Psicologia fenomenologica

1. Il dottor Z. è uno psicologo abilitato in uno studio privato. Si è avvicinato da amico della sua ex-moglie che lo vuole vedere per la psicoterapia. Discutere se sia etico per il dottor Z. accettare questa persona come un paziente.

RISPOSTA: dubbie e dipende dal fatto che il dottor Z. sarà in grado di utilizzare l'indipendenza di giudizio. L'ipotetico non descrive la natura del l'amicizia tra il cliente proposte e il dottor Z. 's ex moglie. Se non sono vicino e si tratta semplicemente di un rinvio casuale, allora è meno problematico. D'altra parte se sono amici stretti o intimi, allora è improbabile che il dottor Z. sarà in grado di mantenere un contorno appropriato professionale. I suoi sentimenti personali possono nuvola il suo giudizio e interferire con il processo terapeutico. Il cliente può anche sapere cose su di lui a seguito di comunicazione con la sua ex-moglie, che avrebbe ulteriormente complicare le cose e rendere meno probabile il client dovrebbe raggiungere un risultato utile. Se fossi il dottor Z. Vorrei valutare la situazione con attenzione sul consumo. Se ci fosse alcun accenno di un problema di confine quindi vorrei indirizzare il cliente ha proposto di qualcun altro che è stato qualificato nel settore.

2. Al fine di mantenere la sua testa bassa il dottor Z. spese non rinnovare il suo contratto di locazione ufficio e comincia invece a trattare i pazienti a casa sua. Alla luce di standard etici è questo un accordo appropriato? Perché o perché no?

RISPOSTA: dubbia, anche se questo è sempre più praticata per motivi economici. Il motivo per cui è il cliente può confondersi e visualizzare il terapeuta come un collega sociale piuttosto che come professionista. Oggetti come fotografie, cimeli o anche oggetti di culto possono popolare un ambiente personale. Questi sarebbero inutilmente comunicati al cliente, complicando la relazione terapeutica. Essi possono provocare reazioni simil-transferali da parte del cliente. Se fossi il dottor Z. non è chiaro per me che vorrei al client di sapere dove ho vissuto. Una alternativa migliore sarebbe per il dottor Z. a subaffittare lo spazio di un collega, anche se solo su una sessione-by-session base.

3. Il dottor Z. decide che vuole estendere la sua pratica per curare i bambini. Egli non ha mai avuto alcuna formazione in psicoterapia infantile, ma comincia a leggere libri sulla psicologia infantile. Comincia anche vedendo i bambini per la terapia e pubblicizza se stesso come uno psicologo infantile. È il Dott. Z. agire in modo etico? Perché o perché no?

RISPOSTA: No. Il dottor Z. manca di competenza in un settore specializzato. Formazione separata e l'esperienza clinica sono necessarie per beneficiare da uno a somministrare la terapia in campi al di fuori del proprio fondo core. Il dottor Z. può perdere questioni importanti o interpretano male o mal diagnosticare coloro che egli è in grado di identificare. Per esempio il bambino può avere problemi di salute come la dislessia impedire un risultato complessivamente positivo. Un approccio interdisciplinare potrebbe fornire risultati migliori. Anche se la pubblicità non è di per sé immorale è un travisamento perseguibile per il dottor Z. a tenere se stesso come uno specialista in un particolare campo, quando in realtà non lo è.

4. Dopo aver lavorato con i bambini per due mesi il dottor Z. ritrova annoiati quando è in sessione con i suoi pazienti bambini. Quale sarebbe il percorso più etico (s) di azione per lui prendere?

RISPOSTA: Il dottor Z. cliente 's principale sono i bambini che egli sta vedendo anche se i loro genitori sono "partecipanti aggiuntiva" e il dottor Z. li ha un dovere legale. Sono i bambini 'tutori legali e hanno il diritto di conoscere questioni che riguardano il progresso della terapia. In questo caso il dottor Z. non può essere oggettivo o agire in un ruolo appropriato clinica. Si potrebbe considerare discutendo la questione con i genitori, anche se questo molto probabilmente sarebbe improduttivo o addirittura controproducente perché metterebbe in discussione la portata del suo impegno al processo terapeutico fino ad oggi. Non vi è alcuna indicazione degli obiettivi della terapia sono stati raggiunti. In corso la terapia è ancora necessaria, ma deve essere fatto da qualcuno diverso da Dr. Z. Dr. Z. dovrebbero utilizzare procedure di terminazione appropriate e fare riferimento a un altro terapeuta qualificato. Una buona indicazione per il dottor Z. da seguire potrebbe essere: "Se fossi un genitore, dovrei saperlo?" Qui Penso che la risposta è chiaramente "sì".

