Феноменологическая психология

29-летняя одинокая женщина подарки для психотерапии. Она заявляет, что она была в состоянии стресса из-за хаотического рабочую среду, которая иногда мешает ей окончания ее работы. Она говорит, что испытывает бессонницу, усталость и раздражительность, чувствует себя подавленным и "не могут пользоваться все." Она добавляет, что она вышла из семьи и друзей, а иногда и чувствует, что нет смысла в "происходит".

1. Что по крайней мере два диагноза необходимо учитывать для этой женщины и почему?

ОТВЕТ: первый диагноз, чтобы рассмотреть является генерализованное тревожное расстройство ("GAD"), который определяется в DSM-IV-TR § 300,02. Второй диагноз, чтобы рассмотреть является циклотимическое расстройства ("CD"), который определяется в DSM-IV-TR § 301,13. В поддержку ГИР: Px отчетов она чувствует себя "перегружены" и Она Опыт этих тревожных симптомов отслеживать тех, изложенных в § 300,03 (с), в частности, "не могут пользоваться все." "Бессонницу, усталость и раздражительность.": (2 ), которые легко усталость, (3) трудности с концентрацией внимания; (4) раздражительность и (6) нарушение сна. В поддержку CD: Px отчеты депрессивные симптомы, такие как уход из семьи и друзей. Иногда она чувствует себя "нет смысла продолжать дальше." Рх также сообщает, гипоманиакальные такие симптомы, как бессонница и отвлекаемость. Px не появляется Однако для удовлетворения критериям DSM большое депрессивное расстройство ("MDD").

2. Какая дополнительная информация будет полезна, прежде чем диагноз?

ОТВЕТ: Рассмотрим требующих следующую дополнительную информацию:

(А) не из-за общего состояния здоровья.

(Б) не из-за злоупотребления психоактивными веществами.

(С) Когда было начало? ГТР требует, по крайней мере, шесть месяцев и CD требуется не менее двух лет.

(Г) С какой периодичностью? ГТР требует "больше дней, чем нет» и CD требует "многочисленных периодов" и симптомы не отсутствует в течение более двух месяцев подряд.

(Д) В чем ее предыдущие психологические истории? ГТР требует иерархии правления-аутов, таких как паническая атака, социальная фобия и обсессивно-компульсивное расстройство ("обсессивно-компульсивного расстройства"). CD требует правило выходы, такие как большой депрессивный эпизод, маниакальный эпизод или смешанный эпизод, а также, что симптомы не лучше приходится на более дифференцированный оси I патологии, такие как шизоаффективного расстройства, шизофрения, шизофреноформным расстройства, бредовые расстройства или NOS психотического расстройства.

(Е) также различать специфику нарушения в общественной и профессиональной деятельности и получить более подробное описание Рх субъективно-опытный бедствия.

3. Какая информация будет полезна для того, чтобы определить степень серьезности проблемы представления этой женщины?

ОТВЕТ: Первый и основной проблемой с Рх она "иногда чувствует, что нет смысла в продолжается." Эта прото-суицидальные мысли должны быть оценены немедленно путем уточнения специфики свое намерение, если она разработала оперативный план, и если она имеет средства для его реализации. Эта информация должна быть получена при приеме внутрь интервью и, если указано Рх следует направить на террористов-профилактические меры как можно скорее.

Вторая проблема заключается в текстуре и качеству Рх жизненного опыта. ГИР и CD (как и большинство других диагнозов DSM) есть «субъективный» компонент, который может быть оценено только путем изучения Рх феноменологического мира. Примеры: GAD требует "чрезмерной" тревоги и беспокойства, CD требует чувствительности и специфичности отличить симптомы и прибыть в клинически точным дифференциальный диагноз. Многие из жалоб Рх есть это личное аффективного измерения, например, она "чувствует себя разбитым." Что же это значит?

Третий вопрос состоит в точной степени ее социальной и профессиональной дисфункции. Px отчеты ее рабочая среда "хаотической", и она не может закончить свою работу. У нее "сняты" со стороны семьи и друзей. Что это значит оперативно? Базовый уровень функционирования должна быть создана и Рх опыт, то должны быть проверены тщательно, чтобы дразнить эмпирического смысла этих неопределенно-сообщаемых симптомов. Только тогда их тяжесть быть правильно оценены.

4. Определить три цели лечения для этой женщины.

ОТВЕТ: a. Чтобы удержать Рх от попыток покончить с собой или дальнейшей переработки ее зарождающейся прото-суицидальные ideations.

b. Для снижения Рх соматические жалобы, такие как бессонница, усталость и раздражительность.

c. Чтобы восстановить чувство равновесия к жизни Рх на (я) содействие реалистичным отношением к работе требования; (II) развитие навыков преодоления иметь дело с неприятностями, и (III), разработка стратегий для обеспечения более поверхностным личные и социальные взаимодействия с семьей и друзьями .

5. Каковы соответствующие мероприятия, направленные на цели лечения?

ОТВЕТ: a. Суицидальные ideations: сразу эскалации Рх случае профиль, проконсультироваться с руководителем и обратиться к специализированным центром профилактики самоубийств.

b. Соматические жалобы: обратитесь к врачу для осмотра, чтобы исключить возможные медицинские причины, особенно при бессоннице, которая могла бы не-психологические причины. Также обратитесь к психиатру назначать мягкие успокаивающие лекарства, которые должны помочь Рх сосредоточиться, не отвлекаясь на ее когнитивные и поведенческие проблемы.

c. Примите реальность симптомов как сообщает Рх и разглядеть, если Рх должны найти другие, менее стрессовой работы.

d. Если нет, то ввести классическую модель кондиционирования систематически уменьшить чувствительность Px к напряженной и тревожной аспекты ее рабочем месте с использованием передовых методов релаксации.

e. Также учитывать ТОС оспорить Рх убеждения и аргументации процесса и почему она "чувствует себя перегружены" тем, что могут быть обыкновенными, стресс жизни. Рх может быть catastrophizing динамики и требованиями современной, быстро меняющейся рабочей среде (в предположении, c. выше неприменимо).

f. Также приступить к программе психиатрического сообщить Рх о ее симптомах и привлечения ее к профилактике и навыкам.

