Hiện tượng học Tâm lý học

Nó bây giờ là thời trang miễn nhiệm các nhà tâm lý học đầu như Jean-Martin Charcot, Giám đốc Bệnh viện Salpêtrière trong cuối thế kỷ 19 và nhà phát minh hiện đại chứng cuồng loạn. Charcot đã có rất nhiều nguyên liệu để làm việc với Salpêtrière đặt hơn 5.000 bệnh nhân nữ, nhiều người đã mất trí, điên, thiếu thốn hoặc được cho là "không thể chữa khỏi" (Makari, trang 14).

Diagnostically, "cuồng loạn" bao gồm một đống của các triệu chứng như co thắt bất thường, cơ bắp hoặc các biến thể của phản xạ và chức năng cảm giác (Ehrenwald, p. 255). Nó đã được áp dụng chủ yếu là phụ nữ và được gây ra bởi rối loạn của tử cung. Charcot tin cuồng loạn là kết quả của một rối loạn thần kinh cơ (Hunt, trang 191). Điều này có ý nghĩa quan trọng vì (theo Charcot), nó có nghĩa là nó không thể có được mang lại bởi các yếu tố tinh thần một mình.

Sau đó, một cái gì đó bất thường xảy ra. Charcot bắt đầu sử dụng thôi miên để tạo ra trạng thái cuồng loạn, mà ngụ ý ideations bệnh lý đã có ít nhất một số vai trò trong nguyên nhân của nó. Điều này tạo ra một nghịch lý, tuy nhiên, bởi vì nếu yếu tố tinh thần cũng đã được tham gia, sau đó một ý tưởng gây bệnh (các cuồng loạn) chỉ đơn giản là đã được chống lại bởi một người khác (gây ra do thôi miên). Cả hai ý tưởng kiểm soát kinh nghiệm và hành vi của bệnh nhân, ngay cả khi bệnh nhân nhận thức được không (Mitchell & Black, trang 3).

Josef Breuer khai thác sự bất thường này trong điều trị của Anna O. Dưới thôi miên, cô miễn phí liên quan đến điểm trong thời gian khi các triệu chứng của bà bắt đầu. Một khi cô nhớ lại sự kiện này (đó là đáng lo ngại và căng thẳng), sau đó triệu chứng của cô biến mất. Điều này Breuer dẫn đến kết luận cuồng loạn được gây ra bởi những ký ức bị mắc kẹt và các cảm xúc liên kết với chúng. Khi các triệu chứng cuồng loạn đã được truy nguồn từ nguồn gốc của họ, ý nghĩa của họ trở nên rõ ràng và sau đó họ giải quyết. Sigmund Freud đã trở thành hấp dẫn với công việc của Breuer và vào năm 1895, họ công bố nghiên cứu ở Hysteria, vẫn là công việc định nghĩa trong lĩnh vực này (mặc dù bây giờ chỉ quan tâm lịch sử). Căn cứ vào trường hợp của Anna O., Breuer và Freud đưa ra giả thuyết nguyên nhân của cuồng loạn là chủ yếu (nếu không hoàn toàn) tâm lý, loại bỏ Charcot của lý thuyết về nguồn gốc thần kinh.

Có đến một thời gian khi cuồng loạn đã trở thành một chẩn đoán không được lòng dân. Rối loạn tâm thần chẩn đoán bằng tay (tiền thân của DSM) cuồng loạn đã bị xóa, thể chế hóa sự biến mất của nó. Hysteria cũng đã đi gần như hoàn toàn mất tích từ văn học tâm thần hiện nay. Chẩn đoán (như cuồng loạn) "biến mất khi thời gian trôi qua, hoặc thậm chí chấm dứt sự tồn tại dưới ảnh hưởng của sự phát triển xã hội nhất định, trong khi các thực thể khác, mới diễn ra của họ" (Libbrecht, trang 170).

Giải thích cho điều này đã được cung cấp. Một trong những phổ biến nhất là, từ một quan điểm hậu hiện đại, quan hệ giới tính đã trở thành hấp thụ trong diễn y tế, khi phụ nữ được các bác sĩ theorizers, chứ không phải là bệnh nhân, các bài tường thuật của sự thay đổi cuồng loạn (Showalter et al, 1993). Hysteria mang một "cộng hưởng" cho các nhà bình luận của mình là mạnh mẽ, mô tả ngụ ý "ngay cả trong lĩnh vực y tế, bao gồm cả thơ ca, tiểu thuyết, nhà hát, tư tưởng xã hội, chỉ trích chính trị và nghệ thuật" truyền thống thành văn bản. " Bằng cách này, nó làm sáng tỏ lịch sử của bệnh nói chung (Micale, 1994).

Lời giải thích khác là "đối số biết đọc biết viết tâm lý" này giải thích mọi người "tương đối nguyên thủy trong các quá trình tâm lý" trước khi thế kỷ 20 và tìm thấy nó dễ dàng hơn để thể hiện "triệu chứng cấp tính cảm xúc thông qua sự hình thành của các triệu chứng tâm lý vật lý. Tuy nhiên, với tuổi của "tâm lý xã hội" của chúng tôi và phổ biến của khái niệm như "động lực vô thức," psychodynamics của các hệ thống chuyển đổi cuồng loạn đã thay đổi. Họ "không gợi ra những phản ứng mong muốn xã hội và sự thỏa mãn chủ quan" (Micale, 1993).

