הפנומנולוגית לפסיכולוגיה

1. ד"ר צ'הוא פסיכולוג מורשה בפרקטיקה פרטית. הוא פנה לחברו של גרושתו שרוצה לראות אותו לפסיכותרפיה. דיון אם יהיה זה אתי ד"ר צ'לקבל את זה כמו אדם חולה.

תשובה: מפוקפקת תלוי אם ד"ר צ'יוכלו להפעיל שיקול דעת עצמאי. היפותטי אינו מתאר את אופי הידידות בין הלקוח המוצע ד"ר ז'גרושתו. אם הם לא קרובים זה פשוט הפניה מזדמנים אז זה פחות בעייתי. מצד שני אם הם חברים קרובים או אינטימי אז זה סביר ד"ר צ'יוכלו לשמור על הגבול מקצועית מתאימה. הרגשות האישיים שלו עשוי ענן השיפוט שלו להפריע לתהליך הטיפולי. הלקוח גם יכול לדעת עליו דברים כתוצאה תקשורת עם אשתו לשעבר, אשר היה לסבך את העניינים עוד יותר ולהפוך אותו פחות סביר הלקוח יהיה להשיג תוצאה מועילה. אם הייתי ד"ר צ'הייתי להעריך את המצב בזהירות על הצריכה. אם היו כל רמז של הנושא גבול אז הייתי להפנות את הלקוח הציע מישהו אחר שהיה מוסמך בתחום.

2. על מנת לשמור על הוצאות תקורה נמוכה שלו ד"ר צ'לא לחדש את חוזה השכירות למשרדו במקום מתחיל לטפל בחולים בביתו. לאור הסטנדרטים האתיים זה הסדר המתאים? למה או למה לא?

תשובה: מפוקפקת, אם כי יותר ויותר הוא התאמן מסיבות כלכליות. הסיבה היא הלקוח רשאי להתבלבל להציג את המטפל כעמית חברתי ולא מקצועי מאומן. פריטים כגון תמונות, מזכרות או אפילו חפצים דתיים יכולים לאכלס סביבה אישית. אלה ייחשף שלא לצורך ללקוח, מסבך את מערכת היחסים הטיפולית. הם עלולים לעורר העברה כמו תגובות מהלקוח. אם הייתי ד"ר צ'זה לא ברור לי שהייתי רוצה הלקוח לדעת איפה אני גר. חלופה טובה יותר יהיה עבור ד"ר צ'אל תת להחכיר שטח של עמית, אם רק על בסיס מושב אחר מושב.

3. ד"ר צ'מחליט שהוא רוצה להרחיב את הפרקטיקה שלו בטיפול בילדים. הוא מעולם לא היה לו כל הכשרה בפסיכותרפיה ילד אבל מתחיל לקרוא ספרים על פסיכולוגיה של ילדים. הוא גם מתחיל לראות ילדים עבור טיפול מפרסם את עצמו כפסיכולוג הילד. האם ד"ר צ'מתנהג בצורה אתית? למה או למה לא?

תשובה: לא. ד"ר צ'חסר מיומנות בתחום המקצועית. הכשרה נפרדת וניסיון קליני נחוצים כדי להעפיל אחד לניהול הטיפול בתחומים מחוץ רקע הליבה של האדם. ד"ר צ'עלול להחמיץ סוגיות חשובות או לפרש לא נכון או misdiagnose אלה הוא מסוגל לזהות. לדוגמה הילד יכול להיות בעיות רפואיות כגון דיסלקציה הפגיעה תוצאה חיובית הכוללת. גישה בינתחומית עשוי לספק תוצאות טובות יותר. אמנם הפרסום אינו מוסרי כשלעצמו הוא מצג שווא תביעה עבור ד"ר צ'להחזיק את עצמו כמומחה בתחום מסוים, כאשר למעשה הוא לא.

4. לאחר עבודה עם הילדים במשך חודשיים ד"ר צ'מוצא את עצמו משועמם כאשר הוא בפגישה עם מטופלים הילד שלו. מה יהיה כמובן המוסרי ביותר (ים) של הפעולה לו לקחת?

