Fenomenologische psychologie

1. Dr Z. is een erkend psycholoog in prive-praktijk. Hij wordt benaderd door een vriend van zijn ex-vrouw die wil om hem te zien voor psychotherapie. Bespreek of het ethisch is voor Dr Z. deze persoon als patiënt te accepteren.

ANTWOORD: Dubieuze en is afhankelijk van de vraag of Dr Z. staat zal zijn om onafhankelijk oordeel te gebruiken. De hypothetische beschrijft niet de aard van de vriendschap tussen de voorgestelde opdrachtgever en Dr Z. 's ex-vrouw. Als ze niet te sluiten en is het gewoon een toevallige verwijzing dan is het minder problematisch. Aan de andere kant, als ze dicht bij of intieme vrienden dan is het onwaarschijnlijk Dr Z. zal kunnen een geschikte professionele grens handhaven. Zijn persoonlijke gevoelens kan beslaan zijn oordeel en interfereren met het therapeutisch proces. De klant kan ook weet dingen over hem als gevolg van de communicatie met zijn ex-vrouw, die verder zou bemoeilijken zaken en maken het minder waarschijnlijk is de klant zou een gunstig resultaat te bereiken. Als ik Dr Z. zou ik de situatie beoordelen voorzichtig op inname. Als er een zweem van een grens probleem dan zou ik verwijzen de voorgestelde opdrachtgever aan iemand die gekwalificeerd was in het veld.

2. Om te zorgen dat zijn overhead kosten laag Dr Z. niet verlengt zijn kantoor lease en in plaats daarvan begint de behandeling van patiënten in zijn huis. In het licht van ethische normen is dit een passende regeling? Waarom wel of waarom niet?

ANTWOORD: Dubieuze, hoewel dit in toenemende mate wordt beoefend om economische redenen. De reden waarom is de klant kunnen verward raken en bekijk de therapeut als een sociale collega in plaats van als getrainde professional. Items zoals foto's, memorabilia, of zelfs religieuze artefacten kunnen bevolken een persoonlijke omgeving. Deze zouden onnodig worden bekendgemaakt aan de klant, complicerende de therapeutische relatie. Zij kunnen veroorzaken overdracht-achtige reacties van de klant. Als ik was Dr Z. het is niet duidelijk voor me Ik zou willen dat de klant om te weten waar ik woonde. Een beter alternatief zou zijn voor Dr Z. aan sub-lease van een collega de ruimte, al was het maar op een sessie per sessie basis.

3. Dr Z. besluit wil hij zijn praktijk uit te breiden tot de behandeling van kinderen. Hij heeft nooit een opleiding in de psychotherapie, maar kind begint te lezen boeken over kinderpsychologie. Hij begint ook het zien van kinderen voor therapie en adverteert zichzelf als een kinderpsycholoog. Is Dr Z. ethisch handelen? Waarom wel of waarom niet?

ANTWOORD: Nee. Dr Z. ontbreekt competentie in een gespecialiseerde omgeving. Aparte training en klinische ervaring zijn nodig om een ​​aanmerking te komen aan de behandeling toe te dienen in gebieden buiten een kern achtergrond. Dr Z. kunnen missen belangrijke zaken of verkeerd interpreteren of misdiagnose die hij in staat is te identificeren. Zo kan het kind hebben medische problemen zoals dyslexie belemmeren een algemeen positief resultaat. Een interdisciplinaire aanpak kan bieden voor betere resultaten. Hoewel de reclame is niet per se onethisch het is een voor beroep onjuiste voorstelling van zaken voor Dr Z. zich te houden als een specialist in een bepaald gebied, wanneer hij in feite niet is.

4. Na het werken met kinderen voor twee maanden Dr Z. bevindt zich vervelen als hij in een vergadering met zijn kind patiënten. Wat zou de meest ethische cursus (sen) van de actie voor hem om zijn?

