הפנומנולוגית לפסיכולוגיה

לקוח קתי שלנו היא ומטופח 23 שנה הנשי הישן עם הצגת dysregulation רגשי משמעותי.   היא גדלה במשפחה מהמעמד הבינוני יציבה הרקע המשפחתי שלה כנראה לא תורמת.   יש לה אח גדול ואחות קטנה.   אין לה היסטוריה של שימוש בסמים.   היא אובדנית ולא parasuicidal.   היא אינטליגנטית מפגין רמה גבוהה של מודעות קוגניטיבית.   היא מועסק כמעצב תוכנת מחשב.   לאחר הערכת צריכת בהתנהגותה היא מהוססת שלה להשפיע על שטוח.   היא מדברת בחוסר ביטחון עם כל משפט לכאורה סיום בשאלה.

טיפול בעיות ספציפיות התנהגויות יעד  

היא מתארת ​​את הסימפטומים העיקריים הבאים: (1) עכבות חברתיות.   היא מרגישה ביישנית נכה בקבוצות.   היא overcompensates על ידי הפיכתו חברותי, מדבר בקול רם מדי על נושאים מגורים הולמים שיחה, מובילה לתחושות עוקב של דחייה ונידוי.   "אני להיתקע אלה מבוי שקי.   אני לא יודע איך לעשות מה "נורמלי" וככל שאני מנסה פחות "נורמלי" אני מקבל ".   (2) מערכות יחסים אישיות יציבה.   היא מעולם לא הצליחה לקיים מערכת יחסים מתמשכת רומנטית.   היא מפלרטטת הולם.   למרות שהיא אומרת שהיא מטפלת הוריה ואת אחיה היא נמנעת ממגע איתם.   היא מרגישה בודדה.   (3) חוסר אמפתיה.   היא אינה מסוגלת לקרוא את "אותות חברתיים" ולאסוף רמזים אקספרסיבי על רגשות של אנשים אחרים ומצבי רוח.   היא משועממת ידי פעילותם חששות לא אכפת מה הם חושבים, או עליה או נושאים בעלי עניין בחייהם.   "אני חי בקרב זרים", היא avers, והיא מרגישה "כאילו שאני במדינה אחרת", שבו היא לא יכולה להסתגל מכס או מוסכמות מקומיות.   (4) שינויים במצב הרוח, עוצמת לביליות רגשית המובילה anhedonia ורגשות של פגיעות (כולל תסכול, דיכאון וחרדה).   "אני מרגיש בודד ומפוחד."   היא אגורפובית קלה ולעיתים קרובות מעדיף להישאר בבית לפעילות בעולם.   "אני יכול לשבת שעות ליד החלון תחושה מלנכולית ו מדוכדך".   היא לא יכולה לזהות אירועים ספציפיים מזרז את הרגשות האלה.   יש פעמים אולם כאשר היא באופוריה עם העדר דומה של תכתובת לאירועים בעולם.   "אני יכול להיות אחד מאותם חבר 'ה אופנוע ביריד המחוז כי מסתובבת מהר יותר ויותר בצנטריפוגה עד שהם במקביל לקרקע" (התייחסנו אותה לפסיכיאטר להערכה אפשרית של נטיות מאניה).   (5) הפסד מתקדמת של יכולת לתפקד בעבודה.   התפקיד שלה דורש רמה גבוהה של תשומת לב לפרטים.   "אני לא יכול להתרכז לאבד איפה אני ומה אני עושה.   (6)   מונולוג פנימי קבוע מלגלג המוביל דימוי עצמי נמוך.   "אני כמו צופה ביציע של המחזה של החיים שלי אבל אני גם על הבמה, ואז אני שוכחת את השורות שלי.   חשבתי התאמן אבל כנראה לא מספיק ".  

