הפנומנולוגית לפסיכולוגיה

זה אופנתי כרגע היא לפטר פסיכולוגים מוקדם כמו ז'אן מרטין שארקו, מנהל בית החולים Salpêtrière במאה ה -19 והממציא המודרנית של היסטריה. שארקו היה שפע של חומרי גלם לעבוד איתו; Salpêtrière שוכנו יותר מ -5,000 נשים חולות, רבים שהיו מטורף, מטורף, או חסרי ייחשב "חשוכות מרפא" (Makari, עמ '14).

אבחנה, "היסטריה" מורכבת מפני אוסף של סימפטומים כגון התכווצויות שרירים לא תקין או וריאציות של רפלקסים פונקציות חושיות (Ehrenwald, עמ '255). זה היה מיושם בעיקר לנשים חשב להיגרם על ידי הפרעות של הרחם. שארקו סבר היסטריה נובעת מהפרעה נוירולוגית אורגנית (האנט, עמ '191). זה משמעותי כי (על פי שארקו) זה אומר שזה לא יכול היה הביא על ידי גורמים מנטליים לבד.

ואז קרה משהו יוצא דופן. שארקו החל להשתמש בהיפנוזה כדי לגרום למצבי היסטריה, מה שמרמז ideations פתולוגית לפחות כמה תפקיד באטיולוגיה שלה. זה יצר פרדוקס, לעומת זאת, כי אם גורמים מנטליים גם היו מעורבים, אז רעיון אחד פתוגניים (אחד היסטרי) פשוט היה להיות נוטרלה ע"י אחר (אחד המושרה על ידי היפנוזה). רעיונות שניהם בשליטת החוויה של החולה התנהגות, למרות שהחולה לא היה מודע (Mitchell & שחור, עמ '3).

יוזף ברויאר לנצל אנומליה בטיפול שלו של אנה או תחת היפנוזה, היא חינם הקשורים בחזרה לנקודת הזמן כאשר הסימפטומים שלה התחיל. פעם היא זכרה את האירוע הזה (שהיה מטריד ומלחיץ), ואז התסמינים שלה נעלמו. ברויאר זו להוביל למסקנה היסטריה נגרם על ידי הזיכרונות לכוד את הרגשות הקשורים בהם. לאחר סימפטומים היסטריים היו לייחס מוצאם, משמעותם התברר ואז הם נפתרה. זיגמונד פרויד הפכו מרותקים עם עבודתו של ברויאר בשנת 1895 הם פרסמו מחקרים בהיסטריה, אשר נשאר בעבודה הגדרת בתחום (אם כי עכשיו עניין היסטורי בלבד). בהתבסס על המקרה אנה או, ברוייר ופרויד שיערו את האטיולוגיה של ההיסטריה היתה בעיקר (אם לא לחלוטין) פסיכולוגי, ומבטל את התיאוריה של שארקו ממוצא נוירולוגיות.

הגיעו ימים כאשר ההיסטריה הפכה האבחנה פופולרי. המדריך לאבחון הפרעות נפשיות (קודמתה של ה-DSM) נמחק היסטריה, מיסוד ההיעלמות שלה. היסטריה גם נעלם כמעט לחלוטין חסר בספרות הפסיכיאטרית הנוכחית. אבחנות (כגון היסטריה) "נעלמים כמו הזמן שחולף או אפילו להפסיק את קיומו תחת השפעה של התפתחויות חברתיות מסוימות, ואילו אחרים, גופים חדשים לתפוס את מקומם" (Libbrecht, עמ '170).

הסברים שונים לכך הוצעו. אחד הפופולריים ביותר הוא, מנקודת מבט פוסט מודרנית, יחסי מין ושקע בשיח הרפואי, כאשר נשים הן הרופאים theorizers, ולא מטופלים, הנרטיבים של שינוי היסטריה (שוולטר et al, 1993).. היסטריה נושא "תהודה" עבור הפרשנים בגלל שלה "מסורת טקסטואלית." זהו "הדימוי החזק, תיאורי" גם בתחומים שאינם רפואיים, כולל שירה, ספרות, תיאטרון, מחשבה חברתית, ביקורת פוליטית והאמנויות. באופן זה שופך אור על ההיסטוריה של מחלות בכלל (Micale, 1994).

הסבר נוסף הוא "טיעון מתוך אוריינות פסיכולוגי." על פי פרשנות זו אנשים "פרימיטיבי יחסית של תהליכים פסיכולוגיים שלהם" לפני המאה ה -20 ומצא את זה קל יותר לבטא את "סימפטומים רגשיים חריפה" דרך היווצרות של סימפטומים גופניים פסיכוגני. עם זאת, עם בואו של גיל "החברה הפסיכולוגית" שלנו ואת פופולריזציה של מושגים כמו "המניע הלא מודע", הפסיכולוגית של מערכות המרה היסטרית השתנה. הם "הצליחו לעורר את התגובה החברתית הרצויה סיפוק סובייקטיבי" (Micale, 1993).