ANTWOORD: Dr Z. 's belangrijkste klant is de kinderen die hij ziet, hoewel hun ouders zijn "aanvullende deelnemers" en Dr Z. dankt hen een wettelijke plicht. Zij zijn de kinderen 'wettige voogden, en hebben het recht te weten over kwesties die de voortgang van de therapie. In dit geval Dr Z. niet meer kan objectieve of handeling zijn in een geschikt klinisch rol. Hij zou kunnen overwegen de bespreking van de kwestie met de ouders, hoewel dit waarschijnlijk zou zijn onproductief en zelfs contraproductief, omdat het zou afbreuk doen aan de omvang van zijn inzet voor het therapeutisch proces tot nu toe. Er is geen indicatie van de doelen van de therapie is voldaan. Lopende de behandeling nog steeds nodig is, maar het moet gedaan worden door iemand anders dan Dr Z. Dr Z. moet daarom de juiste beëindiging procedures en verwijzen naar een andere gekwalificeerde therapeut. Een goede richtlijn voor Dr Z. te volgen zou kunnen zijn: "Als ik was een van de ouders, zou ik dit willen weten?" Hier heb ik denk dat het antwoord duidelijk "ja".

5. Dr Z. 's nieuwe patiënt vertelt hem dat ze werd doorverwezen door haar werkgever als gevolg van storend gedrag op het werk, zoals ruzie met collega's en de opvoeding van haar stem. Ze voegt haar begeleider vertelde haar dat ze zou worden beëindigd, als zij niet aanwezig therapie. Na zijn eerste sessie met deze patiënt Dr Z. besluit dat het een goed idee voor hem om te praten met begeleider van zijn patiënt om beter te begrijpen waarom ze werd doorverwezen voor behandeling. Bespreek de vraag of het passend zou zijn voor Dr Z. aan zijn patiënt de werkgever contact op te nemen.

ANTWOORD: Als hij dat deed Dr Z. zou schenden zijn verplichtingen inzake vertrouwelijkheid, tenzij hij voor het eerst kreeg een goede medische release vorm van zijn cliënt. Het is niet ongebruikelijk dat een werkgever aan een werknemer verwijzen naar therapie. Maar de werknemer is van de therapeut-client, en niet de werkgever. De resultaten en uitkomsten van de therapie zijn vertrouwelijk. Het is een ethische overtreding van een therapeut om vertrouwelijke informatie en ook een inbreuk op de federale wet (de HIPPA statuut) bekend te maken. Zelfs als Dr Z. bepaalt een dergelijke raadplegen is in het beste de belangen van cliënten moet hij ingewonnen over de klant van de mogelijke gevolgen aan geïnformeerde toestemming te verzekeren. Bijvoorbeeld, ook al is het ook tegen de federale wet voor de werkgever tegen de werknemer wraak door degradeert of schieten haar, kan ze het slachtoffer worden van stilzwijgende of subtiele discriminatie op het werk die anders niet kan worden geïdentificeerd of beloond.

6. Dr Z. is het behandelen van een patiënt met een depressieve stoornis. Na de vijfde sessie Dr Z. ontdekt van de patiënt verzekeringsmaatschappij heeft slechts zes sessies voor therapie die zijn toegelaten. Om ethisch te gedragen wat moet Dr Z. doen in deze situatie?

