Hiện tượng Tâm lý học

Trong sách giáo khoa của mình người trợ giúp có tay nghề (9 ^thứ ed 2010) Gerald Egan phát triển sử dụng từ "linh cảm" như là một cách xây dựng một giả thuyết cốt lõi lâm sàng dẫn đến chẩn đoán tâm lý hoặc tâm thần. Không nơi nào Egan xác định những gì ông có nghĩa là bằng linh cảm. Một linh cảm là một ấn tượng một cái gì đó có thể là trường hợp. Nó có thể bao gồm tất cả các cách từ một kỳ vọng một linh cảm hoặc điềm để nghi ngờ. Etymologically nó có nguồn gốc từ "gù lưng", nay trở nên xấu thêm thuật ngữ trong đó đề cập đến một người mà lưng và vai đã được rút ra chuyển tiếp. Một người có một linh cảm đã được đẩy hoặc uốn cong thành một hình dạng tương tự, chỉ có khái niệm thay vì thể chất.

Tôi muốn phản đối việc sử dụng các linh cảm từ trong tâm lý học lâm sàng là mơ hồ và không chính xác. Chưa có tiêu chuẩn hoặc các tiêu chí rõ ràng cho ứng dụng của nó. Đó là một sự nga ra sau một loại tiền khoa học "tâm lý học dân gian", trong đó có tiềm năng để can thiệp vào quá trình xác định các triệu chứng và đạt được một chẩn đoán dựa trên dữ liệu thực nghiệm. Một cách khác để thể hiện này là để xem xét một ma trận của quá trình chẩn đoán. Một quyết định lâm sàng một rối loạn xuất hiện trong khi thực tế nó là sản lượng không có dương tính giả (một hình thức Loại lỗi). Một quyết định lâm sàng một rối loạn vắng mặt trong khi thực tế nó là sản lượng hiện tại âm tính giả (một hình thức lỗi Type II). Một kỹ thuật chẩn đoán là "nhạy cảm" nếu nó một cách chính xác xác định sự hiện diện của một rối loạn và "cụ thể" nếu nó một cách chính xác xác định sự vắng mặt của nó. Hậu quả nghiêm trọng tham dự cả hai dương tính giả và âm tính giả. Sai tích cực kết quả trong can thiệp điều trị mà không chỉ là không công hệu nhưng cũng có thể có tác dụng phụ. Âm tính giả dẫn đến các rối loạn cơ bản không được xác định hoặc điều trị. Linh tạo ra một môi trường không chắc chắn và bất định trong quá trình chẩn đoán. Bởi vì sự mơ hồ này, họ không phải là nhạy cảm cũng không cụ thể và có thể dẫn đến sự gia tăng của dương tính giả và âm tính giả.

Dưới đây là một số trong những điều Egan có nói về linh cảm (p. 231 et seq.). Một linh cảm là một cách giúp đỡ một khách hàng cho phép khách hàng để "nhìn thấy rõ ràng hơn" những gì khách hàng được "nhìn thấy bức tranh lớn hơn." "Thể hiện gián tiếp hoặc chỉ đơn thuần là ngụ ý." Các khách hàng sau đó có thể "rút ra kết luận hợp lý" trên cơ sở những gì khách hàng nói. Các khách hàng có thể "mở ra các khu vực" mà chỉ đang được ám chỉ. Các khách hàng có thể "nhìn thấy những điều" khách hàng "có thể được nhìn ra." Bằng cách này linh cảm giúp khách hàng "mất quyền sở hữu đầy đủ hơn về kinh nghiệm một phần nước, hành vi, cảm xúc, điểm nhìn và quyết định." Một linh cảm không phải là một " cấp giấy phép để rút ra kết luận từ lịch sử, kinh nghiệm của khách hàng, hoặc hành vi theo ý "hoặc để" nạp khách hàng với các giải thích thêm sâu sắc bắt nguồn từ "một" lý thuyết yêu thích tâm lý hơn so với thực tế của thế giới của khách hàng. "Thay vào đó nó là 1" thách thức "cho khách hàng đó là" mở cửa để xem xét và thảo luận. "

Không nơi nào Egan nhà nước như thế nào quá trình này là vụ phải làm việc hoặc những gì linh cảm, không có gì hơn nữa hoặc tạo điều kiện thuận lợi cho nó. Linh cảm không phải là một tuyên bố của sự đồng cảm. Nó không phải là "thức ăn trở lại" những gì khách hàng nói với nhà điều trị, trong một ý nghĩa Rogerian. Nó không phải là một "đầu dò" được thiết kế để gợi ra những thông tin về trạng thái tâm trí của khách hàng. Cũng không phải là một giả thuyết dự kiến, giải thích hoặc chẩn đoán tạm thời. Nó là một cái gì đó mới xuất hiện hoặc ở giữa - không chuyển tiếp các khái niệm, định nghĩa một khác, cũng không phải cung cấp thông tin mới.

