che Ruth può sentirsi sopraffatti dal rapporto e la sua inafferrabilità è il suo modo di trattare con esso "Critica: Egan si impegna al concetto un sospetto deve esprimere l'incertezza. Anche come comunica una visione del terapeuta ha circa il cliente comporta necessariamente un rischio di errori di interpretazione. Dal punto di vista etico ma questo è un terreno scivoloso. Il terapeuta non dovrebbe dire qualcosa al cliente se il terapeuta sa che è potenzialmente fuorviante. Il terapeuta dovrebbe sforzarsi per eliminare le ambiguità, non crearlo.

Caso # 4 a pag 103

A 35-year-old donna divorziata, che ha un 16-year-old figlia, sta parlando con un consulente della sua attuale relazione con gli uomini. Lei accenna al fatto che ha mentito a sua figlia sulla sua vita sessuale. Le disse che lei non ha rapporti sessuali con uomini, ma lo fa. In generale sembra abbastanza protettiva di sua figlia. Non sa per certo se la figlia è sessualmente attivo ma ha la sensazione che il giorno non è lontano quando lei inizierà a fare sesso. Lei dice: "Penso che ho avuto paura che se ho detto che una relazione sessuale che avrei perso la mia autorità. Come faccio a dirle di aspettare fino a che non è sposata quando faccio sesso fuori dal matrimonio? E, se io fossi onesto, quanto avrei da dirle? Attendere. Forse posso essere più onesto con lei su quello che credo, senza bisogno di particolari la mia vita. In realtà si tratta di quanto le voglio bene, non un dire-tutto show televisivo. Ho voluto collegare con lei su questo e credo che questo potrebbe essere il modo. A volte, però, ci si sente come un tale rischio. Che cosa succede se le cose vanno male?

Provvisoria diagnosi clinica: "Client è in conflitto su nuovi ruoli causate dal divorzio. Cliente è preoccupato per la struttura e la natura del suo rapporto con la figlia e le questioni quali l'identità sessuale, divulgazione, l'onestà e le loro conseguenze "Hunch". Ho l'idea voi e la vostra figlia potrebbe desiderare di sedersi e parlare attraverso questa. Può essere meno ingenuo di quanto si pensi e forse messa in onda le vostre prospettive che si possono raggiungere un compromesso accettabile. Mi chiedo se vi sentite particolarmente protettivo di tua figlia, perché lei si sta avvicinando l'età che avevi quando hai avuta "Critica:. Egan per un sospetto deve provocare processo di pensiero del cliente e offrire una nuova prospettiva per il cliente di prendere in considerazione. Essa deve aiutare il cliente a entrare in contatto con i sentimenti del cliente. Questo è però più come una risposta empatica. In questa fase del processo terapeutico del cliente già si suppone di avere l'idea del terapeuta empatizza. Il terapeuta non sarebbe in grado di offrire anche una interpretazione diluire a meno che il terapeuta aveva già raccolto dati sufficienti per fare una diagnosi clinica provvisoria. Tutto il presentimento non è presente una versione annacquata di un piano d'azione operativa.

In conclusione, per Egan, avendo la sensazione e la esprime a un cliente è un po 'come parlare con un brillante di otto anni. Si tratta di un guru come il pronunciamento presentato in un ambiente informale, via folk. Ma è un passo superfluo e potenzialmente fuorviante nel processo di diagnosi psicologica, che facilmente può e deve essere eliminato.