현상 학적 심리학

29 세의 미혼 여성이 심리를위한 선물. 그녀는 가끔 그녀의 작품을 완성에서 그녀를 방지 혼돈 작업 환경으로 인해 스트레스를 받고 있습니다 상태. 그녀는 그녀가 흥분과 느낌 "아무것도 즐길 수 없습니다."그녀는 그녀가 가족과 친구로부터 철회하고 때로는 아무 소용이있는가없는 느낌이 추가, 불면증, 피로와 과민 반응을 경험 말합니다 "에 가고."

1. 이 여자와 이유에 대해 고려해야 할 최소한 두 진단은 무엇입니까?

답 : 고려해야 할 첫 번째 진단은 DSM - IV - TR § 300.02에서 정의된 일반적인 불안 장애 ( "갓")입니다. 고려해야 할 두 번째 진단 DSM - IV - TR § 301.13에서 정의됩니다 cyclothymic 장애 ( "CD")입니다. 갓 지원 : PX 그녀는 "압도"과 느낌이보고 그녀는 경험이 불안 증상이 특히 § 300.03 (C)에서 규정 설정된 추적 "아무것도 즐길 수 있습니다." "불면증, 피로 과민성 있습니다."(2 ) 쉽게 피로하고, (3) 집중 곤란, (4) 과민 (6) 수면 장애. CD의 지원 : PX는 가족 및 친구의 철수와 같은 우울증 증상을보고합니다. 그녀는 때로는 "에가는 건 아무 소용이 없다."느낌 PX는 또한 불면증과 distractibility로 hypomanic 증상을보고합니다. PX 주요 우울증 장애 ( "MDD")에 대한 DSM 기준을 충족하지만 표시되지 않습니다.

2. 어떤 추가 정보가하면 진단을하기 전에 도움이 될까요?

답 : 다음과 같은 추가 정보를 필요로 고려

(A) 일반적인 의학 조건으로 인해하지 않습니다.

(B) 약물 남용으로 인해 않습니다.

(C) 때 발병했다? 갓은 적어도 6 개월 이상 필요하며 CD는 2 년 이상이 필요합니다.

(D)의 주파수는 무엇입니까? 갓은 "아니보다 더 많은 일"을 요구하며 CD는 "많은 기간"과 한 번에 두 개 이상 개월 결석하지 증상을 필요로합니다.

(E) 그 이전의 심리적 역사는 무엇입니까? 갓는 공황 발작이 사회 공포증과 강박 장애 ( "강박 신경증")와 같은 규칙 아웃의 계층 구조를 필요로합니다. CD는 주요 우울증 에피소드, 조병의의 에피소드 혹은 혼합 에피소드와 같은 규칙 아웃을 필요로하며, 또한 증상이 더 같은 schizoaffective 장애, 정신 분열증, schizophreniform 장애, 망상 장애 또는 정신 장애 NOS로 전 pathologies 더 차별화된 축에 의해 차지하는되지 않습니다.

(F) 또한 사회적 직업적 기능의 장애의 구체적인 식별 및 픽셀 주관적 경험을 고통에 대한 자세한 설명을 구하십시오.

3. 어떤 정보가하면이 여성의 제시 문제의 심각 수준을 결정하기 위해 도움이 될까요?

답 : 픽셀과 함께 첫 번째 및 기본 관심은 "가끔가는 아무 소용이 없다는 느낌."그녀는이 킬로그램 - 자살일지도은 그녀가 운영 계획을 고안있다면, 그녀의 의도의 특이성을 명확히하여하고있다면 즉시 평가해야합니다 그녀 그것을 구현하는 방법이 있습니다. 지정된 픽셀이 최대한 빨리 자살 방지 대책에 대해 언급해야하는 경우이 정보는 흡입 인터뷰에서 취득하고 있어야합니다.

두 번째 우려는 픽셀 살았던 경험의 질감과 품질입니다. 갓 및 CD가 (뿐만 아니라 대부분의 다른 DSM의 진단 등) 만 픽셀 현상 학적 세계를 탐험하여 평가할 수있는 "주관적인"구성 요소를했습니다. 예 : 갓은 "과도한"불안과 걱정을 요구, CD는 증상을 구별하고 임상적으로 정확한 차동 진단에 도착하는 민감성과 특이성이 필요합니다. PX 불만의 대부분이 개인적인 정서 차원을 가지고, 그녀는 "압도해 느껴진다"고 말했다. 이것이 정확히 무슨 뜻 예?