Vì tất cả những điều này là không rõ ràng chúng ta hãy xem xét một số ví dụ dựa trên trường hợp của Egan (bài tập Giúp đỡ Kỹ năng: A Manual Kèm theo người trợ giúp có tay nghề, ^thứ 9 ed 2010). Trong mỗi Egan họa tiết hướng dẫn trị liệu để phát triển một linh cảm và lý do cho nó, sau đó để thể hiện nó cho khách hàng. Mục tiêu của tôi là hai lần. Trước tiên, để đặt ra một chẩn đoán lâm sàng chính đáng và sau đó xác định lại nó trong các định dạng của những gì tôi nghĩ rằng Egan được tìm kiếm như là một linh cảm. Thứ hai, phê bình rằng có thể xây dựng trên cơ sở của những gì Egan nói về linh cảm, những gì là ngụ ý bởi những gì ông nói, hoặc những gì ông nói để vẫn còn phù hợp và khái niệm của ông có sức mạnh giải thích.

Trường hợp # 1 tại p. 101

Clayton, một sinh viên tốt nghiệp năm đầu tiên kỹ thuật, đã được khám phá thất vọng của mình với chính mình và với hiệu suất của mình trong trường. Cha ông là một kỹ sư thành công, nhưng đã không áp lực con trai của mình để theo bước chân của mình. Clayton đã khám phá với các vấn đề nhân viên tư vấn của mình như là không thích của ông cho các trường học và một số các giáo viên. Ông nói: "Tôi không có nhiều sự nhiệt tình. Điểm của tôi là chỉ là okay, thậm chí có thể là một chút dưới mệnh. Tôi biết tôi có thể làm tốt hơn nếu tôi muốn. Tôi không biết lý do tại sao sự thất vọng của tôi với nhà trường và một số giảng viên có thể có được với tôi rất nhiều. Nó không thích tôi. Kể từ khi tôi có thể nhớ - ngay cả trong trường tiểu học, khi tôi không có bất kỳ ý tưởng những gì một kỹ sư - Tôi đã muốn trở thành một kỹ sư. Về mặt lý thuyết, tôi hạnh phúc như chim sơn ca bởi vì tôi là trong một trường đại học có danh tiếng tốt, nhưng tôi không. "

Chẩn đoán lâm sàng lâm: "Khách hàng đang trải qua cuộc xung đột nội bộ đối với lựa chọn nghề nghiệp. Khách hàng thiếu nhiệt tình và động lực - khách hàng có thể được nhẹ nhàng chán nản "linh cảm:" Có thể bạn đang theo rất nhiều áp lực ở trường. Bạn có vẻ mâu thuẫn bởi vì bạn đang chán, nhưng bạn cũng muốn vượt trội "phê bình: Thậm chí theo quan điểm lạc quan nhất của linh tính hữu dụng tiềm năng của họ là ngữ nghĩa mềm dẻo. Vì vậy, cho Egan mệnh đề này là nó có thể là ... "hoặc" có thể nếu ... "hoặc" có bao giờ bạn cho rằng ... "cung cấp linh cảm trong khi cụm từ" tôi nghĩ rằng bạn nên cố gắng ... "," có bạn coi là ... "hoặc" bạn coi là cố gắng ... "không phải là linh cảm. Họ khuyến nghị quy, trong đó bao hàm một quá trình hành động trị liệu cho rằng khách hàng nên áp dụng. Đối với Egan một linh cảm không thể là bắt buộc. Nó không thể được diễn đạt về những gì khách hàng "nhu cầu" hoặc các bước hoạt động của khách hàng "phải" mất. Hầu hết thời gian tuy nhiên những sắc thái tinh tế trong việc giải thích chỉ đơn giản là bị mất trên máy khách. Egan đang sa lầy trong "phân biệt mà không có một sự khác biệt." Mặc dù ngữ nghĩa của họ có thể có sự khác nhau đôi chút này là bề ngoài bởi vì mỗi cụm từ diễn tả cùng một nội dung mệnh đề với cùng một hóa trị cảm xúc.