5. Paziente del dottor Z. 's nuovo gli dice che è stata sollevata dal suo datore di lavoro a causa del comportamento distruttivo sul posto di lavoro come discutere con i colleghi e alzando la voce. Aggiunge il suo supervisore le disse che sarebbe terminata se non frequentano la terapia. Dopo la sessione iniziale con questo paziente del dottor Z. decide che sarebbe una buona idea per lui parlare con il suo supervisore del paziente di comprendere meglio perché lei è stata deferita per il trattamento. Discutere se sia appropriato per il dottor Z. a contattare datore di lavoro del suo paziente.

RISPOSTA: Se lo ha fatto il dottor Z. avrebbe violato i suoi obblighi di riservatezza, se prima non ha ottenuto un apposito modulo dal medico di rilascio del suo cliente. Non è insolito per un datore di lavoro di riferimento un dipendente alla terapia. Tuttavia, il dipendente è cliente del terapeuta, non il datore di lavoro. I risultati e gli esiti della terapia sono confidenziali. Si tratta di una violazione etica per un terapeuta di rivelare informazioni riservate e anche una violazione del diritto federale (lo statuto HIPPA). Anche se il dottor Z. determina tale consultare sia il miglior interesse del cliente che deve informare il cliente delle possibili conseguenze per assicurare il consenso informato. Per esempio anche se è anche contro la legge federale per il datore di lavoro per vendicarsi contro il dipendente per l'abbassamento di livello o di tiro, lei può diventare vittima di discriminazioni sottili tacita o sul posto di lavoro che non possono altrimenti essere identificato o ricompensato.

6. Il dottor Z. è stato il trattamento di un paziente con diagnosi di disturbo depressivo maggiore. Dopo la quinta seduta il dottor Z. scopre compagnia assicurativa del paziente, ha autorizzato solo sei sessioni di terapia. Al fine di comportamento etico che cosa dovrebbe fare il dottor Z. in questa situazione?

RISPOSTA: Dr. Z. ha mistimed la somministrazione della terapia. Avrebbe dovuto discernere la portata della copertura assicurativa in aspirazione iniziale. Questo gli avrebbe permesso di modulare il suo approccio terapeutico al fine di massimizzare la probabilità di beneficio per il cliente. MDD è una patologia seria che Axis. E 'probabile che il cliente può subire conseguenze negative se la terapia termina semplicemente. Il dottor Z. dovrà contattare la compagnia di assicurazione e di fare un caso di ulteriore terapia. Si potrebbe considerare di offrire i suoi servizi su un ridotto costo o anche una base pro bono, anche se non c'è alcun obbligo etico lui farlo. In questo modo potrebbe essere vietata dalle disposizioni di assicurazione del cliente. Si potrebbe anche mettere a repentaglio la percezione Dr. Z. 's dei suoi doveri ai suoi altri pazienti a pagamento, vale a dire che potrebbe venire a favore o preferire loro più in una varietà di modi sottili per questo svantaggio del cliente. Migliore alternativa Dr. Z. 's è quello di sottoporre il cliente ad un'agenzia di servizi a basso costo o pubblico, in grado di accogliere le esigenze del cliente e le esigenze nell'ambito del budget del cliente.

7. Il dottor Z. è stata trattare un uomo di mezza età con problemi di relazione. Il dottor Z. trova egli identifica con la situazione del suo paziente a livello personale e pensa spesso del suo problemi di relazione proprio quando in sessione con questo paziente. E 'recentemente venuto in mente il dottor Z. avrebbe piace essere amico di questo paziente. Per garantire si comporta eticamente cosa passi (se c'è) dovrebbe prendere il dottor Z.?