세 번째 우려는 그녀의 사회적, 직업적 기능 장애의 정확한 정도입니다. PX 그녀의 작업 환경이 "혼란"입니다 보고서와 그녀의 작업을 끝낼 수 없습니다. 그녀는 가족 및 친구에서 "철수"했습니다. 이것은 무엇을 운영 체제는 뜻입니까? 기능의 기준선 수준이 설립되어야하며 픽셀 경험을 다음이 희미하게 보고한 증상의 경험적 의미를 괴롭혀 신중하게 탐지한다. 단지 그들의 심각도가 제대로 평가 될 수 있습니다.

4. 이 여자는 세 치료 목표를 식별합니다.

답변 : A. 자신을 죽이려고에서 픽셀을 억제하거나 더 그녀의 초기 킬로그램 - 자살 ideations을 수정.

B. 이러한 불면증, 피로 과민성과 같은 픽셀 체세포 불만을 줄이기 위해.

C. 작업 요구 향해 현실적인 태도를 홍보하여​​ 픽셀 생활에 균형 감각은 (i) 복원하려면, (II) 개발을 역경 처리 기술을 대처, 그리고 (iii) 가족과 친구들과 더 손쉬운 개인과 사회의 상호 작용을 활성화하는 전략을 고안 .

5. 치료 목표를 해결하기 위해 적절한 개입은 무엇입니까?

답변 : A. 자살의 ideations : 바로 PX 케이스 프로필을 확대 상사와 논의하고 전문적인 자살 예방 센터를 참조하십시오.

B. 체세포 불평 : 비 심리적 원인을 할 수 특히 불면증 가능한 의료 원인, 배제하기 위해 신체 검사를 위해 의사를 참조하십시오. 그녀의인지 및 행동 문제에 산만하지 않고 집중 픽셀을 지원해야합니다 약한 항불안제야을 처방하는 정신과 의사도 참조하십시오.

C. 으로보고 PX 증상의 현실을 수락하고 픽셀이 다른 적은 - 스트레스 취직해야할지 말아야할지 분별.

D. 그렇지 않다면, 체계적으로 진보적인 이완 기법을 사용하여 그녀의 직장 환경의 스트레스와 꺼림칙한 측면에 픽셀을 감도를 줄이다하는 고전 컨디셔닝 모델을 소개합니다.

E. 또한 픽셀의 신념과 추론 과정과 이유는 그녀가 일상 생활 스트레스 어떻게 될 것인가에 의해 "압도 느낌"을 도전하는 CBT을 고려하십시오. PX는 현대, 속도감있는 작업 환경 (C. 위에는 적용할 수있다 가정)의 역학과 exigencies을 catastrophizing 수 있습니다.

F. 또한 증상에 대한 픽셀을 알리고 예방 및 대처 기술 그녀를 감광성을 위해 psychoeducation의 프로그램에 착수.

6. 이 여자가 약물 평가에서 혜택 및 정신 약품의 재판시겠습니까?

답 : 예. 마찬가지로 이전에 가벼운 anxiolytics 또는 기분 안정제의 과정을보고하는 것이 적합합니다. 그들의 신경 화학이 제대로 규제 때까지이 픽셀로 제시 개인은 자주 정신 증상 대처 수 없습니다. 다른 긍정적인 효과 중 이것은 픽셀의 분위기를 안정화 약한 우울증의 특성 ruminative 증상을 제거하고 더 PX 그녀를 직면한 중요한 인지적 및 행동적 작업에 집중할 수있게됩니다. PX 어떤 기여 의료 조건을 배제하기 위해 전반적인 신체 검사를하는 것이 또한 중요합니다.

치료의 팔주 후이 여자는 연속으로 여러 세션을 취소합니다. 그녀가 치료를 재개했을 때, 그녀는 그녀가 알코올과 처방 수면제의 남용에 대한 입원 해독 프로그램을 왼쪽을 알려줍니다. 그녀는 보직 해임 이후 그녀는 더욱 우울, 희망없는 무기 력한 느낌이와있다는 것을 나타냅니다. 그녀는 전에 그녀가 스트레스에 대처하기 위해 "몇 년"을하지만 그녀는 (그녀의 최근 해독 전) 약물 남용 프로그램을 참석하지 못했던 것을 지나치게 알코올을 사용 해독에게 추가합니다.