טיפול מטרות ספציפיות

היעדים הספציפיים שלנו לטיפול הם: (1) לשחזר את היכולת של קתי לתפקד כמעט בעולם; (2) על מנת להקל על המצוקה האישית היא מרגישה בבית היעדר כישורי התמודדות: (3) להחזיר את האמון שלה ואת המומחיות בסביבות חברתיות בהקשרים הקבוצה; (4) כדי להקל גנאי לה את הדימוי העצמי; ו (5) כדי לשפר את התרשמויות סובייקטיביות משלה איכות החוויה חיו בה.

טכניקות טיפוליות ספציפיות משומשים

לאחר הערכת צריכת ולסקור האמור לעיל אנו בהיסוס קתי שאובחנו כבעלי הפרעת אישיות גבולית (BPD).   אנחנו נקבע את מהלך הפעולה הטובה ביותר תהיה לטפל עם טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), בתיאוריה ניצול מסוים התפתח בתחילה על ידי מרשה Linehan.   DBT כולל את היישום של ארבע מיומנויות הליבה: (1) מודעות כישורי ליבה, (2) מיומנויות אפקטיביות אישית, (3) תקנה רגש מיומנויות (4) סובלנות מיומנויות מצוקה).   בעוד כמובן טיפול של קאתי כלל כל ארבע מיומנויות אלה הליבה, בחרנו להתמקד במיומנויות רגש תקנה.

DSM-IV הקריטריונים BPD (American Psychiatric Association, 2000) כוללים "דפוס של יחסים בינאישיים יציב אינטנסיבי מאופיינת לסירוגין בין הקצוות של אידיאליזציה פיחות", "הפרעה בזהות: עיקש מופרע במידה ניכרת, מעוות, או לא יציב עצמית תמונה או תחושת העצמי "," חוסר יציבות רגשית: תגובתיות מסומן של מצב רוח ";". תחושות כרוניות של ריקנות "ו   במהלך הטיפול המוביל טקסט קוגניטיבי התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית (1993a, עמ '10) Linehan מרחיב על הקריטריונים DSM-IV עם דפוסי התנהגות אופייניים הבאים:

            1.             פגיעות רגשית: דפוס נפוץ של קשיים בוויסות רגשות שליליים, כולל רגישות גבוהה לגירויים רגשיים שליליים, אינטנסיביות רגשית גבוהה, ולחזור לאט הבסיס הרגשי, כמו גם את המודעות ואת הניסיון של פגיעות רגשית. ***

            2.             שלילת עצמית: נטייה לפסול או שלא לזהות תגובות רגשיות של עצמו, אמונות מחשבות והתנהגויות.   סטנדרטים גבוהים וציפיות לא ריאליות עבור עצמי. ***

3.             משברים מרפה: תבנית של תכוף, אירועים מלחיצים סביבתית שלילית, שיבושים מחסומים - כמה הנגרמת על ידי אורח חיים לקוי של הפרט, אחרים על ידי הסביבה החברתית מספקת. ***

5.             פסיביות פעילות: נטייה אישית פסיבי פתרון בעיות בסגנון, מעורבים אי ספיקת לעסוק באופן פעיל בפתרון של בעיות החיים. ***

            6.             יכולת לכאורה: הנטייה של הפרט להופיע מטעה מוכשר יותר ממה שהיא באמת. ***

  Linehan המציאו DBT כסוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי מקיף הפרעות אישיות מורכבים כגון BPD (Dimeff & Linehan, 2001).   זה מתאים במיוחד עבור לקוחות עם דפוס מתפשט של חוסר יציבות בתקנה להשפיע, שליטה בדחפים, יחסים בינאישיים, ואת הדימוי העצמי (ליב & Zanarini, 2004).   טיפול אלה דפוסי התנהגות בדרך כלל קשה.   תרופות בדרך כלל יש השפעה מוגבלת ועד לאחרונה לא היתה גישה טיפולית פסיכו עם יעילות הוכיח אמפירית (Lynch & רובינס, 1997).