תשובה: ד"ר ז'הלקוח העיקרי הוא ילדים מי הוא רואה כי ההורים הם "משתתפים משלים", ד"ר צ'חייב להם חובה משפטית. הם האפוטרופוסים החוקיים של הילדים ויש להם זכות לדעת על נושאים המשפיעים על התקדמות הטיפול. במקרה זה ד"ר ז'כבר לא יכול להיות אובייקטיבי או לפעול בתפקיד קלינית ראויה. הוא עשוי לשקול לדון בנושא עם ההורים, אם כי זה ככל הנראה יהיה פרודוקטיבי או אפילו Counter-פרודוקטיבי כי זה היה בסימן שאלה את מידת מחויבותו לתהליך הטיפולי עד כה. אין שום סימן את המטרות של טיפול מולאו. On-הולך הטיפול עדיין נדרש, אבל זה חייב להיעשות על ידי מישהו אחר מאשר ד"ר ד"ר צ'. Z. צריך להשתמש הליכי סיום הולם להתייחס למטפל מוסמך אחר. מנחה טוב ד"ר צ'לעקוב יכולה להיות: "אם הייתי הורה, הייתי רוצה לדעת את זה?" הנה אני חושב שהתשובה ברורה היא "כן".

5. ד"ר ז'מטופל חדש מספרת לו שהיא הופנתה על ידי המעסיק שלה בגלל התנהגות מפריעה בעבודה כמו להתווכח עם עמיתים מרימה את קולה. היא מוסיפה המפקח אמר לה שהיא היתה להסתיים אם היא לא להשתתף בטיפול. אחרי הפגישה הראשונה שלו עם החולה הזה ד"ר צ'מחליט שזה יהיה רעיון טוב בשבילו לדבר המפקח של המטופל שלו כדי להבין טוב יותר מדוע היא הופנתה לטיפול. דיון אם יהיה זה מתאים ד"ר צ'ליצור קשר עם המעסיק של המטופל שלו.

תשובה: אם הוא עשה זאת ד"ר צ'תהיה הפרת התחייבויותיו של סודיות, אלא אם כן הוא הראשון לקבל צורה נאותה לשחרר רפואי מהלקוח שלו. אין זה יוצא דופן עבור מעביד להתייחס לעובד לטיפול. אולם העובד הוא לקוח של המטפל, לא המעסיק. התוצאות ותוצאות הטיפול חסויים. זוהי הפרה אתית עבור המטפל לחשוף מידע סודי גם הפרה של החוק הפדרלי (החוק HIPPA). גם אם ד"ר צ'קובע כזה להתייעץ הוא האינטרס של הלקוח הוא צריך להודיע ​​ללקוח על ההשלכות האפשריות כדי להבטיח הסכמה מדעת. לדוגמה למרות שזה גם הוא נגד החוק הפדרלי המעביד להגיב על ידי העובד בדרגה או לפטר אותה, היא עלולה להיות קורבן של שבשתיקה או אפליה עדין בעבודה כי אחרת לא יכול להיות מזוהה או פיצוי.

6. ד"ר צ'כבר טיפול בחולה שאובחנו עם הפרעת דיכאון. לאחר הפגישה החמישית ד"ר צ'מגלה חברת הביטוח של המטופל, אישרה רק שש פגישות לטיפול. כדי להתנהג בצורה מוסרית מה ד"ר צ'צריך לעשות במצב הזה?

