作為一個卓越的理論家,集體心理治療,亞隆必須認真對待。 這沉重的大部頭正確地被視為在該領域的重要論文之一。 這股這種區別與其他亞隆的存在主義心理治療的開創性工作(雖然乍看之下,很難辨別自己的利益在這兩個非常不同的領域之間的連接)。 亞隆的基本項目組動力學分析結構。 他檢查組的整個生命週期,從形成到解散。 他認為,領導小組組長的性質,作用和功能。 他討論的方式在該組出差錯。 所有這一切都是有趣和有用的信息。
然而,仍然有相當大的原因暫停。 亞隆權威講,使用一個超實證的語氣暗示他發明的集體心理治療的概念,或者說,他是流動在該領域的所有知識的字體。 例如,他只有一個被扔掉的參考(第193頁)威爾弗雷德比昂,在群論的發展的一個重要人物的先例工作。 (1)亞隆要求沒有問題,假裝有沒有不確定性的或混亂的問題,不容異議。 他忽略了什麼,我認為這是有關團體治療,這是最重要的問題:如何有效集體心理治療,在治療精神病理學,反對個體化治療? 這反過來又引發更棘手的問題,這就是:什麼是集體心理治療的經驗支持治療(EST)的實證狀態,首先? 由於這後一點在心臟的難題在於,它是我這篇文章的其餘部分將針對的。
當代臨床心理學中最吸引人的爭議之一是心理動力學心理治療與其他形式的干預,如彩鈴,其中採用隨機對照試驗(RCT)的方法,西方等功效,可以建立的範式之間的衝突。 (2004年)。 用EST方法,患者預先篩選,以盡量減少的鑑別診斷和混雜變量的可能性;治療“manualized”,並建立了一系列標準化的治療程序,是短暫的治療,以盡量減少流失和水土不服的可能性;和結果評估側重於緩解症狀。 使用的EST方法是強化 DSM - IV診斷和實際問題,如保險公司報銷語。
心理動力學方法的擁護者認為,另一方面,精神病理學是沒有可塑性;大多數患者的任何不同的軸數我紊亂的合併症;該軸我紊亂通常意味著軸二的問題;和,實驗,“科學”的方法不能廣義或專業判斷是超過以下一個預先定義的標準程序手冊重要的臨床上下文推斷。
兩者之間的衝突(西方等進行了討論。)的一個例子是使用CBT與人際治療(IPT)的短期抑鬱。 一項研究發現,與治療仿照程度上IPT相關的積極成果。 第二個競爭性的研究發現,CBT的經驗原型是更有效。 更多的一般性問題,包括有效的治療元素是否可分離(因而受到拆解)開始;只能作為預選的治療方法,以測試特點。
西區等。 得出,為了調和這些相互競爭的問題,研究人員和臨床醫生必須“三角”,他們的結論使用多種方法。“這是不是特別有幫助(以同樣的方式,”多模式“的治療不是一個有用的治療方法的結論)。
雖然他們沒有討論這個問題,西方等。 提出一個有趣的問題,這是,究竟是什麼作為 EST組治療的地位呢? 答案是,它取決於什麼方式“組治療。”如果本集團的特點是作為一個“認知行為治療組”(GCBT),那麼它可以EST,Ingen等進行評估。 (2009年)。 一個例子可能是一個 12步的程序,它遵循一個特定的協議和結果,可以明確界定和評估結果。
另一方面,如果該組的特點是隨著越來越多的心理動力學性質,然後將 EST示意圖沒什麼意義。 一個例子可能是一個癌症支援小組,柯尼等。 (2007年)。 這樣一組是“表達支持”,特點是其渾然天成的或宗教的元素。 它改變方向更比任何特定的精神病理學(或至少,消除或減少其症狀)治療,而對個人的洞察力。
似乎沒有旗幟鮮明的方式來區分這兩個,和它們之間緊張含糊組理論家。 一個例子是巴洛等。 (2006年):“但是,存在一些困難和難題。 無論標記的實證支持治療(EST),或以證據為基礎的治療(EBT)... ...,或治療經驗驗證(EVT)... ...,它是安全地說,個人和集體心理治療已經進入了問責的年齡。“盲目的,這些種類秘方都過於籠統和一般是有益的。
在專業團體的討論中找到進一步的證據混亂。 例如在2004年,由精神科醫生對心理治療委員會的要求,美國精神病學協會的研究理事會指定作為證據為基礎的心理治療心理治療心理動態。 在心理治療委員會,具體包括不僅系統化的個別心理治療,但也自稱是精神分析或心理動力,格柏等任何形式集體心理治療。 (2006年)。 安理會拒絕這樣做,說明目前有沒有這樣的主張和設計更恰當的臨床試驗是必要的足夠的證據。
