Psicologia Fenomenológica

Ela agora está na moda para demitir primeiros psicólogos como Jean-Martin Charcot, diretor do Hospital Salpêtrière no final do século 19 eo inventor moderno de histeria. Charcot tinha muitas matérias-primas para trabalhar; Salpêtrière abrigava mais de 5.000 pacientes do sexo feminino, muitos dos que eram loucos, dementes, indigentes ou considerados "incuráveis" (Makari, p 14.).

Diagnóstico, "histeria" composta amontoado de sintomas como espasmos musculares anormais ou variações de reflexos e funções sensoriais (Ehrenwald, p. 255). Aplicou-se predominantemente de mulheres e pensado para ser causado por distúrbios do útero. Charcot acreditava histeria resultavam de um distúrbio orgânico, neurológico (Hunt, p. 191). Isto é significativo porque (de acordo com Charcot), isso significa que não podia ter sido provocada por factores mentais sozinho.

Então algo inusitado aconteceu. Charcot começou a usar a hipnose para induzir estados de histeria, o que implica ideações patológicos tinham pelo menos algum papel na sua etiologia. Isso criou um paradoxo, no entanto, porque se fatores mentais também foram envolvidos, então uma idéia patogênica (a histérica) simplesmente estava sendo neutralizada por uma outra (o induzido por hipnose). Ambas as idéias controlado a experiência do paciente e comportamento, mesmo que o paciente estava ciente de nenhum (Mitchell & Black, p. 3).

Josef Breuer explorar essa anomalia em seu tratamento de Anna O. Sob hipnose, ela livre-associado de volta para o momento em que os sintomas começaram. Uma vez ela se lembrou deste evento (que era perturbador e estressante), em seguida, seus sintomas desapareceram. Este Breuer levam a concluir a histeria era causada por lembranças presas e os sentimentos associados a eles. Uma vez que os sintomas histéricos foram rastreados até sua origem, seu significado tornou-se evidente e, em seguida, eles resolveram. Sigmund Freud ficou intrigado com a obra de Breuer e em 1895 eles publicaram Estudos sobre a histeria, que continua a ser o trabalho definindo no campo (embora agora apenas de interesse histórico). Com base no caso Anna O., Breuer e Freud a hipótese de a etiologia da histeria era predominantemente (se não exclusivamente) psicológica, eliminando a teoria de Charcot de origem neurológica.

Chegou um momento em que a histeria tornou-se um diagnóstico impopular. O Manual de Diagnóstico Transtornos Mentais (precursor do DSM) histeria excluído, a institucionalização de seu desaparecimento. A histeria também foi quase que totalmente ausente da literatura psiquiátrica atual. Diagnósticos (como a histeria) "desaparecem no decorrer do tempo ou até mesmo cessar a existência sob a influência de certos desenvolvimentos sociais, enquanto outros, novas entidades tomem o seu lugar" (Libbrecht, p. 170).

Várias explicações para isso têm sido oferecidos. O mais popular é que, do ponto de vista pós-moderno, as relações de gênero tornou-se absorvido no discurso médico, quando as mulheres são os médicos e os theorizers, em vez de os pacientes, as narrativas de mudança histeria (Showalter et al, 1993.). Hysteria carrega uma "ressonância" para comentaristas por causa de sua "tradição textual." É um "tropo, poderoso descritivo", mesmo em domínios não-médicos, incluindo poesia, ficção, teatro, pensamento social, crítica política e das artes. Desta forma, lança luz sobre a história das doenças em geral (Micale, 1994).

Outra explicação é o "argumento da alfabetização psicológica." De acordo com este povo de interpretação eram "relativamente primitiva em seus processos psicológicos" antes do século 20 e achei mais fácil de expressar "agudos sintomas emocionais" através da formação de sintomas físicos psicogênicas. No entanto, com a chegada da idade da nossa "sociedade psicológica" ea popularização de conceitos como "motivação inconsciente", a psicodinâmica de sistemas de conversão histéricas mudou. Eles "não conseguiu obter a resposta desejada social e satisfação subjetiva" (Micale, 1993).