תשובה: ד"ר צ'יש בעיתוי הממשל של טיפול. הוא היה צריך להבחין את היקף הכיסוי הביטוחי על צריכת הראשונית. זה היה מאפשר לו לווסת את הגישה הטיפולית שלו על מנת למקסם את הסיכוי להפיק תועלת ללקוח. MDD היא הציר רציני אני הפתולוגיה. סביר להניח שהלקוח עלול לסבול השלכות שליליות אם הטיפול פשוט מסתיימת. ד"ר צ'לפנות לחברת הביטוח ולעשות במקרה של טיפול נוסף. הוא עשוי לשקול להציע את שירותיו על תשלום מופחת או אפילו בסיס בהתנדבות, אם כי אין חובה אתית הוא לעשות זאת. פעולה כזו עשויה להיות אסורה על פי הוראות הביטוח של הלקוח. זה גם עלול לסכן את ד"ר ז'תפיסת תפקידו בתשלום בשכר שלו חולים אחרים, כלומר הוא יכול לבוא בעד או מעדיף אותם יותר במגוון דרכים עדינות החיסרון הזה של הלקוח. ד"ר ז'החלופה הטובה ביותר היא להפנות את הלקוח לסוכנות שירות נמוכה בתשלום או ציבורי, אשר יכול להכיל את צרכי הלקוח ואת הדרישות במסגרת התקציב של הלקוח.

7. ד"ר צ'כבר בטיפול גבר בגיל העמידה עם בעיות ביחסים. ד"ר צ'מוצא הוא מזדהה עם המצב של המטופל שלו ברמה האישית ולעיתים קרובות חושב על הבעיות שלו היחסים כאשר בפגישה עם המטופל הזה. זה מכבר עלה על ד"ר ז'הוא היה נהנה להיות ידיד של המטופל. כדי להבטיח הוא מתנהג בצורה אתית אילו צעדים (אם בכלל) ד"ר צ'צריך לקחת?

תשובה: ד"ר צ'הוא מבלבל את תפקידו עם הלקוח. הוא המטפל של הלקוח, לא חבר של הלקוח. החובות קונבנציונאלי היתרונות של ידידות על בסיס חברתי חליפין שונים לחלוטין מאשר בדרישות מקצועיות של להיות מטפל. ד"ר צ'הוא המתיר רגשותיו האישיים כדי ענן חוות דעתו המקצועית. הגישה הטיפולית שלו וטכניקות עלולה להיפגע. זה בלתי נמנע יהיה לרעת הלקוח. הלקוח מבקש פסיכותרפיה, לא ידיד חברתית. אני לא יודע אם קיים תרחיש לפיו ד"ר צ'יכול לסיים את הטיפול כמו שצריך ולהפוך את הלקוח "חבר." בעוד שהוא יכול לעשות לשעבר קשה לראות כיצד יוכל להשיג את השני. הוא עדיין יהיה תחת חובות של סודיות הלקוח ולא גילוי. הוא עדיין עשוי להציג את הלקוח כלקוח לשעבר בפועל, ולהפך, על חשבון הלקוח. לכל הפחות אורך ניכרת של זמן יצטרך לחלוף לפני ד"ר צ'שלו לשעבר לקוח כראוי יכול ליצור מערכת יחסים חברתית.

ד"ר צ'גם הוא חווה סוג של העברה נגדית. אמנם זה לא יכול להיות נדיר במוחו של המטפל לנדוד במהלך פגישה אחת החובות הבסיסיות של המטפל הוא להתרכז במה שהלקוח אומר. זה כשלעצמו בלתי אפשרי מטפל לנהל כל סוג של טיפול אם הוא לא שם לב. ד"ר צ'לשקול לדון בבעיה זו עם הלקוח, אף אם הוא עושה זאת הוא מסתכן מה שהופך את הטיפול "עליו" במקום "על הלקוח", אשר אינו לטובת האינטרסים של הלקוח. ביום סיום כולו הוא כמובן טוב יותר של פעולה.

8. בחודש דצמבר אחד המטופלים ד"ר ז'נותן לו כרטיס לאחל לו שנה טובה, אשר מקבלת ד"ר צ'. עם זאת, בחולה אחר מביא לו מתנה לחג. האם יהיה זה אתי ד"ר צ'לקבל את המתנה הזו?

