Psicologia fenomenológica

Revisão de Leucht, S., Komossa, K., Rummel-Kluge, C., Corves, C., Fome, H., Schmid, F., C. Lobos, Schwarz, S. & Davis, J. (2009) . "Uma meta-análise de Head-to-Head Comparações de antipsicóticos de segunda geração no tratamento da esquizofrenia." Am. J. Psychiatry, 166, 152-163.

Um dos primeiros medicamentos para tratar esquizofrenia foi a clorpromazina (Amplictil), descoberta pelo cirurgião francês Henri Laborit em 1952. Clorpromazina é o que é referido como um "antipsicóticos típicos." Uma das principais hipóteses é que uma das principais causas da esquizofrenia é a dopamina em excesso. Clorpromazina atua bloqueando os receptores dopaminérgicos (mesolímbico e nigroestriatal) no sistema nervoso central. Clorpromazina foi tremendamente bem sucedido e trouxe alívio significativo para milhões de pacientes. Infelizmente, ele tem um efeito colateral significativo (entre outros). Não suficiente dopamina provoca tremores musculares conhecido como a discinesia tardia, que por sua vez se assemelham a Doença de Parkinson (amenizada pela L-dopa, um precursor da dopamina). Em uma esquizofrenia caminho e Parkinson são recíprocos.

Estas e outras questões levam ao desenvolvimento da "segunda geração" antipsicóticos como a olanzapina, o aripiprazol, quetiapina, risperidona e ziprasidona. Eles têm a mesma ação molecular de clorpromazina, mas sem alguns de seus efeitos colaterais. Esta meta-análise-reviewed matricular 78 ensaios clínicos de um total de 13.558 pacientes - um impressionante nível de participação. Passou em revista a eficácia de antipsicóticos de segunda geração e analisados ​​seus efeitos colaterais. Os autores concluíram olanzapina foi melhor do que o aripiprazol, quetiapina, risperidona e ziprasidona; risperidona foi melhor do que a quetiapina e ziprasidona e clozapina foi melhor do que zotepina. Essas diferenças foram, principalmente devido à melhora na "sintomas positivos" (conforme definido no DSM) em vez de negativas. Com as reservas relativas a todas as meta-análises (como se os dados subjacentes realmente é comparável), este estudo é o mais recente e abrangente na literatura e fornece um guia útil