Fenomenologische psychologie

Beoordeling van Leucht, S., Komossa, K., Rummel-Kluge, C., Corves, C., honger, H., Schmid, F., Lobos C., Schwarz, S. & Davis, J. (2009) . "Een meta-analyse van Head-to-Head Vergelijkingen van de tweede generatie antipsychotica bij de behandeling van schizofrenie." Am. J. Psychiatry, 166, 152 tot 163.

Een van de eerste geneesmiddelen voor behandeling van schizofrenie was chloorpromazine (Thorazine), ontdekt door de Franse chirurg Henri Laborit in 1952. Chloorpromazine is wat wordt aangeduid als een "typische antipsychotica." Een toonaangevende hypothese is dat een van de belangrijkste oorzaken van schizofrenie is te veel dopamine. Chloorpromazine werkt door het blokkeren dopaminerge receptoren (mesolimbische en nigrostriatale) in het centrale zenuwstelsel. Chloorpromazine was enorm succesvol en bracht grote opluchting voor miljoenen patiënten. Helaas heeft het een belangrijke bijwerking (onder andere). Niet genoeg dopamine veroorzaakt spiertrillingen bekend als tardieve dyskinesie, die op hun beurt lijken op de ziekte van Parkinson (verbeterd door L-dopa, een voorloper dopamine). Op een bepaalde manier schizofrenie en Parkinson zijn reciproque.

Deze en andere vraagstukken leiden tot de ontwikkeling van de "tweede generatie" antipsychotica zoals olanzapine, aripiprazol, quetiapine, risperidon en Ziprasidone. Zij hebben dezelfde moleculaire werking van chloorpromazine, maar zonder een aantal van haar bijwerkingen. Deze meta-analyse beoordeeld 78 klinische studies inschrijven een totaal van 13.558 patiënten - een indrukwekkend niveau van participatie. Zij onderzocht de werkzaamheid van de tweede generatie antipsychotica en geanalyseerd hun bijwerkingen. De auteurs concludeerden olanzapine was beter dan aripiprazol, quetiapine, risperidon en ziprasidone; risperidon was beter dan quetiapine en ziprasidone, en clozapine beter was dan zotepine. Deze verschillen waren voornamelijk te wijten aan verbetering van de "positieve symptomen" (zoals gedefinieerd in de DSM) in plaats van negatieve. Onder voorbehoud van de kanttekeningen met betrekking tot alle meta-analyses (zoals de vraag of de onderliggende gegevens echt vergelijkbaar is), dit onderzoek is de meest recente en uitgebreide een in de literatuur en biedt een nuttige gids