RISPOSTA: Dr. Z. è confuso il suo ruolo con il cliente. E 'terapeuta del cliente, non è amico del cliente. Le funzioni tradizionali ed i benefici di amicizia sulla base di scambio sociale sono completamente diverse rispetto dei requisiti di professionalità di essere un terapeuta. Il dottor Z. è permettere ai suoi sentimenti personali di offuscare il suo giudizio professionale. Il suo approccio terapeutico e le tecniche possono essere colpiti. Questo inevitabilmente svantaggio del cliente. Il cliente chiede la psicoterapia, non un amico sociale. Non so se c'è qualche scenario in base al quale il dottor Z. può terminare correttamente la terapia e diventare il cliente "amico". Mentre lui può fare il primo, è difficile capire come si potrebbe realizzare la seconda. Lui sarebbe ancora sotto gli obblighi di riservatezza del cliente e di non divulgazione. Si potrebbe ancora vedere la ex cliente come un client reale, e viceversa, a danno del cliente. Per lo meno un considerevole periodo di tempo avrebbe dovuto trascorrere prima che il dottor Z. e la sua ex-cliente correttamente potrebbe stabilire un rapporto sociale.

Il dottor Z. Inoltre sta sperimentando una forma di contro-transfert. Mentre non può essere insolito per la mente di un terapeuta a vagare nel corso di una sessione uno dei doveri fondamentali del terapeuta è quello di concentrarsi su ciò che il cliente sta dicendo. E di per sé è impossibile per un terapeuta per amministrare qualsiasi forma di terapia, se non presta attenzione. Il dottor Z. potrebbe considerare discutere di questo problema con il cliente, ma se lo fa corre il rischio di rendere la terapia "su di lui" invece di "per il cliente", che non è nel migliore interesse del cliente. In conclusione tutto è il corso migliore di azione.

8. Nel mese di dicembre uno dei pazienti del dottor Z. 's gli dà una carta augurandogli un felice anno nuovo, che il dottor Z. accetta. Ancora un altro paziente lo porta un regalo di Natale. Sarebbe etico per il dottor Z. di accettare questo dono?

RISPOSTA: Dipende. Scheda A Capodanno è incontrovertibile circostanze insolite e assente il dottor Z. semplicemente dovrebbe accettare come una questione di convenzionale inter-personali sottigliezze. La stessa cosa vale per un "regalo di Natale" a condizione che ha un valore minimo e gli intenti del cliente è semplicemente quello di riconoscere lo spirito della vacanza. Non ci sono indicazioni nel ipotetico fu dato fuori contesto, con qualche motivo segreto, con qualsiasi aspettativa di reciprocità o con la prospettiva di guadagno secondario. E 'tempo appropriato. Il dono può avere un significato simbolico per il cliente derivante dalla relazione terapeutica, in alcune circostanze può anche essere una sorta di Potrebbe essere un'espressione di riconoscenza e gratitudine e in questo senso rafforzare l'alleanza terapeutica "oggetto transizionale".. Al contrario il cliente può sentirsi rifiutato (per ragioni culturali o personali), se il dottor Z. non accetta il dono. Il dottor Z. potrebbe prendere in considerazione esplorare con il cliente le ragioni per cui il cliente ha offerto il dono. Nel caso in cui il dottor Z. è in dubbio, deve consultare con un supervisore o un collega e documentare l'operazione nelle sue note cliniche. L'obiettivo della terapia non è per il terapeuta di "diventare amico del cliente." Stando così le cose, se non sovra-interpretato l'episodio descritto nella ipotetico non dovrebbe presentare una questione etica e il dottor Z. ha bisogno semplicemente di esercitare il buon senso.

9. Il dottor Z. ha curato un uomo nei suoi primi 20 anni. Questo paziente gli chiede molte domande, per esempio, vuole sapere di sfondo il dottor Z. 's professionale e la sua vita personale. Come dovrebbe Dr. Z. rispondere a queste domande?

RISPOSTA: cautamente. Secondo la classica teoria freudiana lo psicoanalista dovrebbe dire nulla e forse nemmeno essere visto dal cliente nel corso di una sessione in modo da non interferire con il processo di libera associazione del cliente e lo sviluppo e la risoluzione di una nevrosi di transfert. Questa posizione è venuto per essere scartata con l'avvento della terapia Rogeriana nel 1960. Rogers ha tenuto due persone si trovano in congruenza se sono allo stesso livello del discorso, cioè un non finge di essere più informati, o una figura autoritaria, o in un rapporto di potere dominante, sopra l'altro. Quando il terapeuta è in congruenza con il cliente, è capace di ascolto empatico e la fornitura di considerazione positiva incondizionata. Il cliente si sente compreso e il terapeuta irradia questa sensazione di essere capito al client. Questa ultima componente è cruciale. Senza di esso il cliente non ci sono prove la comunicazione al terapeuta è stato ricevuto con successo. Nel fornire queste prove è opportuno che il terapeuta trarre analogie dalla propria esperienza. Così, il terapeuta potrebbe dire qualcosa come: "Capisco quello che stai dicendo. Che stai dicendo (per breve tempo di analisi ciò che il cliente ha detto). Il motivo per cui mi sembra di capire è perché (breve self-disclosure terapeuta). "

