Fenomenologische psychologie

Het is nu de mode om te ontslaan begin van psychologen als Jean-Martin Charcot, directeur van het Salpêtrière ziekenhuis in de late 19e eeuw en de moderne uitvinder van hysterie. Charcot had genoeg grondstoffen om mee te werken; Salpêtrière gehuisvest meer dan 5.000 vrouwelijke patiënten, velen van die krankzinnige, demente, behoeftig of geacht wordt "ongeneeslijk" (Makari, blz. 14).

Diagnostisch, 'hysterie' bestaat uit opeenhopingen van symptomen zoals abnormale spier-spasmen of variaties van de reflexen en zintuiglijke functies (Ehrenwald, p. 255). Het was voornamelijk toegepast op vrouwen en gedacht te worden veroorzaakt door verstoringen van de baarmoeder. Charcot geloofde hysterie het gevolg van een organische neurologische aandoening (Hunt, p. 191). Dit is belangrijk omdat (volgens Charcot) betekent dit dat het kon over het niet zijn veroorzaakt door psychische factoren alleen.

Dan iets vreemds gebeurd. Charcot begon met behulp van hypnose om staten van hysterie, wat impliceert pathologisch ideations had op zijn minst een rol in de etiologie induceren. Hierdoor ontstond een paradox is echter, want als psychische factoren ook betrokken zijn geweest, dan is een pathogene idee (de hysterische een) gewoon werd tegengegaan door een ander (de een veroorzaakt door hypnose). Beide ideeën van de patiënt gecontroleerd ervaring en gedrag, ook al is de patiënt op de hoogte was van geen van beide (Mitchell & Black, blz. 3).

Josef Breuer benut deze anomalie in zijn behandeling van Anna O. Onder hypnose, ze vrij geassocieerde terug naar het punt in de tijd toen haar symptomen begonnen. Eens herinnerde ze zich deze gebeurtenis (dat was storend en stress), dan is haar symptomen verdwenen. Dit leidde Breuer tot hysterie slot werd veroorzaakt door opgesloten herinneringen en de gevoelens die met hen verbonden. Zodra hysterische symptomen werden herleid tot hun oorsprong, hun betekenis werd het duidelijk en dan zijn ze opgelost. Sigmund Freud raakte geïntrigeerd door het werk van Breuer en in 1895 publiceerden zij Studies in Hysteria, dat nog steeds de definitie van werkzaamheden in het veld (hoewel het nu alleen van historisch belang). Op basis van de Anna O. geval is, Breuer en Freud veronderstelde de etiologie van hysterie was voornamelijk (zo niet uitsluitend) psychologische, waardoor Charcot's theorie van neurologische oorsprong.

Er kwam een ​​tijd dat hysterie werd een impopulaire diagnose. De Mental Disorders diagnosehandboek (voorloper van de DSM), wordt geschrapt hysterie, institutionaliseren van haar verdwijning. Hysteria is ook verdwenen bijna volledig ontbreken in de huidige psychiatrische literatuur. Diagnoses (zoals hysterie) "verdwijnen als de tijd verstreken is, of zelfs het bestaan ​​niet meer onder de invloed van bepaalde maatschappelijke ontwikkelingen, terwijl andere, nieuwe entiteiten nemen hun plaats" (Libbrecht, p. 170).

Verschillende verklaringen voor deze zijn aangeboden. De meest populaire is dat, vanuit een post-modern standpunt, genderverhoudingen werd opgenomen in de medische discours, wanneer vrouwen zijn de artsen en de theorizers, in plaats van de patiënten, de verhalen van hysterie te veranderen (Showalter et al., 1993.). Hysterie draagt ​​een "resonantie" voor de commentatoren vanwege de "tekstuele traditie." Het is een "krachtig, beschrijvende troop", zelfs in niet-medische domeinen, waaronder poëzie, fictie, theater, sociale denken, politieke kritiek en de kunsten. Op deze manier werpt licht op de geschiedenis van de ziekte in het algemeen (Micale, 1994).

Een andere verklaring is het "argument van psychologische geletterdheid." Volgens deze interpretatie mensen waren "relatief primitief in hun psychologische processen" voor de 20e eeuw en vond het makkelijker om 'acute emotionele symptomen "door de vorming van psychogene lichamelijke klachten te uiten. Echter, met de komst van de leeftijd van onze "Psychological Society" en de popularisering van begrippen als 'onbewuste motivatie,' de psychodynamiek van hysterische conversie systemen veranderd. Ze "niet de gewenste maatschappelijke respons en subjectieve bevrediging te lokken '(Micale, 1993).