ANTWOORD: Dr Z. heeft verkeerd getimede de administratie van de therapie. Hij had moeten onderscheiden van de omvang van de verzekering bij de eerste inname. Dit zou hem in staat stelde voor het moduleren van zijn therapeutische aanpak om de kans op voordeel voor de klant te maximaliseren. MDD is een ernstige As-I pathologie. Het is de klant waarschijnlijk zou kunnen lijden nadelige gevolgen als de behandeling gewoon beëindigd. Dr Z. moeten contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij en een zaak voor verdere behandeling. Hij zou kunnen overwegen het aanbieden van zijn diensten op een verminderd tarief of zelfs een pro bono basis, hoewel er geen ethische eis dat hij dit doet. Hierdoor zou ontoelaatbaar zijn volgens de bepalingen van de verzekering van de klant. Ook in gevaar kan brengen Dr Z. de perceptie van zijn functie aan zijn andere betalende patiënten, dat wil zeggen hij zou de voorkeur te geven of liever dat ze meer komen in een verscheidenheid van subtiele manieren in het nadeel van deze klant. Dr Z. 's beste alternatief is om deze klant te verwijzen naar een low-fee of een openbare dienst agentschap, dat de klant behoeften en vereisten zijn geschikt in het kader van de begroting van de klant.

7. Dr Z. is het behandelen van een man van middelbare leeftijd met relatieproblemen. Dr Z. vindt hij identificeert met de situatie van zijn patiënt op een persoonlijk niveau en vaak denkt over zijn eigen relatie problemen bij het in een vergadering met deze patiënt. Het onlangs kwam bij Dr Z. hij zou genieten om deze patiënt vriend. Om ervoor te zorgen dat hij zich gedraagt ​​ethisch welke stappen (indien aanwezig) moet Dr Z. nemen?

ANTWOORD: Dr Z. is verwarrend zijn rol met de klant. Hij is de klant therapeut, niet de klant vriend. De conventionele rechten en voordelen van de vriendschap op basis van sociale uitwisseling zijn totaal anders dan de professionele vereisten van het zijn een therapeut. Dr Z. is het toelaat zijn persoonlijke gevoelens naar zijn professioneel oordeel vertroebelen. Zijn therapeutische aanpak en technieken kunnen worden beïnvloed. Dit zal onvermijdelijk nadeel van de klant. De opdrachtgever is op zoek naar psychotherapie, geen sociaal vriend. Ik weet niet of er een scenario waarbij Dr Z. goed kunnen beëindigen therapie en word de klant "vriend." Terwijl hij kan doen de eerste is het moeilijk om te zien hoe hij de laatste te bereiken. Hij is nog steeds zou zijn op grond van verplichtingen van de klant vertrouwelijkheid en geheimhouding. Hij is nog steeds zou bekijken de voormalige cliënt als een echte klant, en vice versa, ten nadele van de klant. Op zijn minst een aanzienlijke tijd zou moeten verstrijken voordat Dr Z. en zijn ex-cliënt op goede gronden kon een sociale relatie op te bouwen.

Dr Z. ervaart ook een vorm van tegenoverdracht. Hoewel het misschien niet ongewoon voor een therapeut de gedachten te dwalen in de loop van een sessie een van de basisrechten van de therapeut is om zich te concentreren op wat de cliënt zegt. Het per se onmogelijk is voor een therapeut aan enige vorm van therapie mogelijk te maken als hij niet oplet. Dr Z. zou kunnen overwegen dit probleem te bespreken met de klant, maar als hij dit doet loopt hij het risico van het maken van de therapie "over hem" in plaats van "over de cliënt ', dat is niet in het beste de belangen van cliënten. Over het geheel beëindiging is de betere manier van handelen.

8. In december een van de Dr Z. 's patiënten geeft hem een ​​kaartje willen hem een ​​Gelukkig Nieuwjaar, dat dr. Z. accepteert. Nog een andere patiënt brengt hem een ​​vakantie cadeau. Zou het ethische voor Dr Z. om dit geschenk te aanvaarden?