Hysteria bây giờ đã được chuyển xuống một góc tối nghĩa của DSM-IV theo các nhóm somatoform rối loạn (DSM-IV 300,81) và rối loạn sự chia ra (DSM-IV 300,6, mất nhân cách rối loạn). Có một số công việc gần đây (sử dụng fMRI) cố gắng để khôi phục lại nền tảng thần kinh (Halligan et al, 2001). Nghiên cứu này cho thấy các cơ chế ức chế ban đầu liên quan đến cuồng loạn hoạt động ở mức cao nhận thức, cảm giác động cơ xử lý. Họ bắt nguồn từ vỏ não đỉnh phải kém và hạn chế nhận thức về thông tin như tình trạng đang diễn ra của các chức năng cảm giác và vận động. Vỏ não đỉnh kém phải là một cấu trúc rất quan trọng trong sự trung gian của nhận thức và hệ thống attentional của não. Không giống như các vỏ não cảm giác chính là độc lập với topo hạn chế và laterializes phía bên trái bất chấp sự thống trị của bàn tay. Điều này có thể giải thích các tính năng giải phẫu đặc biệt các triệu chứng chuyển đổi (Sierra & Berrios, năm 1999). Nó cũng hỗ trợ một giả thuyết còn lại xử lý nhận thức bất tỉnh xảy ra ngay cả trong trường hợp không có nhận thức - một sự trở lại mỉa mai trở lại lý thuyết ban đầu của Charcot.

Theo ý kiến ​​của tôi không được chấp thuận nhà nước hiện hành của các kết quả cuồng loạn từ xét lại lịch sử và chủ nghĩa đế quốc văn hóa-y si. Phụ nữ ở thời điểm chuyển của thế kỷ trước, những người được cho là bị cuồng loạn thực sự đã bị cuồng loạn. Mặc dù chẩn đoán có thể khó hiểu với chúng ta định nghĩa và cấu trúc các triệu chứng sau đó-hiện hành. Trong cuồng loạn tôn trọng này cũng giống như nhiều khía cạnh khác của văn hóa thiếu của DSM (Regier et al, 2009). Trong khía cạnh này, tôi cảm thông đáng kể với quan điểm của Paul Feyerabend (1975) về vô ước của lý thuyết khoa học.

Để công bằng, DSM-IV cho thấy nhiều hướng khác nhau hấp dẫn. Một trong những chính là rối loạn trance sự chia ra, một triệu chứng chính của nó là "một nhà nước không tự nguyện của trance đó là không chấp nhận văn hóa của người là một phần bình thường của một thực hành văn hóa hoặc tôn giáo tập thể" tiêu chuẩn thiết lập và trục được cung cấp để nghiên cứu thêm. ". "Nói cách khác, bệnh nhân là sở hữu nhiều khả năng do ma quỷ, và trừ tà là phương tiện duy nhất có hiệu quả của cứu trợ.

Tương tự như vậy, tại Phụ lục I, DSM-IV đưa ra một danh sách của 25 hội chứng ràng buộc văn hóa. Đây là những nhiều hơn là chỉ bệnh lý của niềm tin. Thay vào đó, nạn nhân của họ thực sự nghĩ rằng họ là nạn nhân của chứng rối loạn, và thật sự được chữa trị thích hợp can thiệp văn hóa cụ thể, chẳng hạn như, có lẽ, chính tả một thư hoặc các dịch vụ của một bác sĩ phù thủy. Dịch tễ học, nguyên nhân, neurochemistry và điều trị của những điều kiện này có thể được giải quyết theo kinh nghiệm, thông qua nghiên cứu. Một dự án thú vị sẽ được để xác định các thông số của nghiên cứu như vậy, loại bỏ các biến nhiễu đến mức tối đa có thể.

Tài liệu tham khảo

Mỹ Tâm thần Ass'n. (4th ed. 2000). D iagnostic và Hướng dẫn sử dụng thống kê các rối loạn tâm thần. Arlington, VA: Mỹ Tâm thần Ass'n.

Breuer, J. & Freud, S. (1895) nghiên cứu trong Hysteria.

Ehrenwald, J. (1991) Lịch sử của tâm lý trị liệu (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975) chống lại phương pháp. London, Vương quốc Anh: Verso.

Halligan, P., Bass, C. & Marshall, J. (2001) Phương pháp tiếp cận đương đại để nghiên cứu của Hysteria: lâm sàng và lý thuyết triển vọng. New York, NY: Oxford U..

Hunt, M. (2nd ed. 2007). Câu chuyện của Tâm lý học. New York, NY: Neo.

Libbrecht, K. (1995) cuồng loạn Psychosis - một khảo sát lịch sử. New Brunswick, NJ: Nhà xuất bản giao dịch.

Makari, G. (2008) Cách mạng trong Mind. Tạo tâm học. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). . 'Mất tích' của Hysteria: Một nghiên cứu trong giải cấu trúc lâm sàng của chẩn đoán một Isis, 84 (3), trang 496 - 526.

Micale, M. (1994). Một Hysteria pproaching. Princeton, NJ: Princeton U..

Mitchell, S. & Black, M. (1995) Freud và Beyond - Lịch sử tư tưởng tâm học hiện đại. New York, NY: cuốn sách cơ bản.

Regier, D., hẹp, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). Phát triển khái niệm của DSM-IV "Am. J. Tâm thần, 166 (6), 645 - 650.

Showalter, E., Gilman, S., King, H., Porter, R. Rousseau, G. (1993). Hysteria Ngoài Freud. Berkeley, California: Đại học California Press.

Sierra, M. & Berrios, G. (1999). "Hướng tới một Neuropsychiatry Conversive Hysteria". Neuropsychiatry nhận thức, 4 (3), 267 - 287.