Stando così la natura, la portata e l'estensione della self-disclosure dipendono dal calibro texture e la qualità della relazione terapeutica, anche fattori quali l'età del cliente e condizione psicologica. Informazioni richieste riguardo sfondo del terapeuta e la formazione sono consentiti come sono (auto-evidenti) quelle relative a età, etnia e breve biografia (ad esempio se uno ha figli). In alcuni contesti, come terapia aggiunta il cliente non può credere che il terapeuta è credibile a meno che il terapeuta ha avuto (e svela) esperienza pratica con l'argomento. Il terapeuta non dovrebbe offrire soliloqui, trattare argomenti bizzarri o esplorare tangenti che sconcerta il paziente (per esempio un discorso sul suo colore preferito, o soggetti religiosi). Una cartina di tornasole è buona per il terapeuta di dire: "Cosa ti fa chiedere?" In risposta alle richieste del cliente, che dovrebbe provocare ulteriore finestra di dialogo utile.

10. Il dottor Z. gestisce un MMPI-2 ad un uomo cileno che ottiene elevazioni su scale 1 e 3 e un punteggio basso sulla scala 5. Considerando sfondo di quest'uomo che cosa sono alcune ipotesi interpretative possibili per il suo profilo MMPI-2?

RISPOSTA: Scala 1 è l'ipocondria (Hs), scala 3 è isteria (Hy) e scala di 5 è mascolinità-femminilità (Mf). MMPI-2 scale cliniche sono interpretabili solo se il T-score è ≥ 65 (quindi immagino questo è quello "elevato" mezzi). Generalmente Hs riguarda le misure somatiche o delusioni. Un alto-endorser manca tipicamente energia, è lamentoso e insoddisfatto, può essere impegnativo o lamentarsi e soffre di disturbi del sonno. Hy è stato sviluppato per identificare le persone che hanno reazioni isteriche allo stress, ad esempio, i sintomi psicogeni e perdita di funzionalità. Generalmente le misure reazioni di conversione, sintomi somatici, la mancanza di comprensione delle cause dei sintomi, la negazione, l'immaturità e l'egocentrismo e la suggestionabilità. Hy ha cinque sottoscale Harris-Lingoes per discernere ciò che riguarda i contenuti scala è stata approvata. Originariamente sviluppato per identificare Mf omosessualità ora si pensa di misurare interessi o tratti della personalità non stereotipate, sintomi o problemi (in realtà non è nemmeno considerata una scala di "clinica", anche se trovati all'interno del gruppo clinico). Per gli uomini un basso punteggio-T significa che ha molto tradizionale ("macho") gli interessi maschili. Senza essere troppo stereotipata, persone provenienti da culture ispaniche spesso si pensa di possedere questo tratto della personalità.

Un "codice tipo" è un gruppo di scale cliniche che interagiscono tra loro. E 'interpretabile se i punteggi che comprende il tipo di codice sono ≥ 65; se sono ≥ 5 punti superiore a quello delle scale rimanenti, e se sono a 5 punti l'una dall'altra. Il tipo di codice per la persona identificata nel ipotetico è il due punti 13/31 tipo di codice. E 'spesso si trova in regime di ricovero ospedaliero medico. E 'associata a problemi di salute cronici o fisici come il dolore cronico e una diagnosi di Asse III. Testimonial sono preoccupati di salute fisica. I loro sintomi appaiono e scompaiono rapidamente in risposta a stress emotivo. Essi si presentano come psicologicamente normali e responsabili. Di norma, resistono le spiegazioni psicologiche per le loro difficoltà, preferendo risposte mediche. Vorrei interpretare i punteggi di questa persona su questa base.