ANTWOORD: Het hangt ervan af. Een New Year's kaart is onomstreden en afwezig ongebruikelijke omstandigheden Dr Z. gewoon moet accepteren als een kwestie van conventionele inter-persoonlijke subtiliteiten. Hetzelfde geldt voor een "vakantie cadeau" op voorwaarde dat het heeft minimale waarde en de klant de bedoeling is gewoon om te erkennen de geest van de vakantie. Er is geen aanwijzing in het hypothetische werd gegeven out-of-context, met een aantal geheime motief, met een verwachting van wederkerigheid, of met het vooruitzicht van secundaire winst. Het op de juiste wijze getimed. Het geschenk kan zijn symbolische betekenis aan de klant als gevolg van de therapeutische relatie, in sommige omstandigheden kan zelfs een soort van te zijn Het kan een uiting van waardering of dankbaarheid te zijn en in die zin versterken de therapeutische alliantie "transitional object.". Omgekeerd kan de klant het gevoel afgewezen (voor culturele of persoonlijke redenen) als Dr Z. niet aanvaardt het geschenk. Dr Z. zou kunnen overwegen om samen met de klant de redenen waarom de klant heeft aangeboden het geschenk. In het geval Dr Z. is in geval van twijfel moet hij overleggen met een leidinggevende of collega en documenteren van de transactie in zijn klinische aantekeningen. Het doel van de therapie is niet aan de therapeut om "te worden van de klant vriend." Dit wordt dus als niet over-geïnterpreteerd het incident beschreven in het hypothetische mag niet uit van een ethische kwestie en Dr Z. gewoon moet een goed beoordelingsvermogen.

9. Dr Z. is het behandelen van een man van begin 20's. Deze patiënt vraagt ​​hem veel vragen, bijvoorbeeld, hij wil weten over Dr Z. 's professionele achtergrond en zijn persoonlijke leven. Hoe moet Dr Z. reageren op deze vragen?

ANTWOORD: behoedzaam. Volgens de klassieke Freudiaanse theorie van de psychoanalyticus moet niets zeggen en mogelijk zelfs niet gezien worden door de klant in de loop van een sessie om niet te belemmeren in de vrije van de klant wordt betrokken en de ontwikkeling en het oplossen van een overdrachtsneurose. Deze houding kwam weggegooid worden met de komst van Rogeriaanse therapie in de jaren 1960. Rogers hield twee mensen zijn in congruentie als ze op hetzelfde niveau van het discours, dat wil zeggen men niet doen alsof ze meer kennis, of een autoriteit figuur, of in een dominante macht relatie, over de andere. Wanneer de therapeut is in congruentie met de klant, ze is in staat om empathisch te luisteren en het leveren van onvoorwaardelijke positieve. De klant voelt zich begrepen en de therapeut straalt dit gevoel van dien verstande terug naar de klant. Deze laatste component is van cruciaal belang. Zonder dat de klant ontbreekt bewijs haar mededeling aan de therapeut met succes is ontvangen. In het leveren van dit bewijs is het aangewezen dat de therapeut om analogieën uit haar eigen ervaring te trekken. Zo zou de therapeut iets zeggen als: "Ik begrijp wat u zegt. U zegt (kort Reparse wat klant zei). De reden waarom ik heb begrepen is dat omdat (korte zelfonthulling door de therapeut). "

Dit zo zijnde de aard, omvang en reikwijdte van zelfonthulling is afhankelijk van de textuur, kaliber en de kwaliteit van de therapeutische relatie, met inbegrip van factoren zoals leeftijd van de klant en psychische conditie. Informatieverschaffing over de therapeut achtergrond en opleiding zijn toegestaan ​​als zijn (zelf-voor de hand liggende) die met betrekking tot leeftijd, etniciteit en korte biografische details (zoals de vraag of een kind heeft). In sommige contexten, zoals verslaving therapie van de cliënt kan niet geloven dat de therapeut geloofwaardig is, tenzij de therapeut heeft gehad (en onthult) hands-on ervaring met het onderwerp. De therapeut moet niet over monologen, omgaan met bizarre onderwerpen of verken raaklijnen dat de patiënt zou onthutsende (bijvoorbeeld een discours over haar favoriete kleur of religieuze onderwerpen). Een goede lakmoesproef is voor de therapeut om te zeggen: "Wat maakt je vragen?" In reactie op de klant vragen, dat moet nog meer nuttige dialoog uit te lokken.