Hysterie nu is gedegradeerd tot een obscure hoek van de DSM-IV onder de rubriek somatoforme stoornis (DSM-IV 300.81) en dissociatieve stoornissen (DSM-IV 300,6, depersonalisatie stoornis). Er is een aantal recente werk (met behulp van fMRI) een poging om zijn neurologische onderbouwing (Halligan et al., 2001). Herstellen. Dit onderzoek suggereert dat de remmende mechanismen die oorspronkelijk geassocieerd met hysterie werken op een hoog cognitief niveau van sensomotorische verwerking. Ze zijn afkomstig in de rechter inferieure pariëtale cortex en de beperking van het bewustzijn van informatie over de lopende status van sensorische en motorische functies. De juiste inferieure pariëtale cortex is een cruciaal structuur in de bemiddeling van bewustzijn en de hersenen aandacht systeem. In tegenstelling tot andere primaire sensorische cortex is het onafhankelijk van topologische beperkingen en laterializes aan de linkerkant, ongeacht van de hand dominantie. Dit zou kunnen verklaren de bijzondere anatomische kenmerken van de conversie symptomen (Sierra & Berrios, 1999). Het ondersteunt ook een hypothese dat het restrisico onbewuste cognitieve verwerking plaatsvindt, zelfs in de afwezigheid van bewustzijn - een ironische terugkeren naar de oorspronkelijke theorie van Charcot's.

In mijn mening is de huidige staat van hysterie afgekeurd resultaten van historisch revisionisme en medisch-cultureel imperialisme. Vrouwen rond het begin van de vorige eeuw, die men dacht te lijden aan hysterie daadwerkelijk lijden aan hysterie. Ook al deze diagnose nu kan worden voor ons onbegrijpelijk dat gedefinieerd en gestructureerd de toen heersende-symptomatologie. In dit opzicht hysterie is net als veel van de andere cultureel-deficiënte aspecten van de DSM (Regier et al.., 2009). In dit opzicht ben ik in een aanzienlijke sympathie voor de opvattingen van Paul Feyerabend (1975) ten aanzien van de onvergelijkbaarheid van wetenschappelijke theorieën.

Om eerlijk te zijn, DSM-IV geeft een aantal intrigerende richtingen. De belangrijkste daarvan is dissociatieve trance stoornis, een "criteria en as voorzien voor verder onderzoek." Het voornaamste symptoom hiervan is "een onvrijwillige staat van trance die niet door de cultuur van de persoon geaccepteerd als een normaal onderdeel van een collectief cultureel of religieus gebruik. "Met andere woorden, is de patiënt bezeten, waarschijnlijk door de duivel en exorcisme is de enige effectieve manier van verlichting.

Ook in aanhangsel I, DSM-IV beschrijft een lijst van 25 cultuurgebonden syndromen. Dit zijn meer dan alleen maar pathologieën van het geloof. Integendeel, hun slachtoffers in feite denken dat ze het slachtoffer zijn van de aandoening, en eigenlijk worden genezen door middel van passende cultureel-specifieke interventies, zoals misschien een voodoo-spreuk of de diensten van een toverdokter. De epidemiologie, etiologie, neurochemie en de behandeling van deze voorwaarden kan empirisch worden aangepakt, door middel van onderzoek. Een interessant project zou zijn om de parameters van dergelijke studies te definiëren, waardoor verstorende variabelen voor zover mogelijk te maken.

Referenties

American Psychiatric Ass'n. (4de ed.. 2000). D iagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Arlington, VA: American Psychiatric Ass'n.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Studies in Hysteria.

Ehrenwald, J. (1991). De geschiedenis van psychotherapie (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Against Method. Londen, Verenigd Koninkrijk: Verso.

Halligan, P., Bass, C. & Marshall, J. (2001) Hedendaagse benaderingen tot de studie van Hysteria:. Klinische en theoretische perspectieven. New York, NY: Oxford U. Press.

Hunt, M. (2e ed. 2007).. Het verhaal van psychologie. New York, NY: Anker.

. Libbrecht, K. (1995) hysterische psychose - een historisch overzicht. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008) Revolution in Mind -. De schepping van de psychoanalyse. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). ". Op de 'verdwijning' van de Hysteria: een studie in de klinische deconstructie van een diagnose" Isis, 84 (3), pp 496-526.

Micale, M. (1994). Een pproaching Hysteria. Princeton, NJ: Princeton U. Druk op.

Mitchell, S. & Black, M. (1995) Freud en Beyond -. Een geschiedenis van de moderne psychoanalytische denken. New York, NY: Basic Books.

Regier, D., smal, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). "De conceptuele ontwikkeling van de DSM-IV." Am. J. Psychiatrie, 166 (6), 645-650.

Showalter, E., Gilman, S., Koning, H., Porter, R. & Rousseau, G. (1993). Hysteria Beyond Freud. Berkeley, California: University of California Press.

Sierra, M. & Berrios, G. (1999). "Naar een Neuropsychiatrie van Conversive Hysteria. 'Cognitieve neuropsychiatrie, 4 (3), 267-287.