Trường hợp # 2 tại p. 102

Một người đàn ông, bây giờ là 64-năm-tuổi, nghỉ hưu sớm từ công việc - khi ông đã 60 tuổi. Ông và vợ ông muốn tận dụng lợi thế của năm "vàng". Tuy nhiên, vợ ông qua đời một năm sau khi ông nghỉ hưu. Theo sự thúc giục của bạn bè, ông cuối cùng đã đi đến một cố vấn. Ông đã được khám phá một số vấn đề hưu trí đã tạo cho anh ta. Hai con trai đã lập gia đình của ông sống với gia đình của họ ở các thành phố khác. Trong các buổi tư vấn, ông đã được luân phiên giao dịch với chủ đề của mất mát và chủ đề xác định lại năm vàng của ông. Ông nói: "Tôi hiếm khi nhìn thấy những đứa trẻ. Tôi thưởng thức chúng và gia đình của họ rất nhiều khi họ đến. Tôi nhận được cùng thực sự tốt với vợ của họ. Tuy nhiên, kể từ khi vợ của tôi đã được đi, tôi không làm cho các nỗ lực của tôi để làm cho nó xảy ra. Tôi có một lời mời đứng từ các chàng trai và chỉ gần đây tôi đã quyết định tôi sẽ để có được ghế sofa của tôi và bắt đầu sống lại. Tôi sẽ không lừa dối bạn, nó sẽ buồn vui lẫn lộn. Tôi sợ những lần khi tôi sẽ muốn quay với cô ấy và tận hưởng thời điểm này và cô ấy sẽ không có mặt ở đó. Tôi không muốn con trai tôi nhìn thấy cha của họ tan vỡ một tôi chắc chắn như là địa ngục không muốn nhìn thấy thương hại trong mắt của họ. "

Tạm thời chẩn đoán lâm sàng: "Khách hàng là chán nản vì cái chết của vợ sớm. Khách hàng trong quá trình đối phó với sự mất mát, phát triển các lợi ích mới, có nghĩa là sáng suốt trong cuộc sống. Khách hàng là sợ xuất hiện yếu kém "linh cảm:" Bạn đã bao giờ được coi là phát triển các lợi ích mới, nhận ra và xã hội hơn với những người khác? Tôi tự hỏi nếu một nỗi sợ hãi xuất hiện yếu hoặc không có khả năng ở phía trước của con trai của bạn đã dẫn bạn để khoảng cách từ họ "phê bình: Đối với Egan linh cảm phải tránh ngụ ý một mối quan hệ quyền lực bất bình đẳng giữa các trị liệu và khách hàng. Các cụm từ như "Tôi có một ý tưởng ..." hoặc "Tôi tự hỏi nếu ..." không thể hiện linh cảm bởi vì họ phá vỡ một bầu không khí bình đẳng và hợp tác giữa khách hàng và nhà điều trị. Nếu điều này là đúng, mặc dù, sau đó linh cảm là vô ích. Các khách hàng muốn giải thích của chuyên gia trị liệu về tình hình và lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa. Các khách hàng muốn biết những gì sai và những gì có thể được thực hiện về nó. Khách hàng không phải tìm kiếm cho các đề xuất trừu tượng hoặc một phiên bản tưới xuống của một kế hoạch hành động khai các.

Trường hợp # 3 tại p. 102

Một người phụ nữ 33 tuổi nói chuyện với một bác sĩ tâm thần về chất lượng của đời sống xã hội của mình. Cô có một người bạn rất gần gũi, Ruth, người mà cô đã trở thành phần phụ thuộc. Cô được khám phá những thăng trầm của mối quan hệ này. Đây là phiên thứ ba. Trong các phiên họp, cô đi vào một chút âm thanh to và hơi hung hăng. Cô nói: "Ruth và tôi trên một lần nữa ra một lần nữa với nhau gần đây. Khi chúng tôi đang ở trên, nó là tuyệt vời. Chúng tôi đã ăn trưa cùng nhau, đi mua sắm, tất cả những loại công cụ. Nhưng đôi khi cô ấy có vẻ bấm tắt. Bạn biết đấy, cô ấy cố gắng tránh tôi. Nhưng đó không phải dễ dàng để làm (cô ấy cười.) Giữ sau khi cô ấy. Cô ấy khá khó nắm bắt khoảng hai tuần. Tôi không biết lý do tại sao cô ấy chạy đi như thế này. Một cái gì đó phải được làm phiền cô. Tôi biết chúng tôi có sự khác biệt của chúng tôi. Nhưng chúng tôi luôn luôn nhận được qua chúng. "