10. Dr Z. beheert een MMPI-2 naar een Chileense man die verkrijgt verhogingen op de schalen 1 en 3 en een lage score op schaal 5. Gezien deze man de achtergrond van wat zijn een paar mogelijke interpretatie hypothesen voor zijn MMPI-2 profiel?

ANTWOORD: Schaal 1 is hypochondrie (Hs); schaal 3 is hysterie (Hy), en de schaal 5 is mannelijkheid-vrouwelijkheid (MF). MMPI-2 klinische schalen zijn interpreteerbaar alleen als de t-score is ≥ 65 (dus ik neem dit is wat "verheven" betekent). Over het algemeen Hs meet somatische problemen of wanen. Een high-endorser ontbreekt meestal energie, is zeurderig en ontevreden, kunnen worden veeleisend of klagen en lijdt aan slaapstoornissen. Hy is ontwikkeld om personen die hysterische reacties op stress te identificeren, psychogene klachten en verlies van functie, bijvoorbeeld. Over het algemeen meet conversie reacties, somatische symptomen, gebrek aan inzicht in de oorzaken van de symptomen, ontkenning, onvolwassenheid en egocentrisme en beïnvloedbaarheid. Hy heeft vijf Harris-Lingoes subschalen te helpen onderscheiden wat gebied van schaal-inhoud werd onderschreven. Oorspronkelijk ontwikkeld om homoseksualiteit Mf nu te identificeren wordt verondersteld om belangen of stereotype karaktertrekken, geen klachten of problemen (in feite is het niet eens beschouwd als een "klinisch" schaal zijn, hoewel gevonden binnen de klinische groep) te meten. Voor mannen een lage T-score betekent dat hij zeer traditioneel ("macho") mannelijke belangen. Zonder al te stereotiepe, personen van Spaanse culturen vaak wordt gedacht dat dit persoonlijkheidskenmerk bezitten.

A "code type" is een groep van klinische schalen die interageren met elkaar. Het is interpreteerbare als de scores omvattende de code type zijn ≥ 65; als ze ≥ 5 procentpunten hoger dan de resterende weegschaal; en indien zij binnen 5 punten van elkaar. De code type voor de persoon die in de hypothetische is de twee-punt-code type 13/31. Het wordt vaak gevonden in intramurale medische instellingen. Het wordt geassocieerd met chronische medische of fysieke problemen, zoals chronische pijn en een As III diagnose. Endossanten zijn bezig met de lichamelijke gezondheid. Hun symptomen verschijnen en verdwijnen snel in reactie op emotionele stress. Ze presenteren zich als psychisch normaal en verantwoordelijk. Ze meestal tegen psychologische verklaringen voor hun problemen, in plaats daarvan de voorkeur medische antwoorden. Ik zou interpreteren van deze persoon scores op deze basis.

11. Dr Z. beheert een MMPI-2 naar een vrouw met ADHD die ook een geschiedenis van de bijzondere waardevermindering in de mondelinge en schriftelijke vaardigheden. Terwijl het scoren van de test ziet hij de vrouw antwoordde niet 20 items en had ook significante verhogingen op de variabele respons Inconsistentie (Vrin) schaal. Hoe moet Dr Z. doorgaan?