DBT הוכיחה להיות יעיל מאוד.   במחקר שנה אחת אקראיים מבוקרים (בתוספת שנה אחת של טיפול שלאחר מעקב) DBT היתה קשורה לתוצאות טובות יותר מאשר טיפולים אחרים באזורים היעד ביותר (Linehan et al. 2006).   יותר ויותר רופאים הם שילוב אסטרטגיות היא מציעה את חבילות קליני (הולמס, ג'יורג'סקו & Liles, 2006).   למרות BPD עשוי להימשך זה לא יימשך לנצח ורוב הלקוחות מגיבים היטב לטיפול DBT (פריז, 2005).

  עבור DBT להיות יעיל קלינית קתי לרכוש רפרטואר של מיומנויות רגש תקנה.   אלה כוללים: (1) זיהוי ותיוג רגשות, (2) זיהוי מכשולים רגשות שינוי; (3) צמצום פגיעות "המוח הרגש"; (4) הגדלת אירועים רגשיים חיוביים; (5) להגדיל את מודעות לרגשות הנוכחי; (6 ) נקיטת פעולה הפוכה; ו (7) יישום טכניקות סובלנות מצוקה (Linehan, 1993b, עמ '84).   אנו נחושים להתרכז (1) - (3) ו - (5).

1.             זיהוי רגשות תיוג.   בפגישה הראשונה שלנו עם קתי הצגנו לה כישורים רגש תקנה, המהווה את הצעד הראשון גישתו של Linehan.   רגש מיומנויות תקנה כוללים התבוננות המתאר (א) את האירוע להציג רגש מסוים, (ב) כיצד (קוגניטיבית) מפרש את זה; (ג) כיצד אחד (במודע) חווה את זה (כולל תגובת מערכת העצבים האוטונומית); (ד) התנהגויות לבטא אותו, וכן (ה) איך זה משפיע על התפקוד (Linehan, 1993b, עמ '84).

מטפל:   היום אנחנו הולכים להסתכל על משהו שנקרא "ויסות רגשות".   אנשים עם BPD נוטים להיות בעלי רגשות עזים וחזקים אשר משתנים לעיתים קרובות.   היכולת להבין אותם ייתן לך את הכישורים אתה צריך לקחת בחזרה את השליטה.

K:   אתה אומר את הרגשות שלי הם רעים?

מטפל:   בכלל לא - אם שמחה או עצובה, רגשות הם בעלי ערך חלק חיוני של החיים.   עם זאת, אם הם גורמים לך לסבול שלא לצורך אז זה חשוב לטעון שליטה עליהם.   ראשית אנחנו הולכים להבחין היכן הרגשות שלך שמקורן ואז ללמוד דרכים לנהל אותם.   זה יקטין הפגיעות שלך רגשות שליליים.   אתה תהיה מסוגל לחוות רגשות חיוביים להגביל את הכאב רצויים בחיים שלך כי הרגשות שלך גורמים.

K:   זה נשמע נהדר, אבל כל דבר גורם לי רגשי!

מטפל:   כדי להבין מדוע בואו נתחיל עם כמה רעיונות בסיסיים.   ישנם שני סוגים של חוויות רגשיות: תגובות על אירועים בסביבה שלך והתגובות למחשבות שלך.   אתה יכול לתת לי דוגמה מהחיים שלך לשעבר?

K:   זה יהיה כמו שיחות כאשר אמא שלי ואני מתרגש כי היא המטרידה אותי לא מספיק לבקר לעתים קרובות שלה.

מטפל:   זה טוב - מה עם דוגמה של תגובה למחשבות שלך?

K:   לפעמים כשאני לא מצליחה להבין מה לעשות בעבודה אני מאוכזב עם עצמי להתבייש, כמו שהייתי צריך לעשות יותר טוב.

מטפל:   כן, אני רואה - אתה יכול לתת לי דוגמה נוספת מהחיים שלך, אבל הפעם כאשר הרגשות היה מועיל?