Chẩn đoán lâm sàng lâm: "Khách hàng là quá thống trị và kiểm soát trong mối quan hệ. Khách hàng có kỳ vọng không thực tế cho mối quan hệ "linh cảm:" Tôi có ý tưởng bạn có thể cần phải cơ cấu lại mối quan hệ của bạn với Ruth và xem xét việc tìm kiếm một số người bạn mới cùng một lúc. Là nó có thể Ruth có thể cảm thấy bị choáng ngợp bởi mối quan hệ và elusiveness là cách đối phó với nó "phê bình: Egan cam kết với khái niệm một linh cảm phải thể hiện sự không chắc chắn. Ngay cả khi giao tiếp một cái nhìn sâu sắc trị liệu đã có về khách hàng nhất thiết phải liên quan đến một nguy cơ có thể hiểu sai. Từ một quan điểm đạo đức, tuy nhiên điều này là một dốc trơn trượt. Các chuyên gia trị liệu không nên nói điều gì đó cho khách hàng nếu nhà điều trị biết nó có khả năng là gây hiểu nhầm. Các chuyên gia trị liệu cần phải cố gắng để loại bỏ sự mơ hồ, không tạo ra nó.

Trường hợp # 4 tại p. 103

Một người phụ nữ 35 tuổi ly dị, có một cô con gái 16 tuổi, đang nói chuyện với một cố vấn về mối quan hệ hiện tại của cô với nam giới. Cô đề cập rằng cô ấy đã nói dối với con gái của cô về cuộc sống tình dục của mình. Cô ấy nói với cô ấy rằng cô ấy không có quan hệ tình dục với nam giới, nhưng cô không. Nói chung, cô ấy có vẻ khá bảo vệ của con gái mình. Cô ấy không biết chắc chắn nếu cô con gái quan hệ tình dục nhưng cô có cảm giác ngày không xa khi cô ấy sẽ bắt đầu có quan hệ tình dục. Cô nói, "Tôi đoán tôi đã sợ rằng nếu tôi nói với cô ấy tôi đã quan hệ tình dục có liên quan rằng tôi sẽ mất thẩm quyền của tôi. Làm thế nào tôi có thể nói với cô ấy để chờ đợi cho đến khi cô ấy kết hôn khi tôi đang có quan hệ tình dục ngoài hôn nhân? Và, nếu tôi là trung thực, bao nhiêu tôi sẽ phải nói với cô ấy? Chờ đợi. Có lẽ tôi có thể thành thật với cô ấy về những gì tôi tin tưởng mà không cần phải chi tiết cuộc sống của riêng tôi. Thực sự đây là khoảng bao nhiêu Tôi yêu cô ấy, không phải là một cho tất cả các chương trình truyền hình. Tôi đã muốn kết nối với cô ấy về điều này và tôi nghĩ rằng đây có thể là cách. Đôi khi, mặc dù, nó cảm thấy như nguy cơ như vậy. Nếu nó đi sai?

Tạm thời chẩn đoán lâm sàng: "Khách hàng được mâu thuẫn về vai trò mới xảy ra nhân ly hôn. Khách hàng là có liên quan về cấu trúc và tính chất của mối quan hệ của cô với con gái và các vấn đề như bản sắc tình dục, tiết lộ, trung thực và hậu quả của "linh cảm:" Tôi có ý tưởng bạn và con gái của bạn có thể muốn ngồi xuống và nói chuyện này thông qua. Cô có thể ít ngây thơ hơn bạn nghĩ và có lẽ bằng cách phát sóng quan điểm khác nhau của bạn, bạn có thể đạt được một thỏa hiệp khả thi. Tôi tự hỏi nếu bạn cảm thấy đặc biệt là bảo vệ con gái của bạn bởi vì cô được gần tuổi mà bạn khi bạn có cô ấy "phê bình: Đối với Egan linh cảm kích động quá trình suy nghĩ của khách hàng và cung cấp một viễn cảnh mới cho khách hàng để xem xét. Nó phải giúp khách hàng nhận được liên lạc với những cảm xúc của khách hàng. Tuy nhiên điều này là nhiều hơn như một phản ứng đồng cảm. Ở giai đoạn này của quá trình điều trị khách hàng đã được cho là có ý tưởng trị liệu thông cảm sâu sắc. Các chuyên gia trị liệu sẽ không được ở một vị trí để cung cấp một giải thích loãng trừ khi các chuyên gia trị liệu đã thu thập đủ dữ liệu để thực hiện một chẩn đoán lâm sàng tạm thời. Tất cả linh cảm không hiện nay là một phiên bản tưới xuống của một kế hoạch hành động khai các.

Trong kết luận, cho Egan, có một linh cảm và thể hiện nó với một khách hàng là một chút như nói chuyện với một tám năm sáng cũ. Đó là một tuyên guru giống như trình bày trong một cách thức, folksy. Nhưng nó là một bước cần thiết và có khả năng gây nhầm lẫn trong quá trình chẩn đoán tâm lý, mà có thể dễ dàng và nên loại bỏ.