ANTWOORD: Voorzichtig. Als een aangelegenheid van content-onafhankelijke geldigheid MMPI-2 vergunningen een maximum van 30 CNS ("kan niet zeggen") items. Vrin ("variabele respons inconsistentie") is ontworpen voor het opsporen willekeurige reageert. Het omvat 47 punt paren, waarvan 12 kan worden scoorde twee manieren. T-scores van 30 tot 120. Over het algemeen is het interpreteerbaar als de t-score is ≥ 80. Vrin ook moet worden geïnterpreteerd in het licht van zijn tegenhanger TRIN ("vaste response inconsistentie"), die is ontworpen om te detecteren of vaste patroon reageert. Op basis van de feiten van de hypothetische, de test was niet ongeldig alleen gebaseerd op het aantal CNS items. Men zou moeten weten wat de werkelijke Vrin score was om zijn bijdrage aan de validiteit te beoordelen. Men zou ook nodig om de TRIN score te leren kennen. Alle aspecten van de MMPI-2 moet worden uitgelegd in het licht van de klinische interview voorafgaand aan de toediening van de test. De hypothetische toestanden respondent heeft ADHD en een geschiedenis van de bijzondere waardevermindering in de mondelinge en schriftelijke vaardigheden. Ze kan niet zijn aandacht tijdens de toediening van de test, of haar aandacht kan hebben gezworven. Hoewel gemeten op een 6e-grade leesniveau, kan ze niet begrepen hebben enkele van de vragen. Hoewel deze feiten hebben de neiging om CNS / Vrin / TRIN verhogingen uit te leggen ze verminderen ook mijn vertrouwen van de test is een valide determiner van de persoonlijkheid van de respondent staten / eigenschappen.

12. Dr Z. wordt gevraagd om het IQ van een 10-jarig meisje met academische moeilijkheden te beoordelen. Hij beheert alleen de non-verbale subtests van de WISC-IV (subtests van de PRI en PSI) omdat hij zich zorgen over beperkte het meisje verbale vaardigheden. Het meisje krijgt resultaten in de lage gemiddelde bereik. Dr Z. gebruikt deze resultaten als een index van haar totale IQ, en baseert zijn aanbevelingen alleen op deze resultaten. Het kind wordt dan geplaatst in corrigerende klassen op basis van de testresultaten en Dr Z. 's aanbevelingen. Dr Z. verdedigt zijn testafname en aanbevelingen vanwege zijn zorgen over de beperkte het kind vaardigheid in het Engels. Was Dr Z. 's testafname en interpretatie ethisch? Zou hij hebben geen alternatieve stappen bij de beoordeling van dit kind?

ANTWOORD: Nee en ja. De WISC-IV zorgt voor een full-scale score (TIQ) en vier sub-scores: verbaal begrip ("VCI"), perceptuele redeneren ("PRI"), de verwerkingssnelheid ("SIP") en het werkgeheugen ("WMI") . Het omvat tien kern subtests, die elk gegeven gelijke weging naar volledige-scale IQ. Door het verwijderen van VCI en WMI Dr Z. heeft weggenomen belangrijke onderdelen van de over-all de respondent IQ-score en het resultaat van de test is dus niet te interpreteren. Onderzoek heeft aangetoond WISC is niet effectief als een klinische tool. In het bijzonder moet het niet worden gebruikt om ADHD of leerstoornissen te diagnosticeren. In plaats van haar beste gebruik is gewoon een kind van de intelligentie en cognitieve ontwikkeling te evalueren in relatie tot zijn of haar leeftijd. Dr Z. ten onrechte in het gebruik ervan als een apparaat om het kind te plaatsen op een corrigerende klas track. Dr Z. ook genegeerd van het kind beperkt Engels capaciteit. Als een intelligentietest WISC niet alleen afhankelijk van taalvaardigheid om het te begrijpen, maar ook de rol van taal bij het formuleren van de constructen en fenotypes, wat "intelligentie" omvat. Als Dr Z. spreekt niet van het kind moedertaal dan moet ze iemand vinden die dat doet. Samenvattend Dr Z. moeten (a) toegediend de test in inheemse het kind taal; (b) toegediend een alternatieve test; (c) interpreteerde de WISC-IV uitkomst in het licht van resultaten op andere proeven en een klinisch interview; en (d) in ieder geval niet gebruikt als criterium voor het onderwijs spoor plaatsing.