6. Будет ли эта женщина пользу от лекарства оценки и испытания психотропные препараты?

ОТВЕТ: Да. Как сообщалось ранее ход мягкий анксиолитики или стабилизаторы настроения является целесообразным. Лица представления, как это часто Рх не могут справиться с психическими симптомами, пока их нейрохимии была правильно регулировать. Среди других положительных эффектов этого стабилизируется Рх настроение, устраняют ruminative симптомы, характерные для легкой депрессии и позволяют лучше Рх, чтобы сосредоточиться на важных познавательных и поведенческих задач, стоящих перед ней. Она также важна для Px иметь общее физическое обследование, чтобы исключить любые взносов заболеваний.

После восьми недель лечения этой женщины отменяет несколько сессий подряд. Когда она возобновится лечения она сообщает вам, что она только что покинул программу стационарного детоксикации за злоупотребление алкоголем и рецепт снотворного. Она указывает, что после выписки она почувствовала себя еще более подавленным, безнадежно и беспомощно. Она добавляет, что до детоксикации она употребляли алкоголь чрезмерно для "несколько лет", чтобы справиться со стрессом, но что она никогда не присутствовал программы токсикомании (до ее недавней детоксикация).

7. Какую информацию хотелось бы, чтобы приобрести лучшее понимание ее проблем злоупотребления психоактивными веществами?

ОТВЕТ: Px страдает от алкогольной зависимости, DSM-IV-TR § 303,90 и седативное зависимость, DSM-IV-TR § 304,10. Для оценки характера, масштабов и степени эти вопросы, оценить: () Был программы стационарной детоксикации успешно, или Px рецидивом? (Б) Какие частоты, продолжительности и начала ее проблема наркомании? (С) Если она попала снотворное? Если бы они были назначены, обратитесь за медицинской выпуска и проконсультироваться с врачом повторно: рекомендуемая дозировка, количество заправок и с подобными проблемами. (Г) Какими были Рх до социальных / экологических стрессоров, которые ускорили ранее злоупотребления психоактивными веществами? (Е) Почему Рх теперь чувствуют себя "еще более подавленным, безнадежно и беспомощным"? Является ли это реакцией на детоксикацию, или же Рх есть подлинные психологические трудности reacclimating в мир, где злоупотребления психоактивными веществами не является жизнеспособным вариантом для борьбы с личного / профессионального стресса жизни? (Е) важным компонентом (г) и (е), чтобы прийти к точным, в действие определения симптомов Рх, субъективный опыт и поведение.

8. Каким образом информация, представленная выше, изменяются соответствующие диагностические соображения?

ОТВЕТ: Основной способ, в которой он изменяет первоначальный диагностической информации (см. ответ № 1) является то, что затрудняет решение вопроса за счет внедрения новых комплексных переменных нейрохимические, то есть веществ, злоупотребления. Px симптомов может не быть связано с тонкими или рафинированное когнитивные / поведенческие проблемы, а скорее в результате грубой биохимических неисправности вызванные злоупотреблением психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами является одной из основных причин многих диагнозов DSM в том числе ГИР и компакт-дисков. Они не могут быть решены, пока активно токсикомании была решена. По крайней мере злоупотребления психоактивными веществами вмешивающейся переменной делая его более сложно определить цели лечения и установить терапевтический режим лечения.

9. Какие новые цели лечения появляются?

ОТВЕТ: Для очищения от субстанции Р злоупотребления до / одновременные с работой на более сложных психологических / поведенческих проблем. Px токсикомании вопрос препятствием на пути дальнейшего существенного прогресса на пути любых других терапевтических целей / цели лечения, изложенные ранее.

10. Как эти цели могут быть решены?

ОТВЕТ: (а) проанализировать и оценить Рх предыдущего лечения в стационаре. Было ли успешным или Px рецидивом; или же по-прежнему жаждут Рх вещества жестокого обращения? (Б) Поговорите с Рх MD, чтобы обеспечить не более снотворных назначают, а также рассмотреть антиалкогольной препараты, такие как anabuse. (С) Хотя его эффективность смешанных относятся Рх в группу терапии, такие как АА. (Г) Рассмотрим программу классического обусловливания отвращение противодействовать Рх зависимости от психоактивных веществ, возможно, путем спаривания Рх дезадаптивные привычку что-то неприятное, чтобы изменить связь опыт вещества зависимость с некоторыми другими познания в Рх системе отсчета.

11. Какие другие профессионалы / лечебных учреждениях, которым вы, возможно, потребуется направить ее на вспомогательной основе, чтобы иметь комплексный план лечения?

ОТВЕТ: Px выиграет от (а) общее медицинское обследование / физические, чтобы исключить возможные физиологические причины ее страданий. (Б) психиатрическую экспертизу, с тем к оценке пригодности мягкие транквилизаторы или стабилизатор настроения. (С) Группа терапии, в частности для решения проблем злоупотребления психоактивными веществами. (Г) Р также может оказаться полезной, например, программы психиатрического в местном колледже для выявления потенциальных стрессоров до их возникновения что позволило ей занять подходящие профилактические меры.