K:   כאשר אני מרגיש מבויש על לא עושה משהו כמו שצריך זה גורם לי לנסות עוד יותר בפעם הבאה, ובדרך כלל אני עושה יותר טוב. בושה למעשה מסתיים המניע אותי.

מטפל:   מה לגבי זמן כאשר הרגשות היו הרסניות?

K:   אני שונא להרגיש נבוך מול החברים שלי.   אפילו דבר קטן כמו ומעוותים מילה גורם לי להרגיש כאילו אני כזה אידיוט.   ואז אני מקבל כועס חבריי הגנתית ואני מתחיל להאשים אותם שהם מתכוונים אלי.   אני בסערה מהחדר.

מטפל:   בואו ניקח מבט מקרוב על מה שאמרת.   מהו הרגש שגרם הסכסוך?

K:   הכעס שלי.   זה גרם לי לצעוק על החברים שלי.

מטפל:   במילים אחרות, אתה חש כעס וזה היה הרסני אבל הרגש הראשון שלך היה המבוכה.   זה היה הרגש העיקרי שלך.   הרגש השני שלך היה כעס.   הרגש העיקרי שלך גרם לך יש רגש משני, מה שהיה עוד יותר הרסני.

K:   אתה צודק, המבוכה שגרם לכעס.

מטפל:   ראה, אתה הופך מודע לרגשות שלך.   זה אולי נראה כמו הדרך מוזר לאפיין אותם אבל אתה צריך להציג אותם גם הראשוני או המשני.   פעמים רבות זה רגש משני שגורם לבעיות.   כאשר אתה מחדש את ההשפעה היחסית של כל רגש זה עוזר לך להבין טוב יותר את התפקידים שהם ממלאים.

2.             זיהוי מכשולים בפני רגשות שינוי.   אחרי רגשות זוהו שכותרתו השלב השני של Linehan הוא זיהוי מכשולים לשנות אותם.   על ידי רגשות פריסת ניתן לשלוט בהתנהגות של אחרים ולחזק את התפיסה של האדם עצמו ופרשנויות של האירועים, אשר שניהם מעכבי עוצמה לשנות רגשית (Linehan, 1993b, עמ '85).

מטפל:   בואו לדבר על המטרה של רגשות.   רגשות לתקשר לאחרים.   אנחנו מתקשרים את הרגשות שלנו מילולית לא מילולית.   תקשורת לא מילולית חשובה יותר תקשורת מילולית.   לרוב כאשר ביטויים בגוף של מישהו לא תואם את מה שמישהו אומר שרוב האנשים נוטים להאמין התנהגות מילולית. גם אם זה isn'ta אינדיקטור נכון זה עדיין חזק.   האם אי פעם חשת כי טעה ידי אחרים של תקשורת בלתי מילולית תואמים?

K:   כן.   אני זוכר שפעם כשהייתי בעבודה הרגשתי נהדר ולא מוטרד בכלל אך הבוס שלי חשב שאני משוגע, כי (לדבריה) הסתכלתי מהורהר ומדוכדך.   לא היה לי מושג מה היא מדברת כי הייתי מאושר.

מטפל:   זה תמיד חשוב להיות מודעים התקשורת הן מילולית ולא מילולית שלך.   על מנת לתקשר בצורה יעילה הם צריכים להתאים.   כאשר הם לא, זה כאשר אתה נתקל בבעיה של אנשים לא לגמרי להבין אותך.

K:   כן זה נשמע הגיוני.   אני צריך להיות מודע יותר של הבחנה זו.

מטפל:   התגובות שלנו לאנשים ואירועים גם לתת לנו מידע.   רגשות לעזור לנו לתקשר עם עצמנו.   לדוגמה, אם אתה הולך לבד ולהרגיש בנוח על מישהו עוקב אחריך, ואז הרגשות שלך אומרים לך שאתה לא יכול להיות בטוח.   הם עוזרים לנו לפעול על פי האינסטינקטים שלנו.   אבל אתה גם חייב להיות מודע לאופן שבו הרגשות יכולים להיסחף.   אתה יכול לתקשר משהו עם עצמך זה קיצוני יותר ממה שנחוץ.