תשובה: זה תלוי. כרטיס השנה הוא יוצא דופן בנסיבות חולק ונעדר ד"ר צ'פשוט צריך לקבל את זה כעניין אישי בין דקויות קונבנציונאלי. אותו הדבר נכון גם לגבי "שי לחג" בתנאי שהוא בעל ערך מינימלי הכוונה של הלקוח הוא פשוט להכיר את רוח החג. אין שום אינדיקציה של היפותטי ניתנה מחוץ להקשר, עם מניע קצת סמויה, עם כל הציפיות ההדדיות או עם האפשרות של רווח משני. זה מתוזמן כראוי. המתנה אולי משמעות סמלית ללקוח הנובעים היחסים הטיפוליים, בנסיבות מסוימות זה אפילו עשוי להיות מעין זה עשוי להיות ביטוי של הערכה או הכרת תודה במובן זה לשפר את ברית טיפולית "חפץ מעבר".. לעומת זאת הלקוח יכול להרגיש דחוי (מסיבות תרבותיות או אישיות) אם ד"ר צ'אינו מקבל את המתנה. ד"ר צ'לשקול לחקור עם הלקוח הסיבות לכך שהלקוח המושטת את המתנה. במקרה של ד"ר צ'מוטלת בספק הוא צריך להתייעץ עם המנחה או לעמית ולתעד את העסקה מציין הקליני שלו. מטרת הטיפול היא לא עבור המטפל כדי "להיות ידיד של הלקוח." זה להיות כל כך אם לא מעל לפרש את המקרה המתואר היפותטי לא צריך להציג בעיה אתית ד"ר צ'פשוט צריך להפעיל שיקול דעת טוב.

9. ד"ר צ'כבר בטיפול גבר 20 המוקדמות שלו. חולה זה שואל אותו שאלות רבות, למשל, הוא רוצה לדעת על הרקע ד"ר ז'מקצועי חייו האישיים. איך ד"ר צ'צריך להגיב על שאלות אלה?

תשובה: בזהירות. על פי התיאוריה הפרוידיאנית הקלאסית הפסיכואנליטיקאי צריך לומר כלום, ואולי אפילו לא להיראות על ידי הלקוח במהלך הפגישה, כדי לא להפריע לתהליך האסוציאציות החופשיות של הלקוח ופיתוח ברזולוציה של נוירוזה העברה. עמדה זו באה להיות מושלך עם כניסתו של טיפול Rogerian ב -1960. רוג'רס החזיק שני אנשים נמצאים החפיפה אם הם באותה רמה של השיח, כלומר אחד אינו מתיימר להיות בעל ידע יותר, או דמות סמכותית, או במערכת יחסים כוח דומיננטי, על פני האחר. כאשר המטפל הוא ההתאמה עם הלקוח, היא מסוגלת לספק הקשבה אמפתית ביחס חיובי ללא תנאי. הלקוח מרגיש הבין המטפל מקרינה את התחושה של להיות מובנת חזרה ללקוח. מרכיב זה האחרון הוא קריטי. בלי זה הלקוח חסרה ראיה תקשורת אותה המטפל התקבל בהצלחה. ב לספק את הראיות ראוי למטפל למשוך אנלוגיות מהניסיון שלה. לפיכך, המטפל עשוי לומר משהו כמו: "אני מבין מה שאתה אומר. אתה אומר (בקצרה הניתוח החוזר מה אמר הלקוח). הסיבה שאני מבין זה בגלל (קצר חשיפה עצמית של המטפל). "

הואיל וכך, היקפם ומידת החשיפה העצמית תלויה בקוטר המרקם, ואיכות היחסים הטיפוליים, כולל גורמים כמו גיל של הלקוח מצב פסיכולוגי. גילויים לגבי הרקע של המטפל והדרכה מותר כמו גם (עצמית ברור) אלה לגבי גיל, מוצא אתני ופרטים ביוגרפיים קצר (כגון האם יש ילדים). בהקשרים מסוימים כגון טיפול בהתמכרות הלקוח לא יכול להאמין המטפל הוא אמין, אלא אם כן המטפל יש לו (ומגלה) התנסות עם הנושא. המטפל לא צריך להציע המונולוגים, להתמודד עם נושאים מוזרים או לחקור משיקים זה היה לבלבל את המטופל (למשל שיח על הצבע האהוב עליה, או נושאים דתיים). מבחן לקמוס טוב עבור המטפל לומר: "למה אתה שואל?" בתגובה לפניות הלקוח, שאמור לעורר שיח שימושיים נוספים.