亞隆不解決這些問題,他也沒有考慮他們的影響。 從理論的角度來看,雖然,他們根本。 亞隆的論文最好是簡單地視為一書中有關組本身。 它不追求更高層次的分析,這將涉及組治療的原因是更有效地在某些情況下比個體化治療,或表明其效力的問題,我這裡列出的考慮。 要妥善處理這些問題亞隆的,將制定和實施具體的實驗,兩者之間的歧視。 他也將不得不考慮可能指望作為一個很好的解釋,任何觀察到的差異(我假設有差別的存在,否則就沒有所謂的“團體治療”一個獨立的學科呼叫)的性質。
尾
(1)舉行比昂組有三個基本的情緒狀態:(1)“戰鬥或飛行”,這是同情神經系統的影響,如恐懼,敵意或侵略性的特點;(2)“配對”,這是一個一種互惠互動的特點預測,樂觀和希望一個有利的結果;和(3)依賴,這是一種無奈的感覺。 當一組採用這些立場,它干擾與本集團的目的。 它是由領導小組組長,為了解釋這些動態,有有效的工作組的工作。 這本來是有趣的和有用的亞隆深入到他的理論,和其他人,如果只在腳註或附錄。 只單靠理論為基礎的介紹,將不執行亞隆的目標。 它同樣是真實的,雖然他可能已經轉向稍微沒譜,並在他的實踐與理論的論述變得有些不平衡。
參考文獻
巴洛,S&伯林格姆,G.(2006年)。 “基本理論,進程和成功的團體心理治療的程序:集團作為典範的凝聚力。” J 中國當代。 Psychother 36,107 - 112。
比昂,W.(1991) 在組中的經驗;和其他文件。 紐約,NY:Routledge。
柯尼,J.,斯特凡,帕爾默,S.(2007)。 “在癌症的心理治療和生存的希望和證據之間的衝突。”心理公報,133(3),367 - 394。
格柏,A.,Kocsis,J.,Milrod,B&Roose,S.(2006)。 “心理動力學心理治療的隨機對照試驗的質量評估。”研究 美國心理Ass'n 54,1307 -第1312。
Ingen,D&Novicki,D.(2009)。 “焦慮症組治療的效果研究”國際J.集體心理治療,59(2),243 - 251 。
西區,D.,諾沃提尼,C.湯普森 - 布倫納,H.(2004)。 “實證支持心理治療的實證狀態:假設,調查結果,在對照臨床試驗報告。”心理公報,130(4),631 - 663 。
亞隆,I.(2005) 集體心理治療的理論和實踐。 紐約,紐約:基本書籍。
亞隆,I.(1980)。 存在主義心理治療 。 紐約,紐約:基本書籍。


3應對措施,使遠↓
1 雷蒙德Bokenkamp / / 2009年12月11日上午04:16
我個人的見解,因為(a)人類社會的人的性質和(B)組是聰明和獲得更多的見解和經驗比個人的總和,集體心理治療是非常有用的。
不過來衡量組在一般治療的效果是一個艱鉅的任務,因為並非所有群體都導致有效。 所以,你會怎麼去有關質量控制組環境 /領導的研究組治療的有效性時。
雷蒙德Bokenkamp
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婦科
2 大衛Kronemyer / / 2009年12月11日上午09:24
我覺得你已經把你的手指上的問題 - 如何設計一個實驗性協議,將實證檢驗組治療的療效。 我工作的一些設計,但很難制定為 EST(株相關的變量,消除混雜變量,等等),符合標準的東西。 感謝您的評論。
3 保羅約翰斯 / / 2011年5月26日 9:37
作為一個基督徒,我是亞隆的解散神不安,但更根本的水平上,我是亞隆的困擾,為你調用它,“語氣超的實證。”雖然他肯定闡明在許多方面的集團的經驗,我一直在誘惑他的工作重新標題福音根據亞隆,因為他概述了一個幾乎 g0d類似的作用,為領導小組組長(根本談不上什麼似乎像亞隆的上帝複雜)。
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