K:   וכך, בעוד אני יכול להשתמש את הרגשות שלי כדי לעזור לי להבין במצבים מסוימים אני עשוי להיות, אני גם צריך להיזהר שלא להשתמש הרגשות שלי כדי להוכיח נקודה לעצמי?

מטפל:   כן.   אתה לא צריך להשתמש ברגשות שלך לשכנע את עצמך שמה שאתה תופס הוא לקחת את הטוב ביותר בכל מצב אתה יכול להיות, הסביבה שבה אתה מוצא את עצמך.   אתה יכול לתת לי דוגמה כאשר הרגשות שלך היו עצמית אימות כזה, אבל גרמה לבעיות יותר מאשר היו נחוצים?

K:   פעם ראיתי חבר אז הכי טוב שלי, החבר שלי, אז ארוחת צהריים ביחד, רתחתי מזעם.   אני באופן אוטומטי להניח שהם "hooking-up" מאחורי הגב.   אני מול שניהם.   התברר כי למרות שהם מתכננים מסיבת הפתעה בשבילי.   למרות שזה היה כל כך מתחשב אני עדיין חש צורך להצדיק את רמת הכעס שלי - אז אני עדיין כעסה איתם!   זה כמו שאני רוצה להוכיח לעצמי שיש לי סיבה לכעוס.

מטפל:   זה דוגמה טובה מכשול שמנע ממך להביע את עצמך יותר כמו הדרך שבה אתה בעצם הרגיש.   אם אתה מסוגל להבין מה מונע ממך לתקשר את הרגשות שלך אז אתה צעד אחד קרוב יותר להיות יותר שליטה עליהם.

3.             צמצום הפגיעות על "אכפת רגש".   זהו רגש הליבה השלישית של Linehan מיומנות תקנה.   הרגשות משפיעים על מצבו הפיזיולוגי של האדם.   הלחץ הסביבתי, למשל, מייצר חרדה.   זה יכול להיות נשלט על ידי פעולות פשוטות כגון תזונה, ישנים מספיק, ופעילות גופנית.   רגשות של אחד מאסטרינג באמצעות טכניקות אלה היא צורה של מומחיות שאפשר ללמוד בדיוק כמו כל צורה אחרת של פעילות מיוחדים (Linehan, 1993b, עמ '85).  

מטפל:   בואו נסתכל על איך אפשר לצמצם את הפגיעות שלך רגשות שליליים על ידי הדגשת כישורי חיים חיוניים.   קח מחלה גופנית למשל - איך היית מאפיין את הרגשות שלך כאשר אתה מרגיש חולה?

K:   הייתי אומר שאני יותר על קצה ויש להם פחות סבלנות.

מטפל:   זה לא נדיר.   אם אתה חולה או כל סוג של מחלה פיזית זה קריטי כדי לקבל טיפול.   במוקדם שאתה מרגיש טוב יותר, מוקדם יותר תרגישו פגיעים פחות רגשות שליליים.   דיאטה מאוזנת גם באמת יכול לעזור לך להרגיש טוב יותר, פיזית ורגשית.   זה אולי נשמע פשוט אבל זה יכול להיות בעל השפעה עצומה על החיים שלך.

K:   אני בהחלט יכול ליהנות מאכילת טוב יותר.   אני תמיד עסוק לאכול הרבה ג'אנק פוד.   זה גורם לי להרגיש מלא אבל אז אני התרסקות ולהרגיש ברוטו.   כשאני מרגישה ברוטו אני לא במצב רוח טוב.