10. ד"ר צ'מנהלת MMPI-2 עם גבר צ'יליאני שקיבל על סולמות הגבהים 1 ו - 3 ו - ציון נמוך בקנה מידה 5. בהתחשב ברקע של האיש הזה מה הם כמה היפותזות פרשניות אפשרי עבור הפרופיל שלו MMPI-2?

תשובה: קנה המידה הוא 1 hypochondriasis (HS), בהיקף 3 היא היסטריה (Hy); בקנה מידה 5 הוא גבריות, נשיות (MF). MMPI-2 סולמות קליניים לפירוש רק אם t-ציון הוא ≥ 65 (כך אני מניח שזה מה "גבוהות" פירושו). בדרך כלל דאגות הה"אים אמצעים גופניים או הזיות. גבוהה endorser בדרך כלל חסר אנרגיה, הוא מתבכיין והוא מרוצה, יכול להיות תובעני או מתלונן וסובל מהפרעות שינה. היי פותחה כדי לזהות אנשים שיש להם תגובות ללחץ היסטרי, למשל הסימפטומים פסיכוגני ואובדן של תפקוד. בדרך כלל זה מודד התגובות המרה, סימפטומים גופניים, חוסר תובנה הגורמים לתסמינים בגרות, הכחשה אגוצנטריות ו המשכנעת. היי יש חמישה האריס Lingoes תתי לעזור להבחין באיזה אזור של תוכן בקנה מידה היה מאושר. שפותחה במקור כדי לזהות שיופיע מפ הומוסקסואליות עכשיו הוא חשב למדוד אינטרסים או תכונות אישיות סטריאוטיפיות, לא סימפטומים או בעיות (למעשה זה לא נחשב אפילו להיות בקנה מידה "קליני" למרות גילו בתוך הקבוצה קליני). עבור גברים נמוך t-ציון פירושו הוא מאוד מסורתי ("מאצ'ו") אינטרסים גבריים. בלי להיות יותר מדי סטריאוטיפי, אנשים מתרבויות היספני לעתים קרובות נחשבים בעלי תכונה זו האישיות.

"סוג קוד" היא קבוצה של סולמות קליניים לתקשר אחד עם השני. לפירוש זה אם הציונים המרכיבים את סוג הקוד ≥ 65; אם הם ≥ 5 נקודות גבוה יותר מאשר את הכף הנותרים, ואם הם בתוך 5 נקודות זה מזה. סוג קוד לאדם מזוהה היפותטי הוא שתי נקודות סוג קוד 13/31. לעיתים קרובות נמצא הגדרות אשפוז רפואי. היא מזוהה עם בעיות רפואיות או פיזיות כרוניות כמו כאבים כרוניים אבחנה III הציר. Endorsers עסוקים הבריאות הגופנית. הסימפטומים שלהם מופיעים ונעלמים במהירות בתגובה ללחץ רגשי. הם מציגים את עצמם כרגיל פסיכולוגית אחראית. הם בדרך כלל להתנגד הסברים פסיכולוגיים על הקשיים שלהם, במקום תשובות רפואיות והעדיפה. הייתי לפרש את הציונים של אדם זה על בסיס זה.

11. ד"ר צ'מנהלת MMPI-2 לאישה עם ADHD שגם יש היסטוריה של פגיעה במיומנויות מילוליות בכתב. אמנם הבקיע את הבדיקה הוא מבחין באישה לא ענה 20 פריטים גם הגבהים משמעותית על חוסר העקביות תגובה בקנה מידה משתנה (VRIN). איך ד"ר צ'צריך להמשיך?