A histeria agora tem sido relegada a um canto obscuro do DSM-IV, sob os títulos transtorno somatoforme (DSM-IV 300,81) e transtornos dissociativos (DSM-IV 300,6, transtorno de despersonalização). Há alguns trabalhos recentes (usando fMRI) tentando restaurar suas bases neurológicas (Halligan et al., 2001). Esta pesquisa sugere que os mecanismos inibitórios originalmente associados a histeria operar com um elevado nível cognitivo do processamento sensorial-motor. Eles se originam no córtex parietal inferior direito e restringir o conhecimento de informações sobre o status permanente das funções sensoriais e motoras. O córtex parietal inferior direito é uma estrutura fundamental na mediação de consciência e sistema atencional do cérebro. Ao contrário de outros córtices sensoriais primários ele é independente da topológica constrange e laterializes para o lado esquerdo, independentemente do domínio de mão. Isto pode explicar as características peculiares anatômicas de sintomas de conversão (Sierra & Berrios, 1999). Ele também suporta a hipótese de que residual processamento cognitivo inconsciente ocorre mesmo na ausência de consciência - uma volta retorno irônico teoria original de Charcot.

Na minha opinião o actual estado de reprovado resultados histeria de revisionismo histórico e médico-cultural do imperialismo. Mulheres em torno da virada do século passado que foram pensados ​​para estar sofrendo de histeria na verdade sofriam de histeria. Mesmo que esse diagnóstico agora pode ser incompreensível para nós, definidos e estruturados a sintomatologia então prevalecente. Neste histeria respeito é como muitos dos outros culturalmente deficientes em aspectos do DSM (Regier et al., 2009). A este respeito, simpatizo substancial com as visões de Paul Feyerabend (1975) sobre a incomensurabilidade das teorias científicas.

Para ser justo, DSM-IV sugere várias direções intrigantes. A principal delas é transtornos de transe dissociativo, um "conjunto de critérios e eixo previsto um estudo mais aprofundado." Seu principal sintoma é "um estado involuntário de transe que não é aceito pela cultura da pessoa como uma parte normal de uma prática coletiva, cultural ou religiosa. "Em outras palavras, o paciente é possuidor, muito provavelmente pelo diabo, e exorcismo é o único meio eficaz de alívio.

Do mesmo modo, no Apêndice I, DSM-IV estabelece uma lista de 25 cultura ligados a síndromes. Estes são mais do que apenas patologias da crença. Pelo contrário, suas vítimas, na verdade acho que eles são vítimas da doença, e realmente são curadas por adequadas culturalmente intervenções específicas, tais como, talvez, um feitiço vodu ou os serviços de um feiticeiro. A epidemiologia, etiologia, neuroquímica e tratamento destas condições pode ser tratada de forma empírica, através da investigação. Um projecto interessante seria a de definir os parâmetros de tais estudos, eliminando variáveis ​​de confusão em toda a extensão possível.

Referências

Americana de Psiquiatria Ass'n. (4 ª ed. 2000). D iagnostic e Manual Estatístico de Transtornos Mentais. Arlington, VA: American Psychiatric Ass'n.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Estudos sobre a histeria.

Ehrenwald, J. (1991). A História da Psicoterapia (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Contra o método. Londres, Reino Unido: Verso.

. Halligan, P., Bass, C. & Marshall, J. (2001) Abordagens contemporâneas para o estudo da histeria: Perspectivas clínico e teórico. New York, NY: Oxford U. Press.

Hunt, M. (2 ª ed. De 2007). A História da Psicologia. New York, NY: Anchor.

Libbrecht, K. (1995) Psicose Histérica -. Um levantamento histórico. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008) Revolução na Mente -. A criação da psicanálise. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). Isis, 84 (3), pp 496-526: "No" desaparecimento "da histeria Um Estudo na desconstrução clínica do diagnóstico.".

Micale, M. (1994). A histeria pproaching. Princeton, NJ: Princeton U. Press.

Mitchell, S. & Black, M. (1995) Freud and Beyond -. Uma História do Pensamento Psicanalítico Moderna. New York, NY: Basic Books.

Regier, D., Estreito, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). "O desenvolvimento conceitual do DSM-IV." Am. J. Psychiatry, 166 (6), 645-650.

Showalter, E., Gilman, S., King, H., Porter, R. & Rousseau, G. (1993) Hysteria. Além de Freud. Berkeley, Califórnia: University of California Press.

Serra, M. & Berrios, G. (1999). "Para uma Neuropsiquiatria da histeria conversiva." Cognitive Neuropsiquiatria, 4 (3), 267 - 287.