מטפל:   זו דוגמה מצוינת.   זה חיוני להיות מודע אירועים מסוג זה החיים. הם נראים טריוויאליים אבל באמת יכול לשים אחד במקום שלילי.   הרגלים אחרים שיכולים להוריד את יכולתנו להתמודד עם הרגשות משתמש בסמים, לא ישנים מספיק ולא מקבל מספיק פעילות גופנית.   כל אלה עוזרים לנו לווסת את הרגשות שלנו.   אם אחד ההיבטים הללו הוא לא מאופס אתה לא הולך להרגיש הכי טוב שלך, אשר יכול לגרום רגשות שליליים להתרחש בקלות רבה יותר.

K:   אתה צודק. אני באמת צריך להיות מודע יותר לאופן שבו אני מתייחס לגוף שלי.

מטפל:   אתה גם יכול להגביל את הרגשות השליליים שלך על ידי השתתפות בפעילויות שאתה טוב בו.   זה יעזור לך להרגיש יותר מוכשר, בעל בטחון עצמי ושליטה.   האם יש לך תחביבים או ספורט שבו אתה מרגיש שאתה להצטיין?

K:   נהגתי לשיר במקהלת הכנסייה כשהייתי צעיר יותר.   אהבתי את זה.   עכשיו שאתה מעלה את זה, אני רוצה להתחיל לשיר שוב.

מטפל:   זו תהיה התחלה טובה.   ככל שאתה תשמור על עצמך פיזית ונפשית, סביר פחות אתה תהיה לצבור מטען רגשי שלילי.

5.             הגדלת מודעות לרגשות נוכחית.   Linehan שיערו כי לאחר אחת החוויות רגש אחד מתחיל לנתח, להעריך ולשפוט אותו.   איך להיות מודע לרגש, במובן הקוגניטיבי, שונה לחלוטין מאשר לחוות את זה.   בעשותם כך אפשר להיות הבחנה ולפתח קריטריונים להבחין בין רגשות חיוביים רגשות שליליים (Linehan, 1993b, עמ '85).   אחת מכן יכולה להדגיש את החיוביות ולהפחית את המופע של אלה שלילית.   תרגיל זה צריך להיעשות ללא משוא פנים, ללא דעות קדומות, ולא judgmentally.   יתרון נוסף של להיות מודע לרגשות של אחד שאפשר לשחק תפקיד לפתור בעיות על ידי לדמיין אירועים היפותטיים (עם correlatives הרגשית שלהם) ולאחר מכן לגבש את התגובה המתאימה (הרווחה למקסם) רגשי.   אנו ליישם את האסטרטגיה הזו עם קתי ידי חשיפת אותה רגשית סכנת כך היא תלמד לא להגיב בדרך מסוימת, בטן שלילית.   זה איפשר לה לראות שהמצב לא היה קטסטרופלי כמו שזה נראה לה כאשר רגשותיה היו בשליטה מלאה.  

מטפל:   כאשר אנו מודעים לרגשות שלנו זה אומר שאנחנו התבוננות מתאר אותם בדיוק כפי שהם.   טכניקה זו של רגשות בחינת מאפשר לך ליצור מרחק בינך לבין הרגשות שלך, כך שאתה יכול להתחיל להבין אותם לפתור בעיות. אם אתה מעלה את זה, מה שאני רוצה לעשות הוא לחשוף אותך במצב לא נעים מבחינה רגשית יש לך להתאמן לשחרר את הסבל הרגשי שלך, כך שאתה ממש יכול לבדוק את הרגשות שלך מנקודת מבט זו מודעות.   אני אדבר אתכם דרך התרגיל הזה כל כך אז אתה יכול להשתמש מיומנויות אלה בחיי היומיום שלך.   איך זה נשמע?

K:   בסדר איתי, אני מוכן לנסות את זה.

מטפל:   הזכרת שיש לך ויכוח עם החבר שלך והחבר הכי טוב כי אתה מרגיש שהם להתעסק מאחורי הגב.   אני רוצה באמת להתמקד הרגשות שאת מרגישה.   האם אתה יכול לשחזר מחדש להרגיש אותם?