היסטריה עכשיו כבר נדחקו לפינה עלומה של DSM-IV תחת הכותרות somatoform הפרעות (DSM-IV 300.81) והפרעות דיסוציאטיביות (DSM-IV 300.6, הפרעת דפרסונליזציה). יש כמה העבודה האחרונה (באמצעות fMRI) מנסה לשחזר את הבסיס הנוירולוגי שלה (Halligan et al., 2001). מחקר זה מציע מנגנוני מעכבות ששויכה במקור היסטריה לפעול בהספק גבוה קוגניטיבית של עיבוד חושי, מוטורי. הם שמקורם בקליפת המוח הקודקודית הימנית הנחות ולהגביל את המודעות של מידע על מצב מתמשך של פונקציות החושי והמוטורי. קליפת המוח הקודקודית הימנית נחות הוא מבנה מכריע תיווך של מודעות מערכת הקשב של המוח. שלא כמו אחרים בקורטקס הסנסורי העיקרי הוא עצמאי מגביל טופולוגי ו laterializes לצד שמאל ללא קשר דומיננטיות יד. זה עשוי להסביר את התכונות אנטומי מיוחד של סימפטומים המרה (Sierra & Berrios, 1999). הוא תומך גם השערה כי עיבוד קוגניטיבי מודע שיורית מתרחשת גם בהעדר מודעות - אירוני לחזור בחזרה לתיאוריה המקורית של שארקו.

לדעתי המדינה הסתייגה הנוכחי של תוצאות היסטריה מן הרוויזיוניזם ההיסטורי רופא תרבותי האימפריאליזם. נשים סביב המאה האחרונה אשר נחשבו הסובלים היסטריה ממש סבלו היסטריה. למרות האבחנה הזאת עכשיו יכול להיות לא מובן לנו שהוא מוגדר ומובנה הסימפטומים אז הרווחת. בהיסטריה זה כבוד הוא כמו רבים תרבותית לקוי היבטים אחרים של ה-DSM (Regier et al. 2009). מבחינה זו אני אהדה ניכרת עם תצוגות של פול פיירבנד (1975) בדבר incommensurability של תיאוריות מדעיות.

כדי להיות הוגן, DSM-IV מציע כמה כיוונים מסקרן. העיקרי שבהם הוא הפרעה טראנס דיסוציאטיביות, "הקריטריונים שנקבעו ואת ציר סיפק למחקר נוסף." הסימפטום העיקרי שלה הוא "מצב בלתי רצונית של טראנס כי אינה מקובלת על ידי התרבות של האדם כחלק נורמלי של פרקטיקה תרבותית או דתית קולקטיבית. "במילים אחרות, המטופל הוא ניחן, ככל הנראה על ידי השטן, גירוש שדים הוא האמצעי היעיל היחיד של הקלה.

באופן דומה, על נספח א ', DSM-IV קובע רשימה של 25 התרבות הנכנס תסמונות. אלה הם יותר מאשר רק פתולוגיות של אמונה. במקום זאת, הקורבנות שלהם דווקא חושב שהם קורבנות של ההפרעה, ולמעשה נרפאים על ידי תרבותית ספציפית התערבויות מתאימות, כגון, אולי, כישוף וודו או את שירותיו של רופא אליל. , אפידמיולוגיה האטיולוגיה, הנוירוכימיה וטיפול של תנאים אלו ניתן לטפל באופן אמפירי, באמצעות מחקר. פרויקט מעניין יהיה להגדיר את הפרמטרים של מחקרים כאלה, ביטול משתנים מבלבלים במידה רבה ככל האפשר.

הפניות

American Psychiatric Ass'n. (4 ed. 2000). D iagnostic ידני והסטטיסטי להפרעות נפשיות. בארלינגטון, וירג'יניה: Ass'n הפסיכיאטרי האמריקאי.

ברויאר, J. & פרויד, S. (1895). מחקרים בהיסטריה.

Ehrenwald, J. (1991). תולדות פסיכותרפיה (1991). New York, NY: אהרונסון.

פיירבנד, פ '(1975). כנגד שיטה. לונדון, בריטניה: Verso.

Halligan, פ, בס, ג & Marshall, J. (2001) גישות עכשווית ללימוד היסטריה:. פרספקטיבות קלינית תיאורטית. New York, NY: אוקספורד U. Press.

האנט, מ '(2 ed. 2007). סיפורו של פסיכולוגיה. New York, NY: עוגן.

. Libbrecht, K. (1995) פסיכוזה היסטרי - סקירה היסטורית. ניו ברונסוויק, ניו ג'רזי: הוצאת העסקה.

Makari, G. (2008) Revolution in Mind -. הבריאה לפסיכואנליזה. ניו יורק: הרפר.

Micale, מ '(1993). ". על" העלמות "של היסטריה: מחקר של דקונסטרוקציה הקליני של אבחנה" איזיס, 84 (3), עמ '496-526.

Micale, מ '(1994). היסטריה pproaching. Princeton, NJ: Princeton U. Press.

מיטשל, S & שחור, מ '(1995) פרויד ומעבר לו -. תולדות החשיבה הפסיכואנליטית המודרנית. ניו יורק: הוצאת בייסיק.

Regier, ד, צמצם, וו, קוהל, E. & קופפר, D. (2009). "התפתחות רעיונית של DSM-IV." האם. J. Psychiatry, 166 (6), 645-650.

שוולטר, א, גילמן, ס 'מלך, ה', פורטר, R. & רוסו, G. (1993). היסטריה מעבר פרויד. ברקלי, קליפורניה: אוניברסיטת קליפורניה.

סיירה, M. & Berrios, G. (1999). "לקראת neuropsychiatry של היסטריה המרה". קוגניטיבי neuropsychiatry, 4 (3), 267-287.