11. Il dottor Z. gestisce un MMPI-2 per una donna con ADHD che ha anche una storia di compromissione delle capacità verbali e scritte. Mentre il punteggio del test si accorge che la donna non ha risposto 20 elementi e ha avuto aumenti significativi sulla incoerenza di risposta variabile (Vrin) scala. Come dovrebbe Dr. Z. procedere?

RISPOSTA: Con cautela. Come una questione di contenuti indipendenti validità MMPI-2 permette un massimo di 30 SNC ("non può dire") elementi. Vrin ("incoerenza risposta variabile") è progettato per rilevare casuale rispondere. Si compone di 47 coppie di voce, 12 delle quali può essere segnato due modi. T-score varia da 30 a 120. Generalmente parlando è interpretabile se il T-score è ≥ 80. Vrin inoltre dovrebbero essere interpretati alla luce della sua controparte TRIN ("inconsistenza risposta fisso"), che è progettato per rilevare fisso o modello risponde. Sulla base dei fatti del ipotetica, il test non era valido solo sulla base del numero di elementi SNC. Uno avrebbe bisogno di sapere quale sia il punteggio Vrin reale era al fine di valutare il suo contributo alla validità. Uno avrebbe anche bisogno di sapere il punteggio TRIN. Tutti gli aspetti del MMPI-2 deve essere interpretato alla luce del colloquio clinico dell'amministrazione precedente del test. L'ipotetico stati convenuto ha l'ADHD e una storia di compromissione delle capacità verbali e scritte. Lei potrebbe non avere prestato attenzione durante la somministrazione del test, o la sua attenzione può avere vagato. Anche se misurato in un 6-grade livello di lettura, può non aver compreso alcune delle domande. Mentre questi fatti tendono a spiegare CNS / Vrin / TRIN elevazioni riducono anche la mia fiducia il test è un determinante valido di stati di personalità dell'intervistato / tratti.

12. Il dottor Z. è chiesto di valutare il QI di un 10-anno-vecchia ragazza con difficoltà scolastiche. Egli amministra soltanto il non-verbale subtest della WISC-IV (subtest dal PRI e PSI), perché si preoccupa di competenze limitate verbali della ragazza. La ragazza ottiene risultati nella gamma medio bassa. Il dottor Z. usa questi risultati come un indice del suo quoziente intellettivo generale, e basa le sue raccomandazioni solo su questi risultati. Il bambino allora si trova in classi di recupero sulla base dei risultati di prova e le raccomandazioni Dr. Z. 's. Il dottor Z. difende la sua amministrazione di prova e le raccomandazioni per le sue preoccupazioni per una conoscenza limitata del bambino in lingua inglese. Il dottor Z. era prova 's amministrazione e interpretazione etica? Poteva aver adottato alcuna procedura alternativa nel valutare questo bambino?

RISPOSTA: No e sì. La WISC-IV genera un vero e proprio score (FSIQ) e quattro sub-punteggi: comprensione verbale ("VCI"), il ragionamento percettivo ("PRI"), velocità di elaborazione ("PSI") e memoria di lavoro ("WMI") . Si comprende dieci subtest core, ognuno dei quali viene dato lo stesso peso verso la scala IQ. Facendo cadere VCI e WMI Dr. Z. ha eliminato importanti componenti del convenuto è finita, tutti QI e il risultato del test è quindi non interpretabili. La ricerca ha dimostrato WISC non è efficace come strumento clinico. In particolare, non deve essere utilizzato per diagnosticare l'ADHD e disabilità di apprendimento. Piuttosto il suo uso migliore è semplicemente quello di valutare l'intelligenza di un bambino e lo sviluppo cognitivo in relazione alla sua età. Il dottor Z. commesso un errore di usarlo come un dispositivo per mettere il bambino su una pista di classe di recupero. Il dottor Z. ha anche ignorato capacità limitata inglese del bambino. Come un test di intelligenza WISC dipende non solo la competenza linguistica a capirlo, ma anche il ruolo del linguaggio nel formulare i costrutti e fenotipi, che "l'intelligenza" comprende. Se il dottor Z. non parla la lingua madre del bambino, allora lei dovrebbe trovare qualcuno che lo fa. In sintesi il dottor Z. dovrebbe avere (a) somministrato il test nella lingua madre del bambino, (b) somministrato un test alternativo, (c) ha interpretato il WISC-IV risultato alla luce dei risultati su altri test e un colloquio clinico, e (d) in ogni caso non ha usato come criterio per l'inserimento dell'educazione pista.