תשובה: בזהירות. כעניין של תוכן עצמאי תוקף MMPI-2 אישורים לכל היותר 30 CNS ("לא יכול להגיד") פריטים. VRIN ("חוסר העקביות התגובה משתנה") נועד לזהות אקראי להגיב. זה כולל 47 זוגות פריט, 12 מהם ניתן הבקיע בשתי דרכים. T-ציונים בטווח 30-120. באופן כללי היא לפירוש אם t-ציון הוא ≥ 80. VRIN גם יש לפרש לאור עמיתו טרין שלה ("חוסר עקביות בתגובה קבוע"), אשר נועד לזהות דפוס קבוע או להגיב. בהתבסס על העובדות של היפותטי, המבחן לא היה תקף רק על סמך מספר הפריטים CNS. אחד היה צריך לדעת מה הציון VRIN בפועל על מנת להעריך את תרומתה תוקף. אחת גם היה צריך לדעת את הציון טרין. כל ההיבטים של MMPI-2 יש לפרש לאור הממשל ראיון קליני הקודמות של הבדיקה. היפותטי מדינות המשיב יש ADHD, היסטוריה של פגיעה במיומנויות מילוליות בכתב. היא אולי לא שמת לב במהלך הממשל של הבדיקה, או תשומת הלב שלה אולי נדדו. למרות נמדד ברמה 6 כיתה קריאה, היא אולי לא הבינו כמה מן השאלות. למרות העובדות הללו נוטים להסביר CNS / VRIN / טרין הגבהים הם גם להפחית את הביטחון העצמי שלי במבחן הוא תקף determiner של מדינות האישיות של המשיב / תכונות.

12. ד"ר צ'מתבקש להעריך את מנת המשכל של ילדה 10 בן עם קשיים אקדמיים. הוא מנהל רק את הלא מילולית מבחני המשנה של WISC-IV (מבחני המשנה של PRI ו PSI) כי הוא מודאג לגבי הכישורים המילוליים מוגבל של הנערה. הילדה משיגה תוצאות בטווח הממוצע הנמוך. ד"ר צ'משתמש התוצאות הללו כמדד של מנת המשכל הכללית שלה, מבסס את המלצותיו על רק תוצאות אלה. הילד ואז מושם בשיעורים מתקנת על בסיס תוצאות הבדיקה וההמלצות ד"ר ז'. ד"ר צ'מגן הממשל המבחן שלו והמלצות בגלל חששות שלו על מיומנות מוגבלת של הילד באנגלית. האם ד"ר ז'הממשל לבחון פרשנות אתית? יכול להיות שהוא נקט בצעדים חלופיים בהערכת הילד הזה?

תשובה: לא וכן. WISC-IV יוצרת ציון בקנה מידה מלא (FSIQ) וארבע תת ציונים: הבנה מילולית ("VCI"), הנמקה תפיסתי ("PRI"), מהירות העיבוד ("PSI") לבין זיכרון עבודה ("WMI") . זה כולל מבחני המשנה ten ליבה, שכל אחת מהן ניתנת שקלול שווה כלפי IQ בקנה מידה מלא. על ידי הטלת VCI ו - WMI ד"ר צ'יש לחסל מרכיבים חשובים על כל ציון של המשיב IQ והתוצאה של הבדיקה ולכן הוא uninterpretable. מחקרים הראו WISC אינו יעיל ככלי קליני. בפרט זה לא אמור לשמש לאבחון לקויות למידה או הפרעות קשב וריכוז. במקום השימוש הטוב ביותר שלה פשוט להעריך אינטליגנציה של הילד התפתחות קוגניטיבית ביחס לגילו. ד"ר צ'טעה להשתמש בו כהתקן למקם את הילד על המסלול בכיתה מתקנת. ד"ר צ'גם התעלמו קיבולת אנגלית מוגבלת של הילד. כמו מבחן WISC מודיעין תלויה לא רק מיומנות השפה כדי להבין את זה, אלא גם את תפקיד השפה בגיבוש בונה פנוטיפים, אשר "אינטליגנציה" כוללת. אם ד"ר צ'אינו מדבר בשפת האם של הילד, אז היא צריכה למצוא מישהו שעושה. לסיכום ד"ר צ'צריך (א) מנוהל במבחן בשפת האם של הילד, (ב) ערך לו מבחן חלופי (ג) פירש את התוצאה WISC-IV לאור תוצאות בדיקות אחרות ראיון קליני; ו (ד) בכל מקרה לא השתמשתי בה כקריטריון עבור מיקום המסלול לחינוך.