7. 어떤 정보가하면 그녀의 약물 남용 문제의 이해를 얻기 위해 바람직한 거지?

답 : PX가 알코올 의존, DSM - IV - TR § 303.90와 진정제 의존, DSM - IV - TR § 304.10에서 고통 받고 있습니다. 이러한 문제의 성격, 범위와 정도를 평가하기 위해 평가 : (A) 성공적인 입원 해독 프로그램이 있었거나 픽셀이 relapsed가? (B) 주파수, 기간 및 그녀의 약물 남용 문제의 증상은 무엇입니까? (C) 그녀는 어디 수면제를거야? 그들이 처방이라면, 의료 릴리스를 취득하고 의사와 상담을 다시 권장 복용량, 리필의 번호와 유사한 문제. (D) 이전 약물 남용을 시켰던 픽셀 전에 사회 / 환경 스트레스는 무엇 있었어? (E) 왜 PX는 지금 '더 많은, 우울과 희망이 무력을 "기분이 어때? 이것은 해독에 대한 반응이나 PX 정품 심리적 어려움 약물 남용은 직업 / 개인 생활 스트레스와 대처에 대한 실행 가능한 옵션이 아닌 세계에 reacclimating이 있나요? (F) (D)와 (E) 픽셀 현상 정밀, operationalized 정의, 주관적 경험과 행동에 도착하는 것입니다의 중요한 요소.

8. 어떤 방법 위의 제공하는 정보는 관련 진단 고려 사항을 변경합니까?

답 : 그것은 초기 진단 정보 (답변 # 1 참조) 변경하는 기본 방법은, 학대 즉, 물질을 새로운 복합 neurochemical 변수를 도입하여 문제를 복잡 것입니다. 픽셀의 증상은 subtler이나 세련된인지 / 행동 문제로 인해하지만, 약물 남용으로 인한 총 생화학 오작동으로 인해 오히려하지 않을 수 있습니다. 약물 남용은 갓 및 CD 등 많은 DSM의 진단에 중요한 기여입니다. 약물 남용가 해결될 때까지 이들은 사전에 해결하실 수 없습니다. 매우 이상 약물 남용에서 더 어려워 치료 목표를 정의하고 치료 치료 처방을 수립하고 혼란함을 주죠 변수입니다.

9. 어떤 새로운 치료 목표는 등장?

답 : 전에 더 복잡한 행동 / 심리 문제에 대한 작업과 함께 / 동시로 학대 물질로부터 픽셀을 ...에서 독을 제거하다합니다. 픽셀의 약물 남용 문제는 이전에 설명된 다른 치료 목표 / 치료 목표의 방향으로 더욱 의미있는 진전을 방해 장애물이다.

10. 어떻게 이러한 목표는 해결되어야하는가?

답 : (A) 평가 및 픽셀 이전 입원 치료를 평가합니다. 그것은 성공이나 픽셀이 relapsed있다; 또는 PX가 여전히 남용의 물질을 갈망합니까? (B) 더 이상 수면제를 처방 아르 확보하기 위해 픽셀 MD와 말하기, 그리고 같은 anabuse와 같은 안티 - 알코올 약물을 고려하십시오. 그 효능이 혼합이지만 (C) 등 AA와 같은 그룹 치료 픽셀을 참조하십시오. (D) 가능 기준 픽셀 프레임에서 다른 인식과 약물 의존의 경험을 다시 연결하기 위해 불쾌한 무언가 픽셀 maladaptive 습관을 페어링하여 픽셀 물질 의존성을 중화하기 위해 고전 aversive 컨디셔닝의 프로그램을 고려하십시오.

11. 당신은 포괄적인 치료 계획을 위해 adjunctive 기준으로 그녀를 참조해야 할 수도 있습니다 누구에게 기타 전문가 / 치료 설정은 무엇입니까?

답 : PX가 혜택을 것이다 (A) 그녀의 고통에 대한 가능한 생리 원인을 배제하기위한 전반적인 검사 의학 / 물리. 가벼운 anxiolytics 또는 기분 안정제의 적합성을 평가 향한 전망 (B) 정신 감정. (C) 그룹 치료, 특히 약물 남용의 문제를 해결합니다. (D) 픽셀도 따라서 그녀가 적절한 예방 조치를 취할 수 있도록 그들의 발생의 사전에 잠재적인 스트레스를 식별하는 커뮤니티 대학에서 psychoeducation 프로그램 등 혜택을 누릴 수 있습니다.