K:   כן, אני כועס, נבגד נסער.

מטפל:   לקחת צעד אחורה ולהסתכל על הרגשות שלך.   הכירו אותם, אבל ללכת למקום שבו אתה יכול להרגיש מחוץ להם מספיק להסתכל עליהם.   הניסיון אותם באים והולכים.   יש להם עליות ומורדות, כמו קצב.   אין לחסום אותם, לפתוח את עצמך אליהם.   אתה לא מנסה להיפטר מהם, אתה לא מנסה לגרום להם להישאר, אתה פשוט חווה אותם כמו שהם.   אתה לא מוגדר על ידי הרגשות שלך, הם מדינה אתה נמצא   לא להילחם בהם, או להגביר אותם.   הם קיימים מסיבה.   אתה גם יכול לדמיין פעמים אתה חש את ההפך ממה שאתה מרגיש עכשיו.   על ידי תרגול זה תוכל להשיג שליטה טובה יותר על הרגשות שלך.   אתה מקבל את הכעס והכאב, אבל אתה לא צריך לפעול אותו.

K:   המממ, כי לקחתי את עצמי מחוץ הרגש הרגשתי שאני טוב יותר מסוגלים להבחין באיכויות שלו.   הרגשתי את הרגש אבל לא היה תוצאה שלילית ממנו כי אני לא מעשה זה.   אני יכול לראות איך אם לקחתי צעד אחורה כשאני התרגז החבר שלי והחבר הכי טוב אז יכולתי להימנע הטיעון שהיה לנו.   על ידי הבנת את זה מכלל שליטה מרגיש יותר טוב, זה מופחת.   אני מרגישה יותר בשליטה.

הפניות

האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (2000, ed 4).   בוושינגטון.

Dimeff, L. & Linehan, מ '(2001), "טיפול התנהגותי דיאלקטי בקיצור," הפסיכולוג קליפורניה, 34, 10 - 13.

הולמס, פ ', ג'יורג'סקו, S & Liles, W. (2006), "בהמשך המגדירה את תחולת קבלה החלף התגובות פרטית: דוגמה של טיפול התנהגותי דיאלקטי", מנתח התנהגות היום, 7 (3), 311 - 324.

ליב, ק & Zanarini, מ '(2004), "הפרעת אישיות גבולית," Lancet, 364, 453-461.

Linehan, מ '(1993a), טיפול קוגניטיבי התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית.   ניו יורק: גילפורד לחץ.

Linehan, מ '(1993b), ידני מיומנויות הדרכה לטיפול הפרעת אישיות גבולית. ניו יורק: גילפורד לחץ.  

Linehan, מ ', Comtois, ק', מורי, א ', בראון, צ', גאלופ, ר', שמע, ה et al. (2006), "שנתיים ניסוי אקראי מבוקר ומעקב של טיפול התנהגותי לעומת טיפול דיאלקטי על ידי מומחים עבור התנהגויות אובדניות הפרעת אישיות גבולית," Archives of General Psychiatry, 63, 757-766.  

לינץ', ט & רובינס, C. (1997), "הטיפול של הפרעת אישיות גבולית באמצעות טיפול התנהגותי דיאלקטי", כתב העת של הברית קליפורניה לחולי נפש, 8 (1), 47 - 49.

הולמס, פ ', ג'יורג'סקו, S & Liles, W. (2005), "בהמשך המגדירה את הישימות של קבלה ושינוי לתגובות פרטית: הדוגמה של טיפול התנהגותי דיאלקטי", מנתח התנהגות היום, 7 (3), 301 -311.

פריז, J. (2005), "הפרעת אישיות גבולית," איגוד הרפואה הקנדי Journal, 172 (12), 1579.

* מאמר זה במשותף עם ג'סיקה סלואן.